06/12/2025
🔬 您的“痘痘”久治不愈？可能是微小“虫子”在作祟！
在临床上，我们经常遇到一些顽固性痤疮（痘痘）患者，他们尝试了各种祛痘霜、果酸换肤甚至激光治疗，但效果总是差强人意，皮损反复发作。今天，我们就来揭秘一个常被忽略的元凶：蠕形螨（Demodex）。
🚨 为什么常规“祛痘”治疗无效？常规的痤疮治疗，如使用水杨酸、维A酸类药膏、抗生素或蓝光/激光，主要针对以下两个方面：过度皮脂分泌痤疮丙酸杆菌（P. acnes）感染然而，当您的皮损是由蠕形螨过度繁殖引起时，仅仅针对皮脂和细菌的治疗效果会大打折扣。这是因为：螨虫不是细菌： 蠕形螨是一种寄生在毛囊和皮脂腺中的微小节肢动物。常规的抗生素和灭菌成分对它们几乎无效。毛囊内的屏障： 蠕形螨深藏于毛囊根部，许多外用药物难以到达其藏身之处，无法彻底清除。螨虫致炎： 当蠕形螨数量过多,它们自身的代谢产物、排泄物以及死亡后的尸体，会引起强烈的炎症反应，导致皮肤出现丘疹、脓疱、潮红，非常类似于痤疮或酒糟鼻（玫瑰痤疮）。
🔎 什么是蠕形螨性皮炎（Demodicosis）？蠕形螨是人类皮肤的常驻居民，通常无害。但如果因为免疫力下降、作息不规律或长期使用不当护肤品，导致它们过度繁殖，就会引发炎症反应，医学上称为“蠕形螨性皮炎”或“蠕形螨病”。蠕形螨性皮炎的常见表现：反复发作的丘疹和脓疱： 尤其集中在鼻翼、前额和面颊中央，外观与痤疮非常相似。皮肤潮红和灼热感： 伴有瘙痒或刺痛感，与酒糟鼻症状高度重叠。毛孔粗大和黑头增多： 螨虫寄生在毛囊中，会进一步扩张毛孔，使黑头（开放性粉刺）更加明显。
💡 看！视频中您看到的就是我们从数位患者的黑头/皮损中提取出的蠕形螨。在显微镜下，它们在毛囊深处活动。
✅ 怎样才能彻底根治？要真正治愈这种顽固性皮损，关键在于精准诊断和特异性治疗：
🔬 精准诊断： 皮肤科医生会通过取样镜检（比如从黑头或皮损处提取物质），在显微镜下计算单位面积内的蠕形螨数量。这是确诊的金标准。
💊 针对性治疗： 确诊后，治疗将集中于使用具有杀螨功效的外用或口服药物。记住： 自行购买普通祛痘产品可能只会延误病情。如果您发现痘痘长期不愈、伴有潮红和灼热感，或在特定部位反复发作，请务必咨询专业的皮肤科医生进行显微镜检查，明确病因。早诊断、早治疗，才能真正和您的顽固“痘痘”说再见！ #蠕形螨 #顽固性痤疮 #酒糟鼻 #皮肤科 #显微镜检查 #祛痘误区 #医学教育
