Dr. Jorge Rojas

28/03/2026

Semana Epidemiológica 13 – Año 2026

28/03/2026

2026?
https://hospitaltarapoto.gob.pe/nuevo/boletin-epidemologico/ #

28/03/2026

25/03/2026

🇵🇪| Cuando alguien en casa se enferma, la primera reacción suele ser correr al hospital más grande. Pero, ¿qué pasaría si la solución no fuera construir más hospitales gigantes, sino arreglar la posta de tu barrio? 🏥

Una posta es el primer nivel de atención del sistema de salud: el lugar donde se debería detectar a tiempo la anemia de un niño, controlar la diabetes o vigilar un embarazo sin riesgos.

En el país existen 9,230 postas y centros de salud públicos (MINSA, 2026). Sin embargo, el problema es cómo funcionan:

⚠️ 9 de cada 10 postas funcionan en condiciones inadecuadas.
🧑‍⚕️ Perú tiene solo 1.8 médicos por cada mil habitantes, cuando lo recomendado es al menos 3 (OCDE).
🏥 Además, el sistema está fragmentado: SIS, EsSalud y clínicas operan como redes separadas.

Cuando la posta no puede resolver, todo el sistema se desordena:
🏥 Hospitales saturados con casos sencillos que pudieron resolverse en una posta.
⏳ Personas esperan hasta 6 meses por una cita en hospitales de EsSalud (RPP, 2025).
🔴 14 hospitales grandes paralizados (Contraloría General, 2026).
💊 Y muchos peruanos prefieren atenderse primero en farmacias (INEI, 2025).

Por eso, si escuchas la promesa: construir más hospitales, recuerda que el verdadero desafío es reconstruir y equipar el primer nivel de atención, para que la posta del barrio pueda atenderte cerca de casa.

Porque si lo más básico falla, todo el sistema empieza a tambalear⚠️.

En tu barrio, ¿la posta funciona bien? 👇🩺

25/03/2026

24/03/2026

🧵 SEPSIS 2026: Análisis del nuevo Seminario en The Lancet
🛑La sepsis NO es solo infección grave.
🛑Es una respuesta huésped desregulada que lleva a disfunción orgánica potencialmente mortal.
Abro hilo 👇
🔬 1. La redefinición conceptual clave
La sepsis es un fracaso de la homeostasis inmunológica:
No es solo inflamación excesiva 🔥
Es un desequilibrio entre:
• Resistencia al patógeno
• Tolerancia al daño
• Resiliencia metabólica
• Resolución inflamatoria
👉 Esto cambia cómo debemos pensar la fisiopatología.
🧠 2. La inmunidad en sepsis NO es solo hiperinflamación
El artículo desmonta el viejo paradigma:
✔ Inflamación + inmunosupresión coexistiendo
✔ Linfopenia
✔ ↓ HLA-DR
✔ Reactivación viral
✔ Susceptibilidad a infecciones secundarias
La sepsis es una disfunción inmunometabólica sistémica.
⚙ 3. Disfunción orgánica ≠ muerte celular masiva
Dato crucial:
Excepto epitelio intestinal e inmunocitos,
la mayoría de órganos NO mueren.
Lo que ocurre es:
🧬 Disfunción mitocondrial
⚡ Dysoxia citopática (hay oxígeno, pero no se usa bien)
🔄 Estado tipo hibernación
Esto abre la puerta a terapias regenerativas futuras.
🌍 4. Epidemiología: la desigualdad mata
📊 49 millones de casos globales
💀 11 millones de muertes
85% ocurren en países de bajos recursos.
Factores estructurales: • Pobreza • Baja vacunación • AMR • Falta de UCI
La sepsis es un problema de sistema sanitario, no solo biológico.
⏱ 5. Antibióticos: el punto más malinterpretado
🔴 En shock → dentro de 1 hora
🟡 Sin shock → evaluar antes, pero máximo 3 h
La evidencia muestra:
⛔ En no shock, el retraso moderado NO aumenta mortalidad
⚠ Pero en shock sí es crítico
Esto es medicina basada en estratificación, no en pánico.
💧 6. Fluidos: más no es mejor
✔ Hasta 30 ml/kg inicial
✔ Reevaluación dinámica
✔ Evitar balance positivo acumulativo
El exceso de fluidos ↑ mortalidad.
La reanimación ahora es guiada, no empírica.
💉 7. Vasopresores
Primera línea: noradrenalina
Meta PAM: 65–70 mmHg
Agregar: • Vasopresina como segunda línea
• Hidrocortisona en shock refractario
Evitar catecolaminas en altas dosis prolongadas.
🧪 8. Biomarcadores: el futuro es personalizado
El gran fracaso histórico de los ensayos clínicos:
❌ Tratamo

22/03/2026

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21/03/2026

Un paciente desarrolla taquicardia ventricular. ¿Fármaco de elección?

A) Lidocaína
B) Atropina
C) Adenosina
D) Verapamil

21/03/2026

India se prepara para democratizar el uso de medicamentos para adelgazar y suministrar a todo el planeta

India se prepara para democratizar el uso de medicamentos para adelgazar y suministrar a todo el planeta

21/03/2026

📊 Nueva era en el tratamiento de MASH: más allá del hype, interpretación crítica

El uso de SUCRA en este análisis permite rankear terapias según su probabilidad de ser las más efectivas, destacando a pegozafermin y survodutide como líderes en resolución de MASH.

🔍 Sin embargo, recordemos:

SUCRA no mide magnitud de efecto, sino ranking probabilístico
No sustituye outcomes clínicos duros (fibrosis, eventos CV, mortalidad)
Puede sobreinterpretarse si no consideramos la calidad de evidencia (GRADE)

📌 En la práctica:
La decisión terapéutica en MASH debe integrar:
✔️ Resolución histológica
✔️ Impacto en fibrosis
✔️ Beneficio cardiometabólico
✔️ Perfil de seguridad

💡 Interesante ver cómo los análogos de FGF21 están posicionándose fuertemente en fibrosis, mientras que incretinas como tirzepatide aportan valor cardiovascular adicional.