02/03/2026
📚 BRONQUIOLITIS EN 2026: LO QUE REALMENTE DEBES RECORDAR
La bronquiolitis es la infección respiratoria baja más frecuente en menores de 2 años, siendo el principal agente etiológico el Virus Sincitial Respiratorio (VSR).
🔎 Definición clínica
Primer episodio de sibilancias asociado a infección viral en lactante menor de 2 años, precedido por síntomas de vía aérea superior.
📊 Fisiopatología
- Inflamación y edema bronquiolar
- Necrosis epitelial
- Aumento de secreciones
→ Obstrucción de vía aérea pequeña y atrapamiento aéreo
🚨 Lo que CAMBIÓ (y lo más preguntado en exámenes)
❌ No usar salbutamol de rutina
❌ No usar corticoides sistémicos de rutina
❌ No antibióticos salvo sospecha bacteriana
❌ No radiografía rutinaria
✅ Manejo principalmente de soporte:
- Oxigenoterapia si SatO₂ < 90–92%
- Hidratación adecuada
- Aspiración nasal
- Soporte ventilatorio (alto flujo/CPAP) si insuficiencia respiratoria
🏥 Criterios de hospitalización
- Apneas
- Hipoxemia persistente
- Dificultad respiratoria moderada-severa
- Imposibilidad de alimentación
- Factores de riesgo (prematuridad, cardiopatía, DBP)
💉 Prevención: la gran revolución
El anticuerpo monoclonal nirsevimab ha demostrado reducir hospitalizaciones por VSR en lactantes sanos y de riesgo, marcando un cambio importante en prevención.
📖 Referencias
1. Ralston SL, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014 (actualizaciones vigentes).
2. Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017.
3. Hammitt LL, et al. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med. 2022.
