15/11/2025
Kes Kesihatan Kanak-Kanak: Demam Berulang Setiap Bulan – Apa Yang Kami Lakukan di Klinik Taqwa?
Assalamualaikum dan salam sejahtera!
Baru-baru ini, Klinik Taqwa Masjid Tanah menerima kes seorang kanak-kanak berumur 10 tahun yang mengalami demam berulang setiap bulan selama beberapa bulan. Demam jenis ini tidak boleh dirawat dengan ubat demam (paracetamol) sahaja kerana ia hanya meredakan simptom, bukan menyelesaikan punca. Kami kongsikan langkah doktor, kemungkinan punca, ujian perlu, dan peranan imun booster – semoga bermanfaat untuk ibu bapa!
Langkah Doktor di Klinik Taqwa
1 Sejarah Terperinci (History Taking)
◦ Bila demam bermula? Berapa hari bertahan? Ada corak (contoh: setiap 28 hari)?
◦ Simptom lain: batuk, sakit tekak, ruam, sakit sendi, keletihan, hilang selera?
◦ Sejarah keluarga: ada ahli keluarga demam berulang atau penyakit autoimun?
◦ Vaksinasi lengkap? Ada gigitan serangga/nyamuk baru-baru ini?
2 Pemeriksaan Fizikal Menyeluruh
#
◦ Suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan
◦ Periksa tekak, kelenjar limfa (leher, ketiak, pangkal paha)
◦ Perut (ada limpa/hati membesar?)
◦ Sendi, kulit, mata (ada tanda radang?)
3 Penilaian Awal & Rujukan Jika Perlu
◦ Jika demam >3 hari atau ada tanda bahaya (sawannya, sesak nafas, ruam merah), rujuk hospital segera.
Kemungkinan Punca Demam Berulang (Periodic Fever)
Punca dan Ciri Khas
PFAPA Syndrome (paling kerap pada kanak-kanak)
Demam 3-6 hari setiap 3-6 minggu + sakit tekak + ulser mulut + kelenjar limfa bengkak
Jangkitan Berulang (sinusitis, tonsilitis, jangkitan salur kencing)
Ada tanda jangkitan fokus
Penyakit Autoimun (Juvenile Idiopathic Arthritis, SLE)
Sakit sendi, ruam, keletihan kronik
Hiper IgD Syndrome / Familial Mediterranean Fever
Demam dengan sakit perut, dada, sendi – ada sejarah keluarga
Malaria / Demam Denggi (jika ada sejarah travel)
Corak demam + platelet rendah
Kanser (leukemia, limfoma) – jarang, tapi perlu dikecualikan
Anemia, pendarahan, berat turun, kelenjar limfa besar
Ujian Makmal & Imejan Perlu Dilakukan
Ujian
Tujuan
Full Blood Count (FBC)
Lihat anemia, jangkitan, atau leukemia
ESR & CRP
Tanda radang dalam badan
Ujian Air Kencing
Kecualikan jangkitan salur kencing
ASOT / Throat Swab
Kecualikan streptokokus (demam reumatik)
Dengue IgM/IgG, Malaria Smear
Jika ada risiko
ANA, RF
Skrin autoimun
Ferritin, IgD (jika disyaki PFAPA/HIDS)
Diagnosis khusus
X-ray dada / Ultrasound perut
Jika ada tanda jangkitan atau pembesaran organ
Catatan: Ujian dilakukan berperingkat – tidak semua sekali gus.
Kenapa Ubat Demam Saja TIDAK CUKUP?
• Hanya turunkan suhu, bukan rawat punca.
• Jika PFAPA → steroid dos tunggal (prednisolone) boleh hentikan episod.
• Jika jangkitan → perlu antibiotik.
• Jika autoimun → perlu rawatan khusus.
Peranan Imun Booster – ADA atau TIDAK?
Imun Booster dan Peranan
Cadangan Kami
Vitamin C + Zinc
Sokong imuniti, kurangkan tempoh selsema
Ya, selamat untuk kanak-kanak
Vitamin D
Kekurangan biasa di Malaysia, bantu imun
Ya, uji tahap dulu
Probiotik
Lindungi usus, kurangkan jangkitan
Ya, terutama jika kerap antibiotik
Elderberry / Echinacea
Ada kajian sokong kurang selsema
Boleh cuba, tapi bukan rawatan utama
Herba lain (misai kucing, pegaga)
Tiada bukti kukuh untuk demam berulang
Tidak disyorkan sebagai rawatan utama
Shiruto tingkatkan aktiviti makrophage. Bantu banyak kes jangkitan dan allergi dan autoimmune
Kesimpulan: Imun booster boleh sokong, tapi bukan pengganti diagnosis dan rawatan spesifik.
Nasihat Ibu Bapa
• Jangan abaikan demam berulang – bawa anak ke klinik sebelum episod seterusnya.
• Catat tarikh, suhu, simptom dalam buku khas.
• Elak ubat demam berlebihan (risiko kerosakan hati).
• Pastikan vaksin influenza tahunan dan pneumokokal.
Klinik Taqwa Masjid Tanah bersedia bantu – kami ada pakar pediatrik rujukan dan pakej ujian demam berulang. Hubungi kami di [nombor klinik] atau datang terus.
Jangan biarkan demam bulanan jadi rutin anak anda. Kesihatan anak = keutamaan! ❤️
Dr Nurul Hana Jaafar
�