Dr. Muhammad Imran bin Abdul Hafidz, Cardiologist

14/02/2026

Enggan BYPASS.

Baru-baru ni dapat lagi pengalaman buat kes yang susah dan berisiko tinggi.

Pesakit berumur lewat 40-an. Dimasukkan ke hospital lain kerana darah tinggi, dan di hospital tersebut menjalani angiogram.

Angiogram menunjukkan
1) Saluran darah di permukaan kanan jantung, right coronary artery (RCA) tersumbat 100% jenis CTO.
2) Saluran darah di permukaan hadapan jantung, left anterior descending artery (LAD) sempit teruk 90% dan pangkal cabang saluran di LAD, iaitu saluran diagonal jugak sempit teruk 90%.

Angiogram dihentikan dan pesakit disuruh bypass. Saya setuju dengan keputusan doktor pertama. Hakikatnya, pesakit memang ada penyakit saluran darah yang bukan sahaja sempit teruk, tetapi ada kesempitan yang dikatakan berisiko tinggi iaitu di cabang. Kesempitan seperti ini kita panggil bifurcation lesion.

Bifurcation lesion ini susah nak rawat, kerana bila kita rawat satu cabang (dalam kes ini, saluran diagonal), ada potensi untuk saluran utama (dalam kes ini, saluran LAD) mudarat dan gagal.

Pesakit pun pergi ke pusat jantung yang lain, dan pakar di situ pun kata kena bypass. Pesakit pergi ke pusat jantung yang seterusnya, dan di situ, pakar kata ada kemungkinan boleh rawat pakai belon dan stent sahaja. Tetapi atas sebab tertentu, dia datang ke hospital saya.

Bila saya tengok angiogram pesakit ini, memang saya pun terfikir panjang macamana strategi untuk merawat pesakit ini...

Apa-apa strategi yang kita buat, matlamatnya tetap satu.

Untuk merawat saluran darah utama (LAD) tanpa mengambil risiko tak munasabah kepada nyawa.

Untuk mencapai matlamat ni, kita bersetuju untuk membuat rawatan ini dalam dua sesi sebab risikonya terlalu tinggi untuk buat semua dalam satu sesi.

Saluran sebelah kanan yang sumbat 100% secara CTO dibuka dulu. Ini untuk membolehkan "backup" apabila sesi merawat saluran darah LAD dibuat nanti. Alhamdulillah, RCA dibuka tanpa komplikasi, menggunakan dua belon bersalut ubat sahaja.

Beberapa bulan kemudian, kita bawa pesakit ni balik untuk merawat saluran LAD dan kalau dapat, saluran diagonal dia sekali.. Inilah sesi rawatan bifurcation lesion dia, inilah kesempitan yang dihantar untuk bypass.

Fuh.... Sesi ni memang pening sikit. Oleh kerana saluran ni penuh kalsium, dan saluran darah yang cabang itu berliku, pada mulanya saya tidak dapat melalukan wayar ke dalam cabang itu walaupun hampir sejam mencuba. Alhamdulillah, lepas menggunakan alat dipanggil Supercross, yang sangat jarang saya pakai (last pakai lebih kurang 5 tahun lepas), wayar itu berjaya ditujukan ke dalam saluran diagonal.

Saluran LAD berjaya dirawat dengan satu stent bersalut ubat, dan saluran diagonal dirawat pakai belon bersalut ubat.

Alhamdulillah, hari selepas sesi angioplasti ke atau saluran darah LAD dan diagonal (bifurcation), pesakit dibenarkan p**ang ke rumah...

Kat bawah ini saya tunjuk gambar sebelum dan selepas rawatan, dan juga papan whiteboard dalam OT. Atas whiteboard tu saya tunjukkan proposal strategi saya kepada pesakit tu sebelum kita mula..

Alhamdulillah... Selesai satu lagi kes yang buat saya bertambah uban.... Huhuh...😅

Bagi yang bertanya, kos keseluruhan untuk kes ini, adalah 74k++. Sesi pertama (saluran RCA) 32k++, sesi kedua (LAD + diagonal) 42k++. Harga satu Proton S70 1.5T ready stock, free Touch n Go dan payung golf brand Proton.

01/02/2026

Pesakit merayu untuk di”stent” tapi rayuan DITOLAK.

Baru-baru ini dapat seorang pesakit berumur 50-an. Dia datang KL bercuti. Bila berjalan di kawasan berbukit di KL dia kata dadanya berat dan pernah dia kata dadanya pernah sesak sampai rasa terlampau lemah. Bila ada simptom macam tu, lepas dia duduk diam, sakit dada tu akan hilang selepas beberapa minit, tetapi ada juga sampai tertidur juga sakit nya tak hilang.

ECGnya tak normal tetapi takdelah juga ketara ada masalah jantung.

Dalam hati saya, dah memang confirm lah ada saluran yang sempit. Saya offer dia untuk menjalani ujian treadmill (stress test) untuk membuktikannya tapi saya cakap lebih baik buat terus angiogram sebab hampir confirm dia akan gagal stress test.

Tiba-tiba dia kata tak perlu stress test, terus buka cerita.

Cerita punya cerita rupa-rupanya dia pernah diserang sakit jantung 10 tahun dulu. Ubat cair darah dia makan, tetapi ubat kolesterol dia culas. Ok senang kerja saya. Terus saya kaunselling terus untuk angiogram dengan tujuan rawatan angioplasty.

Hari keesokkannya, saya buat angiogramnya.

Fuh… dalam masa 30 saat pertama saya dah tahu dia takkan menjalani rawatan stent hari tu. Bukan sebab takde kesempitan yang teruk, tetapi sebab terlampau teruk.

Kesempitan yang hampir “mewajibkan” bypass kelihatan di saluran pangkal “left main stem”. Selain tu kesempitan yang teruk kelihatan di kesemua salurannya yang lain.

Saya anggarkan dia akan memerlukan hampir 6 stent untuk selesaikan kesemua kesempitannya.

Saya memberitahu pesakit tersebut keadaan jantungnya. Saya cakap, saya akan berhentikan prosedur dulu dan rujuknya kepada pakar bedah untuk rawatan pembedahan bypass. Muka dia pucat habis, walaupun saya menerangkan kebaikan bypass untuk kes yang teruk sepertinya.

Dia merayu untuk dimasukkan stent, tetapi saya tetap berhenti.

Saya terangkan yang bukan dia tak boleh menjalani rawatan stent tetapi secara biasanya, stent yang begitu banyak terutamanya melibatkan saluran “left main stem” takkan bertahan lagi lama dari bypass, dan oleh kerana dia masih muda, dia perlu fikirkan keputusan jangkamasa panjang.

Lagipun dalam keadaan yang cemas macam tu, pesakit takkan dapat buat keputusan yang tepat…

Berhenti dulu. Rujuk ke pakar bypass. Jika pesakit tolak juga bypass walaupun sudah diberikan kaunselling dengan pakar bypass baru saya akan menerimanya balik untuk rawatan stent yang kurang afdal untuk keputusan jangkamasa panjang. Sekurang-kurangnya pesakit dikira sudah “berdamai dengan takdir” andaikata ada masalah dengan stent pada masa hadapan….

Sorry kalau post ni panjang, tapi saya memang pasti yang ramai pesakit jantung pernah menjalani situasi yang sama. Merayu untuk satu rawatan yang simple tapi di”tolak” ke rawatan yang pedih…

Ni gambar yang saya lukis untuk pesakit tersebut untuk explain keputusan saya untuk menolak rayuannya…

31/01/2026

Hanya RM23 ringgit utk rawatan jantung 3 hari di hospital kerajaan.

Baru-baru ni dapat satu pesakit yang baru keluar hospital kerajaan dengan serangan sakit jantung.

Semua ubat yang dia dapat memang tiptop masa admitted.

Ni bil dia masa discharge.

Bayar RM23 je.

Kalau kat hospital swasta ntah2 RM23 ribu…

Semoga KKM terus maju. 👏🏻👏🏻

07/01/2026

Sorry kepada pesakit saya yang cuba cari saya baru2 ni, sekali tengok klinik saya tutup untuk beberapa minggu.

Ingatkan nak lari j*p healing di tempat sejuk. Sekali terlalu sejuk sampai bukan healing tapi terus freezing.

Negatif 15 darjah Celsius. 🥶🥶

24/12/2025

Abang siapa laa ni

𝐓𝐎𝐊𝐒𝐈𝐍 𝐃𝐀𝐋𝐀𝐌 𝐁𝐀𝐃𝐀𝐍

23 Disember 2025- Dr. Muhammad Iqbal Abd Hafidz, Pakar Nefrologi, Pusat Perkhidmatan Nefrologi dan Transplan, Hospital Al-Sultan Abdullah telah dijemput untuk berkongsi pandangan dalam temu bual di Malaysia Hari ini TV3 dengan tajuk ‘Toksin dalam Badan’.

Pemakanan yang tidak sihat, gaya hidup sedentari dan pencemaran udara boleh menyebabkan toksin dalam badan yang mengakibatkan stres dan kelesuan.

Tonton temu bual penuh menerusi pautan URL berikut:

https://youtu.be/6u9Hi_0q7Kg?si=rmZGd_u_NI6XmlcR

23/12/2025

Rawatan stent untuk saluran darah RCA yg sempit. Selesai dalam masa kurang dari 30 minit.

23/12/2025

Baru-baru ni dapat seorang pesakit yang kena serangan jantung masa di Madinah. First time saya dengar pasal pusat jantung kat situ Madinah Cardiac Center.

Bila saya belek2 report pesakit ni, saya tengok macam OK je kat situ...

Tengok Google maps pun takde jauh sangat dari hotel Sofitel Shahd Madinah tu... Haha... Mana laa tau ada rezeki boleh dok situ and kerja MCC satu hari nanti... Dahlah tu tempat feveret saya

Bermimpi itu percuma..

21/12/2025

Disuruh bypass tapi tak mahu, jantung pun lemah... Bergantung dengan ubat sahaja untuk setahun...
____________________________________________

Beberapa minggu lepas, saya dapat satu kes yang amazing. Pesakit ni sebenarnya sudah menjalani angiogram hampir setahun yang lepas di hospital lain. Dijumpai jantungnya lemah dan saluran darahnya terlampau teruk sampai doktor saran bypass. Oleh kerana tidak besetuju dan perlu balik bekerja luar negeri, pesakit ini makan ubat saja...

Dia datang jumpa saya ketika balik bercuti ni, dan bila buat scan echocardiogram, nampak jantungnya masih lemah +/- 35% je. Dia masih tak mahu buat bypass dan mahu mencuba angioplasty. Walaupun sebenarnya dia dah book hotel di KL dan dah bercadang nak check in ke hotel, akhirnya dia check in hospital... Huhu...

Hari keesokkannya, dia menjalani angiogram, dan memang betul, saluran darahnya memang teruk gila.

Saluran left anterior descending artery (LAD) di permukaan hadapan jantung ada kesempitan subtotal (99%), dan pengaliran ke dalam saluran LAD perlahan dan kelihatan samar-samar je.

Saluran right coronary artery (RCA) di permukaan sebelum kanan p**a sumbat 100% jenis CTO. CTO tu panjang gila...

Alhamdulillah, saya menggunakan satu stent bersalut ubat jenis Onyx berukuran 34 mm panjang untuk merawat kesempitan 99% di LAD dan di saluran RCA p**a, saya menggunakan dua belon bersalut ubat jenis Essential Pro yang sangat panjang, setiap satu panjangnya 40 mm (jadi total panjang sumbat and kesempitan di RCA ini adalah 40 mm + 40 mm = 80 mm).

Pesakit ini discaj balik hari keesokkannya dan dia pun p**ang ke kampung dulu sebelum balik ke luar negeri untuk bekerja.

Insya Allah, next time saya jumpa pesakit ni, diharapkan fungsi jantungnya yang +/- 35% tu akan meningkat ke paras normal.

Kos keseluruhan untuk kes 1 stent bersalut ubat dan 2 belon bersalut ubat ini adalah antara RM35-40k atau harga 2025 Proton Saga 1.3 Premium Sedan ready stock... huhu...

19/12/2025

Saluran darah disangka terlalu kecil untuk dirawat - tapi cukup untuk serangan sakit jantung.
-----------------------------------------

Ni antara kes yang saya buat baru-baru ni.

Ada seorang pesakit lingkungan 50-an yang menghidap kencing manis dan kolesterol tinggi yang datang dengan sakit dada dan bahu kiri dan berpeluh sejuk.

Troponinnya tinggi, konsisten dengan serangan sakit jantung.

Yang menariknya pasal kes ini adalah ECGnya. ECG yang pertama menunjukkan corak T wave inversion in salah satu "lead" atau wayar ECG, tetapi ECG 45 minit kemudian dah normal balik. Keadaan di mana ECG ni berubah-ubah dipanggil "dynamic" ECGs dan boleh menandakan kesempitan yang kritikal. Kawasan di ECG ni berkaitan dengan permukaan bawah jantung yang biasanya dibekalkan darah oleh saluran right coronary artery (RCA) atau left circumflex (LCx)

Macam biasa, dia dibawa ke angiogram hari keesokannya. Saluran RCA pesakit ni ok. Saluran LCx ni pelik sikit. Kelihatan ada kesempitan di cabang saluran LCx ni. Nampak macam saluran darah ni kecil, biasanya saya takkan rawat saluran sekecil ni, sebab berisiko pecah ke apa...

Tapi oleh kerana pesakit still mengadu sakit dada/bahu saya cuba je belonkan saluran ni dengan belon yang kecil. Selepas belon sikit dan pengaliran darah lancar sikit, rupa-rupanya saluran ni memang saluran yang besar. Hanya nampak je kecil sebab pengaliran darah terganggu dan tak dapat memenuhi saluran ni, kita panggil "underfilled".

Alhamdulillah - dapat letak satu stent bersalut ubat dipanggil Orsiro Mission di cabang yang sempit tu. Sebaik sahaja kes ni tamat, pesakit pun cakap yang sakit dada dan bahu tu hilang.

ECG selepas tu semua dah tak kelihatan fenomena "T wave inversion" tu. Pesakit discaj balik dengan ubat cair darah dua biji sehari + ubat kolesterol + ubat kencing manis... Sebakul...

Kos keseluruhan kes ni lebih kurang RM28k atau Myvi secondhand tahun 2017 bebas banjir, lady driver, dan accident free... haha...

01/12/2025

Stent saluran yang jarang dirawat
-------------------------------------

Baru-baru ni dapat seorang pesakit yang terasa sakit dada ketika bermain badminton. Dia datang check dan gagal stress test.

Bila buat angiogram, nampak kesempitan di saluran yang dipanggil Ramus Intermedia (RI). Biasanya saluran darah di sebelah kiri ada dua cabang, tapi dalam pesakit ini ada tiga cabang yang sangat besar. Biasanya saluran RI dalam orang ni kecil sikit ataupun memang tiada. Tapi dalam pesakit ni saluran RI dia bukan sahaja memang ada tapi lebih kurang sama saiz dengan saluran-saluran utama yang lain iaitu saluran Left Anterior Descending (LAD) dan saluran Left Circumflex (LCx).

Saya pun tak ingat bila kali terakhir saya rawat saluran RI, dah bertahun, mungkin masa saya masih di PPUM lagi.

Anyways, yang berisiko sikit merawat saluran RI ni dan pangkal saluran ni p**ak tu adalah risiko stent itu menghimpit pangkal saluran LAD atau LCX atau kedua-duanya sekali.

Untuk langkah keselamatan, saya masukkan wayar ke dalam ketiga-tiga saluran darah kirinya iaitu Wayar #1 ke LCx, Wayar #2 ke RI dan Wayar #3 ke saluran LAD. Senang saya nak selamatkan keadaan kalau saluran LAD atau LCx ni terhimpit semasa saya stent saluran RI.

Alhamdulillah, selepas menggunakan belon dan stent, kesempitan di saluran RI ni pun dirawat. Alhamdulillah juga saluran LCx dan LAD tidak terkesan.

Insya Allah lepas ni sakit dada dia berkurang sikit, dan harap-harap kurang risiko komplikasi ketika bersenam seperti yang kita sering baca sejak kebelakangan ini...

18/11/2025

2/3 saluran darah utama tersumbat 100%. Terlalu teruk untuk bypass.

Baru-baru ni selesai satu lagi kes penyakit saluran darah koronari (coronary artery disease) yang dirawat sepenuhnya dengan stent... Pesakit ini sebenarnya seorang pesakit yang menghidap kronik seperti kencing manis, tekanan darah dan juga kolesterol yang tinggi. Dia mengadu sakit dada dan ECGnya menunjukkan bahawa permukaan bawah jantungnya tidak mendapat oksigen yang mencukupi.

Dia dimasukkan ke hospital dan macam biasa diberikan ubat cair darah dan hari keesokan dibawa buat angiogram.

Saya terkejut sebab daripada 3 saluran darah utama, 2 tu dah tersumbat 100% (right coronary artery (RCA)- permukaan bawah jantung, left anterior descending artery (LAD) - permukaan hadapan jantung). Dahlah 100%, jenis chronic total occlusion (CTO) p**ak tu. CTO ni bermaksud block ni dah lebih daripada beberapa bulan, dan jantung pun dah mula membina saluran darah baru untuk membantu permukaan2 yang terbabit.

Macam biasa, oleh kerana teruk sangat ni, saya rujuk dia untuk pembedahan bypass. Sekali tengok, oleh kerana saluran dia terlalu teruk, penuh kalsium, dan penghujung saluran darah tak kelihatan dengan jelas, dia tidak sesuai untuk bypass akhirnya. Maka bermulalah projek rawatan jantung menggunakan stent sahaja.

Proses ini saya bahagikan kepada dua sesi berlainan kerana tempoh masa, kudrat dan jumlah radiasi untuk merawat sumbatan CTO ini mencabar sikit, apatah lagi ada dua saluran p**ak tu yang ada CTO 100% ni. Ada post saya sebelum ni yang mengatakan sumbatan jenis CTO ni lah yang paling rumit sebab berisiko tinggi untuk komplikasi.

Alhamdulillah sesi pertama dijalankan dan saluran RCA berjaya dibuka dan dirawat dengan menggunakan 2 stent bersalut ubat jenis Cruz Supraflex. Dalam seminggu dua pesakit balik rumah, pada mulanya dia rasa dadanya berat sikit, tapi lepas tu rasa sangat ringan.

Lepas sebulan kita masukkan pesakit ni balik untuk rawatan saluran darah LAD p**ak. Ni mencabar sikit sebab jumlah kalsium dalam saluran darah tu. Wayar keras jenis Gaia Next 1 yang saya pakai untuk "gerudi" sikit sumbatan banyak kalsium ini pada mulanya tidak masuk pada jalan yang sepatutnya. Alhamdulillah, wayar seterusnya dipanggil wayar Fielder XT berjaya mencari jalan yang betul dan akhirnya saya boleh masukkan satu stent jenis Xience Xpedition di sumbatan ini.

Pesakit dibenarkan balik hari keesokkan berbekalkan ubat cair darah dua biji sehari dan ubat kolesterol sebiji sehari... Masa nak discharge pesakit tu nampak dia merayau-rayau di ward, Alhamdulillah dah kata pernafasan dan sakit dada semua dah reda habis.

Lepas ni tinggal kerja yang lagi susah... tinggal proses nak disiplinkan sikit pesakit ni yang tak pernah berjauhan dengan bungkusan nasik lemak dan nasi kandar... 😅😅

14/11/2025

Resepi merawat saluran darah jantung yang kritikal. Pesakit jalan 30 meter pun dah mengah..