06/01/2026
Bukan setakat penghantaran atau duduk tepi, paramedik kita ada kerja2 klinikal yang tertentu perlu dilakukan, tak kira itu kes kecemasan ataupun bukan kecemasan
PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
๐ APA PPP BUAT DALAM AMBULANS? BUKAN SEKADAR DUDUK TEPI PESAKIT!
SIREN BERBUNYI, NYAWA DI PERTARUHKAN! KAMI PPP MALAYSIA DEDAHKAN APA YANG BERLAKU DI DALAM AMBULANS SEMASA KAMI BERGEGAS KE HOSPITAL!
Salam Sejahtera, Warga Prihatin Malaysia!
Ramai orang awam melihat ambulans memecut laju dengan siren yang bingit, lalu terdetik di hati: "Cepatlah sampai ke hospital, kesian pesakit di dalam." Namun, tahukah anda bahawa rawatan hospital sebenarnya telah pun bermula sebaik sahaja pintu ambulans ditutup?
Pernahkah anda terfikir, apa yang dilakukan oleh Penolong Pegawai Perubatan (PPP) di belakang ambulans? Adakah kami hanya menunggu sehingga sampai ke hospital?
Jawapannya: TIDAK. Ruang belakang ambulans adalah "Hospital Kecil" dan โZon Merahโbergerak. Di situlah rawatan kritikal bermula bagi memastikan pesakit sampai ke hospital dalam keadaan stabil. Inilah tugas berat yang dilakukan oleh seorang PPP secara bersendirian (standalone) di ruang belakang.
Di dalam ruang sempit yang bergegar itu, seorang Penolong Pegawai Perubatan (PPP) memikul tanggungjawab yang amat besar. Kami adalah perawat pertama terlatih di lapangan yang melakukan prosedur medikal secara bersendirian (standalone) di mana kami perlu berinteraksi kepada pesakit, waris, orang awam dan keadaan persekitaran.
Mari kami huraikan satu persatu tugas kritikal yang dilakukan oleh seorang PPP di dalam ambulans:
1. DETEKTIF KLINIKAL: INVESTIGASI
Sebelum sebarang ubat disentuh, PPP bertindak sebagai penyiasat utama. Di lapangan, kami tidak mempunyai mesin X-ray, jadi kami bergantung kepada:
โข Teknik IPPA (Kemahiran Klinikal):
โข Inspection (Lihat): Kami mencari tanda "bruising" (lebam), corak pernafasan yang tidak sekata, atau tanda "Tracheal Deviation" (kedudukan kerongkong lari dari tengah).
โข Palpation (Rasa): Kami memeriksa seluruh badan mangsa untuk mencari "Crepitus" (bunyi tulang bergesel) atau perut yang keras (peritonitis) akibat pendarahan dalaman.
โข Percussion (Ketuk): Kami mengetuk dada. Bunyi "dull" (padat) bermaksud ada darah (Hemothorax), bunyi "hyper-resonant" (kosong) bermaksud ada udara terperangkap (Pneumothorax).
โข Auscultation (Dengar): Menggunakan stetoskop untuk memastikan kemasukan udara seimbang di kedua-dua peparu.
โข FAST Ultrasound (Teknologi Sonografi):
โข PPP melakukan imbasan Ultrasound pada 4 kawasan kritikal: sekitar jantung (pericardium), hati, limpa, dan pundi kencing. Jika imbasan menunjukkan cecair hitam, itu adalah darah. Maklumat ini "menyelamatkan" pesakit kerana pakar bedah akan segera memanggil pasukan ke dewan bedah sebelum ambulans sampai lagi.
2. PENGURUSAN PERNAFASAN LANJUTAN (Advance Airway)
Oksigen adalah makanan otak. PPP memastikan bekalan ini tidak terputus kepada pesakit:
โข NIV (Non-Invasive Ventilation): Bagi pesakit sesak nafas kronik (seperti kegagalan jantung, COPD atau paru paru berair (APO)), kami menggunakan mesin ventilator mudah alih dengan tekanan tinggi oksigen dan tekanan udara tanpa memasukkan tiub ke dalam tekak. Ini rawatan awal bagi mengeluarkan cecair dalam paru paru di samping membanth membuka saluran dan mengembangkan paru paru pesakit.
โข Advanced Airway & Suction: Jika mangsa tidak sedar, lidah boleh jatuh ke belakang dan menyekat pernafasan. PPP akan memasang Oropharngeal Airway (OPA) atau jika perlu tiub (Intubasi) dan menggunakan high-power suction untuk menyedut muntah atau darah agar mangsa tidak "lemas" di atas darat di samping LMA bagi kes kes โdifficult airwayโ.
โข Nebuliser: Memberikan ubat melalui wap untuk membuka saluran paru-paru yang tersumbat akibat serangan asma atau reaksi alergik yang teruk.
3. PROSEDUR 'LIFE-SAVING' (PROSEDUR PENYELAMAT NYAWA)
Ini adalah saat-saat kritikal yang memerlukan kecekapan dan ketepatan:
โข Needle Thoracocentesis (Needle Decompression): Apabila udara terperangkap dalam dada (Tension Pneumothorax), tekanan udara akan menghimpit jantung sehingga jantung tidak boleh mengepam darah. PPP akan menusuk jarum bersaiz besar ke dalam dada untuk melepaskan tekanan tersebut. Bunyi angin keluar dari jarum itu bermakna nyawa mangsa sedang diselamatkan.
โข CPR & Defibrillation: Jika jantung terhenti, PPP melakukan CPR berkualiti tinggi dan menganalisis rentak jantung melalui mesin Defibrillator. Kami memberikan kejutan elektrik (Shock) mengikut keperluan sains perubatan untuk "reset" semula jantung pesakit dengan harapan degupan jantung pesakit dapat di kembalikan.
4. PENGURUSAN TRAUMA & IMOBILISASI (MENSTABILKAN MANGSA)
Bagi mangsa kemalangan jalan raya atau kes kes trauma, setiap pergerakan yang salah boleh menyebabkan kecacatan kekal. Kami berpegang kepada prinsip "Do No Further Harm":
โข Cervical Collar: Kami kunci leher mangsa. Kenapa? Kerana satu pergerakan salah pada tulang leher yang patah boleh memotong saraf tunjang dan menyebabkan mangsa lumpuh seumur hidup.
โข Pelvic Binder: Patah tulang pinggul boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang sangat hebat (boleh cecah 2 liter darah dalam beberapa minit). PPP memasang alat pengikat khas untuk "menutup" pendarahan tersebut dari luar.
โข Splinting: Menstabilkan patah tulang panjang (tangan/kaki) untuk mengurangkan kesakitan dan menghalang serpihan tulang tajam daripada memotong urat saraf dan salur darah utama.
5. RAWATAN INVASIF & UBATAN KRITIKAL
Mencari urat dalam ambulans yang sedang memecut laju memerlukan kemahiran dan kesabaran luar biasa:
โข IV Access & Normal Saline: Kami memasang jarum urat untuk memasukkan cecair bagi "mengisi" semula tekanan darah mangsa renjatan (Shock).
โข IV Dextrose: Memberikan keajaiban pada pesakit kencing manis yang pengsan akibat kurang gula. Dengan sekali suntikan Dextrose pekat melalui urat, pesakit boleh terus sedar dan bercakap kembali.
โข Ubat Kecemasan: PPP memberikan ubat seperti ubat serangan jantung, ubat sawan, ubat allergic penahan sakit dan sebagainya mengikut protokol klinikal yang di benarkan.
6. KOMUNIKASI KRITIKAL DENGAN 'ED' ATAU MECC (KOORDINASI MEDIKAL)
PPP adalah jambatan antara lapangan dan hospital. Sambil tangan bekerja, mulut PPP akan berkomunikasi melalui radio atau telefon dengan hospital tujuan. Kami melaporkan status mangsa agar zon merah hospital sudah dikosongkan dan sedia menerima pesakit sebaik sahaja tayar ambulans berhenti.
โขATMIST Reporting: Kami menghubungi MECC atau Jabatan Kecemasan (ED) menggunakan format ATMIST dalam menyampaikan maklumat dan Impresi awal tentang pesakit.
โข Persediaan Awal: Kami melaporkan hasil FAST Ultrasound dan ECG. Jika mangsa perlukan pembedahan atau "Zon Merah", pasukan trauma hospital akan sudah bersedia di pintu masuk. Ataupun pesakit STROKE, CT Scam akan bersedia menerima pesakit. Koordinasi ini memastikan rawatan tidak terhenti walau sesaat pun.
7. SENTUHAN KEMANUSIAAN (SOKONGAN EMOSI)
Di sebalik ubat dan mesin, ada jiwa manusia yang PPP sematkan dalam perawatan kami. Di sebalik peralatan canggih, sentuhan kemanusiaan adalah "ubat" yang sangat penting. Pesakit yang sedar selalunya berada dalam keadaan sangat trauma dan takut.:
โข Psikologi Kecemasan: Mangsa selalunya berada dalam ketakutan yang luar biasa. PPP akan menggenggam tangan mereka, mengekalkan hubungan mata, dan memberikan kata-kata semangat.
โข Kata-kata seperti "Sabar ya encik, kami ada dengan anda, kita dah nak sampai," bukan sekadar bicara, tetapi ia memberi kekuatan mental kepada pesakit untuk terus bertahan
โข Sokongan emosi ini bukan sahaja menenangkan fikiran mangsa, tetapi secara klinikalnya membantu menurunkan kadar hormon stres (Adrenalin) yang seterusnya membantu menstabilkan denyutan jantung mereka.
MESEJ KHAS DARI KAMI PPP MALAYSIA
Semua dia atas adalah sebahagian yang kami lakukan, lebih banyak lagi yang kami lakukan di dalam ambulans untuk di kongsikan.
Bekerja di unit pra hospital memerlukan ketenangan dan kemahiran yang luar biasa. Kami melakukan semuanya daripada menusuk jarum ke dada, melakukan imbasan Ultrasound, sehinggalah CPR dan komunikasi hospital SECARA SENDIRIAN di ruang belakang. Di samping mengawal keadaan persekitaran, waris dan orang awam.
Apabila anda memberi laluan kepada ambulans, anda sebenarnya sedang memberi PPP 'ruang dan ketenangan' untuk menyelamatkan nyawa tersebut. Tanpa kerjasama anda, tugas kami menjadi berganda lebih sukar.
Beri laluan, beri peluang untuk mereka pulang ke pangkuan keluarga! ๐
