21/12/2017
Niedowład nerwu twarzowego to zwykle asymetryczna twarz naszego pacjenta. Czym rożni się uszkodzenie obwodowe od ośrodkowego? Jak miejsce uszkodzenia wpływa na obraz objawów?
Nerw twarzowy (n.VII) zawiera włókna ruchowe, czuciowe oraz współczulne (wydzielnicze) i odpowiada m.in. za unerwienie mięśni mimicznych twarzy i szyi, czucie smaku w 2/3 przedniej powierzchni języka oraz kontrolę wydzielania łez i śliny.
W przypadku porażenia/ niedowładów obwodowych uszkodzenie występuje na poziomie jądra nerwu, jego pnia lub na przebiegu samych gałązek. Skutkiem jest porażenie/ niedowład mięśni mimicznych w połowie twarzy tożsamej ze stroną uszkodzenia nerwu, a więc niemożność:
- marszczenia czoła
- unoszenie brwi
- domykania oka
- symetrycznego uśmiechania się
- wyszczerzania zębów
Niesprawność połowy twarzy objawia się zarówno przy ruchach dowolnych jak i reakcjach odruchowych. Pacjenci z tym typem uszkodzenia mogą skarżyć się również na zaburzenia czucia głębokiego twarzy, gromadzenie się resztek pokarmu w przedsionku jamy ustnej, wysychanie oka, zaburzenie słuchu i smaku, łzawienie oraz zmniejszone wydzielanie śliny.
W przypadku porażenia/ niedowładów centralnych uszkodzenie występuje na poziomie dróg korowo – jądrowych. Skutkiem jest niedowład mięśni mimicznych dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej do strony uszkodzenia, tj. niedostateczne ruchy dowolne wargi/ policzka po stronie niedowładnej, przy – najczęściej – zachowanej sprawności w reakcjach odruchowych (śmiech/ płacz).
