Dr. Eduardo Ojeda Lewis

17/08/2021

Las hospitalizaciones en niños afectados por COVID19 se han incrementado en 500% en USA debido a la variante Delta. Este fenómeno se ha observado en otros países también.

Creo que hay que tomar algunas consideraciones al respecto:

- La variante Delta es más contagiosa y hace tiempo que la misma está circulando en el Perú, aunque en nuestro país la variante que predomina es la Lambda. ¿Cómo afecta esta coexistencia a la epidemia en Perú? ¿Cómo afectará esto a los niños? Nadie puede dar esas respuestas, aun.

- En USA, como en otros países, se han reabierto las escuelas (inclusive en algunos estados de USA han retirado la exigencia del uso de mascarilla en las escuelas). En nuestro país se ha comenzado a discutir la pertinencia de reabrir los colegios. Debemos evaluar si realmente nuestras escuelas pueden asegurar las medidas básicas para evitar los contagios antes de tomar la decisión de reabrir.

- Los niños están en nuestro país muy lejanos de ser vacunados contra el SARS Cov2.

- Si la oferta de especialistas en cuidados intensivos para adultos en nuestro país es insuficiente ya pueden imaginarse cómo está la disponibilidad de camas de UCI pediátricas y la de intensivistas pediátricos.

- Aun con la variante Delta, la mayoría de los casos en niños son leves, pero al transmitirse más agresivamente, hay más casos y por lo tanto, el número de niños con afección severa también es mayor lo cual podría provocar el colapso de los servicios pediátricos de los hospitales.

Así que, debemos seguir cuidando a nuestros niños: evitar llevarlos a lugares de alta concurrencia, lavar sus manos con mucha frecuencia, supervisar su uso de la mascarilla de forma correcta, mantener su alimentación saludable, actualizar el calendario de vacunaciones y educarlos sobre la COVID y otras enfermedades.

Atentos

While it remains true that children are at less risk from COVID-19 than adults, Delta has changed the rules, both for the kids affected and the hospitals that treat them.

03/06/2021

Hoy examiné a Franco de cuatro años y me contó que tiene un perro al que llamó Tomás. Yo le pregunto:
- por que lo llamaste Tomás?
Franco me responde:
- no sabíamos si llamarlo Tomate o Tontomás, entonces lo llamamos Tomás!

😅😅😅
🐕🐕🐕

06/05/2021

Les ha pasado que han observado en sus niños la presencia de unas manchas pardas/negruzcas que pueden presentarse en el cuello, en el tronco, en las piernas; y que por más que las refrieguen con todo tipo de detergentes no se van?

Las llaman "suciedad", "carca" y demás definiciones y, aunque no lo crean, no tienen NADA que ver con la falta de higiene. Esta condición se llama "DERMATOSIS TERRA FIRME FORME" (los dermatólogos y sus denominaciones muy originales).

Nadie conoce la causa de esta anormalidad pero es absolutamente benigna. Hay que diferenciarla de la dermatosis neglecta (esta sí asociada a la falta de higiene crónica), de la acantosis nigricans (por resistencia a la insulina), de la hiperpigmentación post inflamatoria y de otras condiciones.

Lo más interesante es que esas feas manchas se quitan con una bola de algodón y un poco de alcohol isopropílico (el alcohol con el que limpias la pantalla de tu teléfono, tablet o laptop y que ademas, es componente de muchas sustancias desinfectantes).

Las imágenes adjuntas no son de mi propiedad y las pueden encontrar en el artículo al cual pueden acceder haciendo clic en el enlace.
Meseguer-Yebraa, P et al. Dermatosis terra firme-forme. Anales de pediatria. Vol 82 N 5: e222-e223, 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.07.002

18/03/2021

Mientras examinaba a mi paciente Anthuan de 4 años me contó que ya maneja bicicleta, le digo:

- y manejas sin rueditas?
- Sí! Manejo sin rueditas y sin frenos y sin pedales! 😄😄😄🚲 (y era cierto, ya vi el video)

24/02/2021

Saben que es la Disbiosis?

Es la alteración de la cantidad y calidad de las bacterias que viven en nuestro intestino, más conocidas como "flora intestinal" o "microbiota intestinal".

Ahora sabemos que la disbiosis es una de las causas de enfermedades tan variadas como las alergias y enfermedades atópicas (asma, dermatitis atópica, rinitis alérgica, etc.), obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial e inclusive enfermedades psiaquiátricas como la depresión, ansiedad y un largo etcétera.

Qué factores alteran la microbiota intestinal (flora intestinal)?

1. El nacimiento por cesárea
2. La alimentación con fórmulas infantiles en desmedro de la leche materna
3. Uso indiscriminado de antibióticos
4. Alimentación deficiente en verduras y frutas y rica en carbohidratos simples
5. Déficit de actividad física y otras causas más.

En un futuro cercano este tema será más estudiado y la manipulación (en el buen sentido de la palabra) de la microbiota intestinal nos permitirá disminuir la frecuencia con la que se presentan muchas de las enfermedades que ahora nos afectan.

29/01/2021

Hoy vi a Mohamed en mi consultorio después de bastante tiempo (estuvo cuidándose con su familia) y luego de saludarlo me respondió:

- Hola doctor, no te veo hace tiempo, estás más anciano! 🧙🏼‍♂️👨🏼‍🦯🥺

16/01/2021

La educación de los niños ha sido terriblemente afectada por la pandemia de Covid19. Hemos iniciado el año 2021 y parece que este período académico también será, lamentablemente, virtual (al menos los primeros meses). Aquí comparto con uds algunas ideas que son producto de una pequeña revisión de la literatura internacional sobre este tema:

1. La mayoría de países del mundo suspendieron las clases presenciales como una medida de prevención de contagios por Covid 19. Esta medida se basó en los datos que los expertos tenían sobre la epidemia de Influenza.

2. Muchos estudios serios están de acuerdo en que el cierre de los colegios NO ha tenido un impacto relevante en el control de la pandemia, sin embargo los efectos negativos sobre la educación y salud de los niños han sido enormes.

3. En vista de esto, muchos países han reiniciado las actividades escolares presenciales, por supuesto tomando medidas específicas. Algunos ejemplos aquí:
a. Clases al aire libre para evitar mantener a los niños en ambientes cerrados
b. Horarios partidos: un grupo en la mañana, otro grupo en la tarde
c. Días alternos, un grupo los días pares, otro grupo los días impares
d. Disminución de los días disponibles para clases
e. Identificación de cursos que requieran clases presenciales para un mejor desarrollo del mismo
f. Seguimiento de la salud de los niños y profesores para identificación temprana de casos sospechosos de Covid19

4. Los países que han reiniciado las clases presenciales en forma completa o parcial no han observado incremento de las tasas de infección (excepto un brote reportado en Israel en un colegio específico).

Por supuesto estas medidas requieren de un nivel de planificación y organización importantes que en nuestro país, me temo, no tenemos.

Ojalá las autoridades nacionales y regionales hicieran análisis basados en datos científicos antes de tomar decisiones que repercuten sobre la salud y educación de nuestros niños.

12/12/2020

Hoy, examinando a mi pacientita Berenice de 5 años le pregunto:
- por qué eres tan linda?
Berenice:
- porque me lavo los dientes 😬
🤭

03/12/2020

A la hermosa Valeria la conozco desde su nacimiento. Me da mucho gusto saber que está muy bien. En su última visita me obsequió un dibujo y fotos que representan nuestro cariño mutuo.

03/12/2020

Recién vi a mi paciente Panchito y le pregunto:
- estas prtandote bien? Estas obedeciendo a tus papás?
Panchito con toda la sinceridad me responde:
- a veces no les hago caso, pero mi hermano Alejandro sí obedece a mis papás
- o sea, eres el rebelde de la familia, respondo
- Panchito, con la mirada fija: Si! 🤠

24/11/2020

Los casos de infecciones respiratorias agudas en niños han disminuido intensamente este año. Hace unos días diagnostiqué el primer caso de bronquiolitis en todos estos meses, lo cual es poco común, comparado con años previos. Las razones de esto, según mi parecer, son las siguientes:

1. Los niños no acuden a colegios ni guarderías. Esto demuestra que la estancia de los niños en los establecimientos educativos es un factor de riesgo para la diseminación y distribución de los microbios entre los pequeños. Con esto, obviamente, no quiero decir que no vayan al colegio, pero es un dato que no se debe dejar pasar por alto.

2. Los niños y sus familiares está aislados en casa (o al menos lo estuvieron durante varios meses). Esto "cortó" la cadena de contagio de la mayoría de virus respiratorios.

3. Los niños y sus familiares están usando bien las mascarillas y la campaña para el lavado de manos y el uso de alcohol para desinfectar las manos es una medida muy efectiva.

Hubiese sido genial que los esquemas de vacunación de los niños no se hubiesen interrumpido, pero ahora nos toca actualizarlos.

Hace unas semanas observé un incremento de los casos de crisis asmáticas en niños, inclusive con muchos casos hospitalizados, lo cual en el contexto arriba mencionado, podría estar relacionado a otros factores de riesgo para el asma, como el factor medioambiental: el efecto de la primavera y la polinización.

Sería interesante hacer una evaluación epidemiológica de estos datos.