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Liver Center- Salud Hepática y Digestiva

Casa
Nicaragua
Managua
Liver Center- Salud Hepática y Digestiva

👨‍⚕El Trasplante Hepático esta indicado en pacientes con Cáncer Hepático o Cirrosis Hepática.

La Cirugía Hepatobiliopancreatica se basa en el tratamiento quirúrgico avanzado multidisciplinario de las enfermedades benignas y malignas del hígado, vías biliares y páncreas.

12/11/2025

😷🙏🏻Cada día seguimos trabajando con dedicación por tu salud hepática y digestiva. Gracias a Dios, los estudios endoscópicos han sido todo un éxito.

👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
🏥Director de Clínica Liver Center- Salud Hepática y Digestiva.

➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.

➡️Endoscopía Gastrointestinal Terapéutica.

➡️Cirugía Laparoscopica Avanzada.

☎️81351829

🏥Liver Center - Salud Hepática y Digestiva.

📍Residencial Bello Horizonte de la rotonda bello horizonte 1c al sur 1c abajo Managua.

📝Previa cita.

12/11/2025

👨🏼‍⚕️En la consulta de Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.

📝Explicandole al paciente sobre su Enfermedad Hepática.

😷Temas altamente complejos en sencillas palabras, para el entendimiento y apropiación de su enfermedad.

12/11/2025

⚕️ 📝👨🏼‍⚕️Importancia en el paciente cirrótico o alcohólico crónico

En el contexto de un paciente con consumo crónico de alcohol o cirrosis, la presencia de nevos en rubí (junto a otras lesiones vasculares) puede reflejar disfunción hepática y alteraciones hormonales debidas a la insuficiencia del metabolismo hepático de los estrógenos.

Por eso es tan importante examinar la piel del paciente cirrótico, ya que las manifestaciones cutáneas pueden dar pistas clínicas valiosas sobre la gravedad y evolución de la enfermedad hepática.

---

🔍 En la exploración física del cirrótico o alcohólico, además de los nevos en rubí, se deben buscar:

Eritema palmar

Arañas vasculares (nevus aracniformes)

Ginecomastia

Atrofia testicular

Ictericia

Caput medusae

Circulación colateral abdominal

Nódulo de Dupuytren

🚨Estas lesiones reflejan la hiperestrogenemia y el daño hepático crónico, por lo que su presencia o aumento puede orientar al clínico sobre la progresión de la enfermedad.

👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
🏥Director de Clínica Liver Center- Salud Hepática y Digestiva
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.
➡️Endoscopía Gastrointestinal Terapéutica.
➡️Cirugía Laparoscopica Avanzada.
☎️81351829
🏥Liver Center - Salud Hepática y Digestiva.
📍Residencial Bello Horizonte de la rotonda bello horizonte 1c al sur 1c abajo Managua.

11/11/2025

📝😷Iniciamos la mañana con dos endoscopías exitosas y toma de biopsias efectuadas sin complicaciones, con resultados satisfactorios.

👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
Director de Clínica Liver Center- Salud Hepática y Digestiva
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático
➡️Endoscopía Gastrointestinal Terapéutica
➡️Cirugía Laparoscopica Avanzada
☎️81351829
🏥Liver Center - Salud Hepática y Digestiva.
📍Residencial Bello Horizonte De La rotonda Bello horizonte 1c al sur 1c abajo Managua.

10/11/2025

🤔Eres un paciente con cirrosis hepática o te han diagnosticado con un tumor hepático, o eres una persona que está sospechando que tiene una enfermedad hepática y estas buscando un médico qué te pueda ayudar?

👨🏼‍⚕️Soy el Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira.
📝Con mucho gusto y profesionalismo puedo valorar tu caso.

➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.

📝Certificado por el Ministerio de Salud.
💻Código 24913.

🏥Mi Especialización en el tratamiento médico y quirúrgico en Trasplante Hepático y Cirugía Hepatopancreatobiliar de Alta Complejidad, la realicé en el Centro de Trasplantes de Órganos, en China Medical University Hospital, Taiwán y en el Hospital Clínic Barcelona, España.

👨🏼‍⚕️Tengo una basta experiencia en más de 240 trasplantes hepáticos y pancreáticos, de donación cadáver, donante en asistolia y donante vivo y en el manejo médico multidisciplinario y quirúrgico avanzado en enfermedades hepáticas complejas Benignas y Malignas.

🕘🚶‍➡️Puedes agendar una cita médica privada.
☎️81351829.
🏥Liver Center - Salud Hepática y Digestiva.

09/11/2025

😷Dos endoscopías con toma de biopsias, todas con resultados exitosos. Nada sería posible sin este gran equipo de profesionales que trabajan con pasión, unidad y compromiso cada día.
🙏🏻
👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
📝Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.
📝Endoscopía Gastrointestinal Terapéutica.
📝Cirugía Laparoscopica Avanzada.

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06/11/2025

🚨Cirrosis hepática e hipertensión portal clínicamente significativa.

El porque hay que examinar de manera completa a los pacientes y que hay que investigar para emitir un diagnóstico preciso.

🩸 1. Caput medusae

➤ Definición:

Dilatación de las venas periumbilicales que irradian desde el ombligo, semejando la “cabeza de Medusa” de la mitología griega.

➤ Fisiopatología:

Se produce por la recanalización de la vena umbilical (ligamento redondo del hígado), secundaria a la hipertensión portal.

La sangre busca vías alternativas para drenar hacia la circulación sistémica a través de las venas epigástricas superficiales.

➤ Flujo venoso:

Centrífugo (desde el ombligo hacia afuera) en hipertensión portal.

Esto lo diferencia de la circulación colateral por obstrucción de la vena cava inferior, donde el flujo es ascendente (de abajo hacia arriba).

➤ Significado clínico:

Signo visible de hipertensión portal avanzada y cirrosis hepática descompensada.

🧬 2. Circulación colateral toracoabdominal

➤ Definición:

Dilatación y visualización de venas superficiales en el tórax y abdomen, producto del desarrollo de vías colaterales entre el sistema venoso portal y el sistémico o entre las venas cavas.

➤ Causas:

Hipertensión portal → colaterales portosistémicas (periumbilicales, retroperitoneales, esofágicas, hemorroidales).

Obstrucción de la vena cava superior → venas dilatadas en tórax superior con flujo descendente.

Obstrucción de la vena cava inferior → venas dilatadas en abdomen y tórax inferior con flujo ascendente.

➤ En la cirrosis:

Es consecuencia del aumento crónico de la presión portal.

Se acompaña de caput medusae y, a veces, de varices esofágicas, hemorroidales o gástricas.

🌟 3. Nevus aracniforme (spider nevus o araña vascular)

➤ Definición:

Lesión vascular en forma de araña, con un punto central rojizo (arteriola dilatada) del que irradian pequeños capilares superficiales.

➤ Localización típica:

Cara, cuello, parte superior del tórax y brazos.

➤ Fisiopatología:

Causada por hiperestrogenismo secundario a la insuficiencia hepática, ya que el hígado enfermo no metaboliza bien los estrógenos.

Los estrógenos inducen vasodilatación arteriolar superficial.

➤ Características:

Desaparecen temporalmente al presionar el centro (blanquean) y reaparecen al soltar.

Pueden ser múltiples en la cirrosis (sobre todo en la de origen alcohólico).

➤ Importancia clínica:

Refleja disfunción hepática crónica y desequilibrio hormonal (aumento de estrógenos).

Su número se correlaciona con la severidad de la enfermedad hepática.

📋📝👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.
➡️Endoscopía Gastrointestinal Terapéutica.
➡️Cirugía Laparoscopica Avanzada.
☎️81351829
🏥Liver Center - Salud Hepática y Digestiva.
📍Residencial Bello Horizonte de la rotonda bello horizonte 1c al sur 1c abajo Managua.
🔆Horarios:
Lunes a viernes 8am a 3 pm y sábados 8am a 12 md. Previa cita.

05/11/2025

😷Realizamos otra Colonoscopía con éxito.
➡️La colonoscopía de seguimiento es esencial según lo que se encuentre en el estudio inicial, ya que permite:

1. Evaluar la eficacia del tratamiento (por ejemplo, después de la resección de pólipos o cáncer de colon).

2. Detectar recurrencias tempranas o nuevos pólipos.

3. Monitorear enfermedades inflamatorias intestinales como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.

4. Vigilar lesiones residuales después de una resección incompleta.

👉 Ejemplos prácticos:

Si se encuentran pólipos adenomatosos, se recomienda colonoscopía de control a los 3-5 años, dependiendo del número y tamaño.

Si se detecta cáncer colorrectal, la primera colonoscopía postoperatoria suele hacerse a los 6-12 meses.

Si se diagnostica colitis ulcerosa extensa, se hacen controles cada 1-2 años para vigilancia del cáncer.

👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
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📝Cirugía Laparoscopica Avanzada.

03/11/2025

Se realiza otra Endoscopía Digestiva Superior de manera exitosa, en paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal clínicamente significativa.

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02/11/2025

📝En un paciente con síntomas dispépticos y endoscopía normal, la indicación de biopsia depende del contexto clínico.

📝Puntos más importantes según las guías internacionales (ACG, AEG, ESGE y la Guía Latinoamericana de Dispepsia):

🔍 1. Si la mucosa es endoscópicamente normal:

👨🏼‍⚕️Sí se recomienda biopsia del antro (y opcionalmente del cuerpo gástrico) para detección de Helicobacter pylori, si no se dispone de un test no invasivo (como test de aliento o antígeno f***l).

👨🏼‍⚕️Esto se debe a que el H. pylori puede estar presente aun con mucosa normal y es una causa tratable de dispepsia.

Se toman generalmente 2 biopsias del antro y 2 del cuerpo (según el protocolo de Sídney modificado).

📣Hemos recibido pacientes, a los cuales les han hecho previamente endoscopía digestiva superior, por 🔴Dispepsia:

✔️Dolor o molestia epigástrica.

✔️Sensación de plenitud postprandial (llenura después de comer).

✔️Saciedad precoz (se llena muy rápido).

✔️Náuseas leves o eructos frecuentes.

✔️En algunos casos: distensión abdominal alta o ardor epigástrico.

📣Según resultados de esas endoscopías, " La mucosa gástrica esta normal, por lo que no se le tomó biopsia".

📣Estos pacientes continuaron con sus síntomas, se le realizó nuevamente una endoscopía del tracto digestivo superior + biopsia de la mucosa gástrica, la cual reportó la presencia de Helicobacter Pilory.

👨🏼‍⚕️Endoscopicamente, podemos observar una mucosa de características normales, sin embargo no se debe pasar por alto el diagnóstico celular microscopico del patologo.

👨🏼‍⚕️Recordad qué H. Pilory esta altamente ligado a Gastritis crónica activa, úlceras péptica, cáncer gástrico, Linfoma MALT gástrico.

👨🏼‍⚕️Por la tanto hay que incidir en el diagnóstico de esta bacteria, si el paciente nos consulta por Dispepsia, inclusive si Endoscopicamente todo se mira bien.

👨🏼‍⚕️Ya que de esta manera podemos hacer un diagnóstico precoz, preventivo y emitir un tratamiento curativo.

😷Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.
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01/11/2025

👨🏼‍⚕️En un paciente alcohólico crónico, los signos físicos y hallazgos semiológicos reflejan tanto los efectos directos del alcohol sobre el cuerpo como las complicaciones secundarias en hígado, sistema nervioso y nutrición.

👨🏼‍⚕️Durante mi consulta altamente especializada, debo de examinar de manera completa al paciente e identificar todos los signos semiológicos qué apunten a un daño hepático crónico.

✋🤚Porque examinó las manos de mis pacientes?? Este es solo uno de los muchos signos que debo de buscar.

A continuación, les explico:

🫴El nódulo de Dupuytren (o contractura de Dupuytren) es un hallazgo clásico y semiológicamente importante en el alcoholismo crónico, ya que refleja una alteración fibrosa del tejido conectivo palmar.

🫳🫴Ubicación Región palmar, generalmente sobre el trayecto del 4º o 5º tendón flexor (anular y meñique), aunque puede afectar otros dedos.

✊Es una fibromatosis palmar: proliferación benigna de miofibroblastos y colágeno tipo III en la aponeurosis palmar.

🍺🍻🥂El alcoholismo crónico se asocia por varios mecanismos:

1. Toxicidad hepática → alteración del metabolismo del colágeno y del tejido conectivo.

2. Microangiopatía y estrés oxidativo → daño de fibroblastos.

3. Deficiencia nutricional (zinc, vitamina C, proteínas) → desequilibrio en reparación tisular.

4. Efecto directo del alcohol y del acetaldehído sobre el tejido conectivo.

Prevalencia general: 2–4% en la población adulta.

🫩En alcohólicos crónicos: la prevalencia aumenta hasta 25–60%, dependiendo de la duración y cantidad del consumo.

🫩El nódulo de Dupuytren es considerado un estigma físico clásico del alcoholismo crónico. En este caso, se encuentra en un estadío inicial I.

👨🏼‍⚕️Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático.
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31/10/2025

😷Caso clínico:
Paciente femenina de 62 años de edad, diabetes tipo 2, Hipertensión arterial, obesidad Grado II y antecedentes de hígado graso, sin historia de ingesta de alcohol.
Acude por dolor abdominal en cuadrante superior derecho sin ningún otro síntoma.

Se completan estudios serologicos y de imagen.
Resonancia Magnética de hígado, la cual evidencia hepatoma de características Malignas, de bordes irregulares, heterogéneo, con múltiples lesiones satélites, ocupando la gran mayoría del hemihigado derecho, con evidencia de Obstrucción tumoral de la rama derecha de la vena porta, y contacto de lesión satélite a la vena hepática media, en un hígado no cirrotico.

Alfa Feto Proteína elevada.
Volumetría Hepática:
Volumen total hepático 2,479 ml
Hemihigado derecho 2,022 ml
Hemihigado izquierdo 457 ml
Hepatoma 527 ml
Plan quirúrgico: Hepatectomia Derecha.
Plan preoperatorio : TACE vs TARE
Objetivo: Downstaging y aumentar futuro remanente hepático para evitar falla hepática post operatoria y conseguir Resección R0.

😷Dr. Miguel Angel Aragón Sequeira
➡️Alta Especialización Médica en Cirugía Hepatopancreatobiliar de Alta Complejidad y Trasplante Hepático.
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🏥 Liver Center- Salud Hepática y Digestiva
📍Residencial Bello Horizonte de La rotonda Bello horizonte 1c al sur 1c abajo Managua.
👊Lucha contra el Cáncer De Hígado 🤝🏻

Dirección

Residencial Bello Horizonte, De La Rotonda, 1 Cuadra Al Sur 1 Cuadra Abajo
Managua

Horario de Apertura

Lunes	09:00 - 16:00
Martes	09:00 - 16:00
Miércoles	09:00 - 16:00
Jueves	09:00 - 16:00
Viernes	09:00 - 16:00
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