03/12/2025
家长必读儿童近视指南：
了解成因、预防方法与现代近视控制策略。
第1部分：近视的浪潮正在上升
为什么这不仅仅是戴眼镜的问题？
多代以来，近视一直被视为一种常见且无害的小问题——远方看不清，只要配一副眼镜就能解决。
然而进入21世纪，这种看法正在迅速而迫切地改变。
儿童近视已不再只是屈光不正；它现已被全球卫生组织视为一个重要且快速恶化的公共卫生问题。
本章节的重点，是将家长的认知从“孩子近视了配眼镜”转变为理解：
近视其实是一种可恶化的医学疾病，会影响孩子一生的视觉健康。
全球近视现况
全球近视的规模令人震惊。
原本被视为局部性问题，如今已演变成全球性流行病。
目前估计，全球约有 三分之一的儿童与青少年 正处于近视状态。
但这种趋势并不平均，各区域差异巨大，其中以 东亚与东南亚最严重。
在许多城市地区，小学生至中学生的近视率高达 80–90%。
在这些地方，“高中毕业生几乎都近视”已经成为常态。
虽然亚洲的数字最惊人，但近视的增长趋势已遍布全球：
北美儿童近视率：约 42%
欧洲儿童近视率：约 40%
这些数字在过去几十年中几乎翻倍增长。
数据来源：Biswas et al., 2024；Pan et al., 2025（6–19岁儿童）
趋势显示：未来清晰视力可能不再是常态。
预测显示，到 2050年：
全球 50%人口（近50亿人）将是近视。
其中 10%（约10亿人）会发展成高度近视——这是导致永久性视力损害风险最高的族群。
什么是近视？
近视的根本原因是 眼球变得过长（轴长增长）。
健康的眼睛会把光线准确聚焦在视网膜上，而近视眼因为眼球拉长，光线落在视网膜前方，造成远方视力模糊。
眼镜或隐形眼镜只是重新聚焦光线，但无法阻止眼球继续增长。
近视的严重程度以屈光度（D）衡量。
当度数达到 -6.00D 或以上，即为 高度近视。
高度近视不是“深一点的近视”而已，而是一个 结构被拉长且脆弱的眼球，更容易出现严重眼疾。
不只模糊那么简单：
近视的长期风险
给家长的最重要讯息是：
管理儿童近视的首要目标不是看清黑板，
而是 减缓眼球增长，避免孩子变成高度近视，
从而降低未来严重眼疾的风险。
高度近视是以下疾病的主要风险因子：
1. 视网膜剥离
眼球拉长导致视网膜变薄，更容易出现裂孔与脱离，若未及时处理可能造成永久失明。
2. 近视性黄斑病变（MMD）
黄斑部退化，导致中心视力不可逆下降，是高度近视成人失明的主因之一。
3. 青光眼
高度近视者罹患青光眼的风险明显更高，可能导致视野逐渐缩小。
4. 白内障
高度近视的人更早出现白内障。
风险并非微小——
每增加100度（-1.00D），未来眼疾风险就显著上升。
例如，将孩子从可能的 -7.00D 控制到 -4.00D，
就能大幅改变他们一生的眼睛健康轨迹。
给家长的重点提醒。
儿童近视是一种可进展的医学疾病，不是简单的视力问题。
控制其进展，是保护孩子长远眼睛健康的重要投资。
第2部分：拆解“为什么”——
儿童近视飙升的根本原因。
全球近视快速上升，
让家长与科学家不断追问：
为什么会发生？
虽然容易将其归因于单一因素，但事实上，它是多个因素交织的结果。
但现有证据明确指出：
现代环境与生活方式才是近视暴增的主因。
遗传 vs. 环境：谁才是关键？
遗传当然扮演一定角色：
有一个近视父母 → 孩子风险增加
双亲都是近视 → 风险更高
科学已找出超过 400个近视基因位点。
然而，遗传无法解释：
近视为何在短短 2–3 代暴增？
为何城市孩子比农村孩子高这么多？
为何生活方式改变的国家近视率飙升？
基因数十年不会突然改变，因此真正推高近视人数的关键是 环境因素。
基因 × 环境（GxE）交互作用
最新研究显示：
孩子若有较高遗传风险，在大量近距离用眼的环境中，会快速恶化。
结论很明确——
虽然无法改变孩子的基因，但可以改变环境。
两大关键环境因素影响最大。
研究已明确指出两个影响儿童近视最强的因素：
1. 户外时间不足（最强保护因子）
证据非常一致：
户外时间越多，
近视风险越低。
建议目标：
📌 每天至少2小时户外活动。
研究显示：
每周多1小时户外 → 近视风险降低2–5%
台湾某校增加户外课 → 新发近视减少超过50%
关键不是运动，而是：
✔ 户外光强，
强光让视网膜释放多巴胺，
告诉眼睛：
“不要再长长了”。
2. 过度近距离用眼
（最强危险因子）
包括：
阅读，写字，功课，手机、平板、电脑的使用。
风险来自三要素：
强度（高度专注）
持续时间长
距离太近
研究同样显示：
📌 定时休息＝显著降低近视恶化速度。
其他因素
城市化：城市孩子户外少。
高教育压力：大量阅读写作。
女孩近视率略高：活动习惯不同
总之，现代儿童生活方式与环境正在创造 近视流行的完美风暴。
好消息是：
这些因素可以改变。
第3部分：预防为主——
每个家庭都能做到的实用策略
因为环境是主因，所以生活方式的调整就是第一道防线。
✔ 拥抱户外：最强预防策略
📌 每日目标：至少2小时户外
实用方法：
分段进行（上下学30分钟、课间45分钟、傍晚散步等）
周末安排户外家庭活动
鼓励学校增加户外课
误区澄清：
重点是光线，不一定要运动。
戴帽子、戴墨镜仍然有效且更安全以保护眼睛受紫外线的伤害。
✔ 室内环境也要优化。
20-20-20 法则
每20分钟近距用眼 → 休息20秒 → 看6米远。
这是打断“持续近距用眼”对眼球生长的不良信号。
控制屏幕时间。
建议娱乐性屏幕 ≤ 2小时／天。
保持安全观看距离。
书本：30–40cm
电脑：一只手臂距离
避免躺着看书／滑手机
室内光线一定要够亮。
✔ 定期眼睛检查非常重要
因为：
近视早期增长最快
孩子往往不会主动说“我看不清”
早发现 → 早控制 → 风险更低
建议：
入学前进行第一次完整眼科检查。
之后依照专业人士建议追踪轴长与度数变化。
预防行动清单
✔ 每天2小时户外
✔ 室内遵守20-20-20
✔ 注意阅读距离与光线
✔ 控制娱乐屏幕时间
✔ 定期专业眼科检查
