07/08/2022
CASO CLÍNICO
Paciente de 43 años de edad, procedente de Utcubamba ( Amazonas). Ingresa el 03 / 08/ 22 a las 08:00hras. Por haber presentado 3 días antes cefalea intensa, náuseas, vómitos, pérdida de conciencia, convulsiones generalizadas a predominio de miembros superiores, por lo que fue hospitalizado en clínica particular de Amazonas, dónde le inicia tratamiento por posible acción de sustancias tóxicas. Familiares al no haber respuesta adecuada deciden traerlo a Centro Neurológico del Norte por recomendación de familiares y amigos.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Niega
EXAMEN NEUROLÓGICO:
P. A. : 130/80; P: 77 X ' FR: 20X' T 36.5 SPO2: 98% Peso: 70Kg Talla: 1.68
Paciente en estado de coma, paresia III nervio craneal craneal izq.paresia VII nervio craneal derecho, hemiplejia izq. Severa, rigidez de nuca +++, Babinsky bilateral.
Escala Glasgow: AO RV: 3 RM: 3
Total 8
EXAMENES AUXILIARES:
TAC Cerebral. (. 02 .08.22 ) presencia focos hemorrágicos múltiples bilateral con invasión Ventricular masiva.
DIAGNÓSTICO: ACV Hemorrágico con invasión Ventricular.
TRATAMIENTO:
Médico: Hidratación, analgésicos, diuréticos, antihemorrágicos, anticonvulsionantes, antihipertensivos, antibióticos.
Quirúrgico: 03/08/22 Derivación Ventricular o Drenaje Ventricular Externo.
EVOLUCIÓN: Favorable en su cuarto día de intervención conforme se muestra en fotografía.
PRONÓSTICO: Reservado. Se realizará Angiotem Cerebral para investigar causa de sangrado ( Aneurisma, Malformación arteriovenosa, etc.)
