03/01/2020
/// Medikalisering av normale kropper ///
I denne ferske synspunktartikkelen argumenterer forfatterne at for mye medisin og medikalisering av normalitet i moderne muskel- og skjelettpraksis har blitt "elefanten i rommet."
De gir to eksempler på medikalisering av det normale som er relevant for fysioterapi:
1: “Abnormiteter" i kroppsholdning.
Bekhterevs sykdom og alvorlig kyfose og skoliose, kan være forbundet med symptomer. Imidlertid er det for de fleste muskel- og skjelettpresentasjoner sannsynlig at de fleste "abnormiteter" i kroppen er variasjoner innenfor det normale og ikke skiller mellom mennesker med og uten smerter. Å observere en persons statiske kroppsholdning basert på loddlinje-vurdering av nakke, rygg og skulderholdning, og deretter hevde at symptomene skyldes subtile variasjoner i postural tilpasning, er å medikalisere normalitet.
2. “Abnormiteter” som er funnet på bildediagnostikk.
Det har vært en økning i å finne "abnormiteter" ved MR-bilder og ultralyddiagnostikk som forklaring på symptomer. Imidlertid har denne praksisen medikalisert normalitet i stor skala. Eksempler er
- skiveprotrusjoner, skiveutbukninger, fasettleddsdegenerasjon og spondylolistese hos personer uten korsryggsmerter.
- labrum "abnormiteter" og rotatorcuff patologi i kasteidrettsutøvere uten skuldersmerter
- osteofytter, bruskskader, benmargslesjoner og synovitt hos personer uten knesmerter.
- Labumrifter hos unge mennesker uten hoftesmerter.
Disse funnene tyder på at mange av forandringene som diagnostiseres som “abnormiteter” er normale og trenger ikke være assosiert med smerter eller symptomer.
Noen drivere av for mye medisin/medikalisering:
- Troen på at å gjøre noe, er bedre enn å avvente.
- Troen på at å teste, ta bilde, medisiner, injeksjoner, passive tiltak, elektroterapi og kirurgi alltid er bedre enn å prioritere råd om livsstil og spesifikt om tilstanden.
- Tro på at årsaken til smerte alltid kan finnes med kliniske tester og bilder.
- Tro på at når årsaken først er funnet så kan det fikses.
- Tro på at symptomer er forårsaket av "abnormiteter" i statisk kroppsholdning og strukturer, og at å ikke addressere disse "abnormitetene" utsetter pasientene for risiko for videre skade eller forverring.
Fri tilgang:
https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2020.0601
