28/11/2025
Pruebas de estiramiento: nervio ciático.
Una prueba de estiramiento del nervio ciático, a menudo la prueba de levantamiento de piernas rectas (SLR), es una herramienta de diagnóstico común donde una persona se acuesta sobre su espalda mientras su pierna se levanta con la rodilla recta.
(A) Levantamiento de piernas rectas limitado por la tensión de la raíz sobre el disco prolapsado.
(B) La tensión aumentó por la dorsiflexión del pie (prueba de Bragard).
(C) Aliviada la tensión de la raíz por la flexión en la rodilla.
D) Presión sobre el centro de osos de fosa poplítea en el nervio tibial posterior, que está 'cordando a través de la fosa, causando dolor a nivel local y radiación en la espalda.
▪️Un resultado positivo está indicado por el dolor en la parte baja de la espalda o pierna, lo que sugiere irritación de las raíces del nervio ciático, posiblemente por una hernia de disco. Variaciones como el signo de Bragard intensifican el estiramiento añadiendo dorsiflexión (doblando el pie hacia arriba) a la prueba, mientras que el signo de la cuerda implica presionar la parte posterior de la rodilla para reproducir el dolor.
➡️ Procedimiento de prueba para levantar piernas rectas (SLR):
▪️ Pasos de procedimiento
☑️Posición del paciente: tener al paciente tumbado de espaldas, con las caderas y rodillas extendidas, y la pelvis en posición neutral.
☑️Prueba primero la pierna no afectada: el examinador realiza primero la prueba en la pierna que no está experimentando dolor para establecer una línea de base para el rango de movimiento.
☑️Levanta la pierna: Con el paciente en el lado afectado, el examinador levanta la pierna flexionando la cadera, manteniendo la rodilla completamente extendida. El examinador sostiene el talón con una mano y utiliza la otra para sostener el muslo y mantener la extensión de la rodilla.
☑️Nota la respuesta: el examinador levanta lentamente la pierna hasta que el paciente informa que comienza su dolor familiar, que normalmente está a lo largo del camino del nervio ciático. Una prueba positiva reproduce el dolor radicular específico del paciente, no sólo la tensión de los tendones.
☑️Graba el ángulo: el examinador observa el ángulo de flexión de cadera en el que ocurrió el dolor. Una prueba positiva suele ocurrir antes de los 70 grados.
☑️Realizar nuevas pruebas (opcional): El examinador puede pedir al paciente que flexione su cuello o dorsiflex su pie para irritar aún más las raíces nerviosas y confirmar un hallazgo positivo.
🔲 Lo que indica:
Esta prueba se utiliza para identificar la irritación de las raíces del nervio ciático, que puede ser causada por condiciones como una hernia de disco.
➡️ Variaciones y otras pruebas Bragard's Signo:
Después de levantar la pierna hasta el punto del dolor, se baja ligeramente. El examinador luego dorsifleja el pie (lo dobla hacia arriba) para poner un estiramiento adicional en el nervio ciático. Si esto reproduce el dolor, se considera un signo positivo.
➡️ Cartel de corda de arco:
El examinador flexiona la rodilla del paciente y aplica presión a la fosa poplítea (la parte posterior de la rodilla). Si esto reproduce el dolor similar a la ciática, puede ser un signo positivo.
➡️ Hilo dental del nervio ciático:
Este es un tipo de deslizamiento nervioso que puede ser realizado por el paciente para ayudar con la movilidad. Puede implicar tirar de la rodilla hacia el hombro opuesto mientras está acostado en la espalda.
Wilmer H Benigni
H Wilmer Benigno
