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Dr. Hermus Espiritu Maturrano

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Puerto Huacho
Dr. Hermus Espiritu Maturrano

Consulta Ginecologica y Obstetrica.

Ecografia Obstetrica, Genetica y Morfologica
Ecografia Obstetrica Doppler
Ecografia Obstetrica 3d/4d
Ecografia Transvaginal
Ecografia de mamas
Cirugias

10/12/2022

ECOGRAFIA OBSTETRICA 3D.

Comparto imagenes de ecografias obstetricas en modo 3D, obtenidas en diferentes edades gestacionales.

✅ En el segundo y tercer trimestre, es posible evaluar el rostro y s**o fetal, asi como estructuras anatomicas (ejm: columna vertebral).

✅ En el primer trimestre nos permite corroborar la integridad de la pared abdominal y la presencia de las cuatro extremidades.

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06/11/2022

EVALUACION ANATOMICA EN EL PRIMER TRIMESTRE.

✅ Actualmente, dentro de los objetivos de la ecografia del primer trimestre (llamada tambien genetica) se incluye la evaluacion anatomica fetal.

✅ Dicha evaluacion, debe realizarse de forma sistematica, evaluando la cabeza, torax, corazon, abdomen, pelvis y extremidades del feto.

✳ CORAZON FETAL 🫀

La evaluacion del corazon fetal, requiere la visualizacion de las cuatro camaras cardiacas y una vista de los grande vasos (aorta y pulmonar).

👉 Les comparto un clip de video obtenido durante una evaluacion del primer trimestre, donde se muestran las camaras cardiacas evaluadas en modo 2D y Doppler color.

👉 En este corte, se confirma la presencia de dos ventriculos separados y de aproximadamente el mismo tamaño, con presencia de flujo unidireccional (osea del mismo color), asi como un tabique interventricular integro, lo que nos permite corroborar la normalidad del corazon fetal a esta edad gestacional.

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06/11/2022

EVALUACION ANATOMICA EN EL PRIMER TRIMESTRE.

✅ Actualmente, dentro de los objetivos de la ecografia del primer trimestre (llamada tambien genetica) se incluye la evaluacion anatomica fetal.

✅ Dicha evaluacion, debe realizarse de forma sistematica, evaluando la cabeza, torax, corazon, abdomen, pelvis y extremidades del feto.

✳ CABEZA Y CEREBRO FETAL.🧠

La evaluacion de la cabeza y cerebro fetal, nos permite diagnosticar anomalias muy importantes ( ejm: holoprosencefalia, anencefalia), las cuales tienen muy mal pronostico sobre la salud del bebe.

Procedo a compartirles imagenes obtenidas durante ecografias del primer trimestre, donde se muestran las estructuras de la cabeza fetal que se deben visualizar a esta edad gestacional, para corroborar la normalidad.

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02/11/2022

ARCO AORTICO FETAL.

✅ La evaluacion del arco aortico es un corte que corresponde a la exploracion avanzada del corazon fetal, es de importancia en el diagnostico de cardiopatias congenitas, tales como: coartacion de aorta y transposicion de grandes vasos.

✅ En este corte ecografico, se evalua la arteria aorta en sus porciones Ascendente (AoAs) y descendente (AoD), asi como la integridad del arco aortico y sus ramas: tronco braquiocefalico (TB), arteria carotida comun izquierda (ACI) y arteria subclavia izquierda (ASI).

✳ Procedo a compartirles un clip de video, en donde se realiza la evaluacion del arco aortico, tanto en modo 2D como en la modalidad Doppler Color, el cual nos permite evaluar la integridad del arco, su permeabilidad y la direccion del flujo.

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02/11/2022

🟢 ECOGRAFIA DE VIABILIDAD EMBRIONARIA

Es un examen ecografico que se realiza entre las 05 y 10 semanas de gestacion. Para esta evaluacion, se utiliza el abordaje via vaginal.

👉 OBJETIVOS DEL EXAMEN:

✅ Determinar el numero de embriones.

✅ Determinar la localizacion del embarazo.

✅ Establecer la edad gestacional, mediante la medicion de la Longitud Embrionaria Maxima (LEM) o el Diametro Medio de S**o Gestacional (DMS).

✅ Evaluar la actividad cardiaca embrionaria.

❇ En esta ocacion, les comparto imagenes obtenidas de un embrion de 09 semanas, el cual se evalua en modo 2D y modo Doppler color para constatar su actividad cardiaca.

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01/11/2022

COLUMNA VERTEBRAL FETAL.

✅ Uno de los objetivos de la ecografica morfologica, es la evaluacion de la columna vertebral fetal, para asi poder hacer el diagnostico oportuno de alguna patologia que comprometa su integridad (ejm: espina bifida abierta) y que por tanto afecte la calidad de vida del bebe.

✅ Por ello, la columna vertebral debe ser evaluada en distintos planos, haciendo uso del examen en 2D y pudiendo complementar con vistas en 3D para corroborar su integridad.

✳ Les comparto imagenes obtenidas de la columna vertebral fetal, tanto en modo 2D y 3D, las cuales muestran una columna vertebral de apariencia normal.

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08/10/2022

PLACENTA PREVIA

🟢 Del latin "previa" que significa ir antes y en ese sentido, en esta patologia, la placenta va antes que el feto en el canal del parto.

🟢 Es una de las principales causas de sangrado en el 3° trimestre del embarazo 🤰 ( tipicamente indoloro), pudiendo variar de leve a profuso, con riesgo de requerir tranfusion sanguinea e incluso histerectomia (extraccion del utero), lo cual incrementa la tasa de mortalidad materna ⚰.

🟢 Actualmente se clasifica en:
✅ Placenta previa: Si la placenta cubre total o parcialmente el Orificio Cervical Interno (OCI) del cervix uterino.
✅ Placenta de Insercion Baja: Si el borde placentario esta a menos de 2 cm de distancia del OCI.

✳ Las pacientes que tienen mas riesgo de padecer esta patologia, son aquellas con: edad > de 35 años, multiparas, antecedente de cesarea anterior y legrado uterino.

👉 Es importante que una vez hecho el diagnostico (usualmente en la ecografia morfologica) se realizen ecografias de control (semana 32 y 36 del embarazo) para valorar su resolucion espontanea o su persistencia. En este ultimo caso, se procedera a programar el parto via cesarea electiva.

👉 Asimismo, prestar especial atencion a los signos de alarma obstetricos ( ejm: sangrado vaginal🩸) que de presentarse, la paciente debera acudir al servicio de emergencia 🏪 mas cercano para atencion oportuna.

❇ Procedo a compartirles imagenes obtenidas durante controles ecograficos, en los cuales se pudo diagnosticar: placenta previa y placenta de insercion baja.

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08/07/2022

HERNIA UMBILICAL FISIOLOGICA

🟢 Hacia las 8 semanas de gestacion, se produce una herniacion fisiologica del intestino en la base del cordon umbilical, este fenomeno esta dado por el rapido crecimiento del intestino delgado, que no encuentra espacio dentro del abdomen, ocupado fundamentalmente por el higado y los riñones.

🟢 Normalmente suele observarse hasta las 12 semanas de gestacion, momento en el cual desaparece, por el retorno del intestino delgado a la cavidad abdominal.

🚨 DATO: Este hallazgo se considerara fisiologico (normal), siempre que la hernia mida menos de 7 mm de diametro.

👉 Es importante diferenciar este hallazgo fisologico, de los defectos de pared abdominal, tales como el Onfalocele y la Gastroquisis, los cuales si tienen repercucion en el pronostico del bebe.

❇ En esta ocacion, les compartimos un caso de Hernia Umbilical Fisiologica, en un feto de 10 semanas de gestacion, diagnosticado durante un control de ecografia de viabilidad gestacional.

Quedamos a su disposicion.

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25/06/2022

TAMIZAJE DE ESPINA BIFIDA ABIERTA

🟢 La Espina Bifida, es un defecto congénito en el que la médula espinal no se desarrolla adecuadamente, debido al cierre incompleto del tubo neural aproximadamente a los 28 días de gestación. Tiene basicamente dos variedades, la forma cerrada y abierta, siendo esta ultima la de peor pronostico.

🟢 La espina bífida, ocurre en 1 a 10 de cada 1000 nacidos vivos en todo el mundo. Es el defecto congénito más común que afecta al sistema nervioso central 🧠 y que provoca DISCAPACIDAD PERMANENTE (👨‍🦼).

🟢 Los factores no genéticos que se han relacionado con la espina bifida incluyen: DISMINUCION DE LA INGESTA DE FOLATO EN LA DIETA, terapia anticonvulsiva materna (ácido valproico y carbamazepina), diabetes mellitus materna pregestacional y obesidad. Alrededor del 50 % al 72 % de los defectos del tubo neural se pueden PREVENIR con un suministro adecuado de ácido fólico.

🟢 De 90 a 95% de los bebés 👶 afectados nacen de padres sin antecedentes familiares de espina bífida. Por ello, es importante que en los controles ecograficos del embarazo🤰se puedan objetivar signos directos o indirectos de esta patologia.

✳ Por ello, han surgido estudios que proponen el tamizaje de Espina Bifida Abierta (EBA) mediante SIGNOS INDIRECTOS INTRACRANEALES, durante la ecografia del Primer Trimestre.

✳ De esta manera, se pueden establecer grupos de alto riesgo, que se beneficiaran posteriormente de un diagnostico precoz y derivacion oporturna a un centro de tercer nivel para la cirugia correctiva correspondiente.

👉 Nuestra ecografia del primer trimestre, incluye la valoracion cualitativa de signos intracraneales de Espina Bifida Abierta.

👉 Adjuntamos imagenes de los signos intracraneales a valorar durante el estudio ecografico del primer trimestre.

Quedamos a su disposicion.

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22/05/2022

Cada año, casi 76.000 madres y 500.000 bebés de todo el mundo pierden la vida debido a la preeclampsia y a trastornos hipertensivos del embarazo relacionados con esta. Para despertar conciencia sobre la preeclampsia como una complicación potencialmente mortal del embarazo, SPUOG se suma en el esfuerzo de la difusión.

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