26/03/2021
Los médicos deben investigar el historial médico y el examen físico del paciente para ayudar a los pacientes con dolor lumbar y clasificarlo en tres categorías amplias: dolor de espalda inespecífico , dolor de espalda potencialmente asociado con radiculopatía o estenosis espinal, dolor de espalda potencialmente asociado con otra causa específica de la columna. La historia debe incluir la evaluación de los factores de riesgo psicosocial, que predicen el riesgo de dolor de espalda crónico incapacitante. "
" Recomendación 2: Los médicos no deben obtener imágenes u otras pruebas diagnósticas de forma rutinaria en pacientes con dolor de espalda inespecífico "
"Recomendación 3: Los médicos deben realizar pruebas de diagnóstico por imágenes y pruebas para los pacientes con dolor lumbar en presencia de déficits neurológicos graves o progresivos o cuando se sospeche de afecciones subyacentes graves según la historia clínica y el examen físico del paciente".
"Recomendación 4: los médicos deben evaluar a los pacientes con dolor de espalda persistente y con signos o síntomas de radiculopatía o estenosis espinal con resonancia magnética (preferido) o tomografía computarizada solo si son candidatos potenciales para cirugía o inyección epidural de esteroides (por sospecha de radiculopatía)".
"Recomendación 5: Los médicos deben proporcionar a los pacientes información basada en la evidencia sobre el dolor lumbar con respecto al curso previsto, aconsejar a los pacientes que permanezcan activos y proporcionar información sobre opciones efectivas de autocuidado ".
"Recomendación 6: para los pacientes con dolor de espalda, los médicos deben considerar el uso de medicamentos con beneficios comprobados junto con información sobre el cuidado de la espalda y el autocuidado. Los médicos deben evaluar la gravedad del dolor subyacente y cualquier déficit funcional,los posibles beneficios, riesgos y falta de datos de eficacia y seguridad a largo plazo antes de iniciar el tratamiento. Para la mayoría de los pacientes, las opciones de medicamentos de primera línea son paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroides. "
" Recomendación 7: para los pacientes que no mejoran con las opciones de cuidados de bricolaje, los médicos deben considerar agregar una terapia sin medicamentos con un beneficio comprobado para el dolor lumbar agudo, como manipulaciones espinales y rehabilitación individual para enfermedades crónicas o subagudas. dolor de espalda, pero también rehabilitación interdisciplinaria intensiva, acupuntura, terapia de masajes, yoga , terapia cognitivo-conductual o relajación progresiva ".
https://fisionotizie.blogspot.com/2015/07/la-risonanza-magnetica-e-i-raggi-x-sono.html?fbclid=IwAR33eLveTp8kT44c0nSNSPtbZfb2WDicKQx-Qh0RJRhbTCPdHhBt-ZJHXyo
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