12/05/2020
Dzień dobry.
Wtorek, dla mnie dzień dyżurowy w 🏥„jednoimiennym”.
Ostatnio w krajowej polityce💩💩💩 licytacje, kto ma, a kto nie ma kręgosłupa🥱.
Zainspirowało mnie to, do napisania kilku słów o kręgosłupie właśnie.🤓
Konkretnie o dyskopatii, czyli schorzeniu bardzo powszechnym, bez względu na płeć, wiek i rodzaj wykonywanej pracy.
„Jedziemy” z tematem😇
🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜🚜
Dyskopatia kręgosłupa jest bardzo ogólnym określeniem procesu chorobowego toczącego się w dysku kręgowym. Często dyskopatię nazywa się również przepukliną jądra miażdżystego dysku kręgowego.
Choroba polega na powstawaniu zmian degeneracyjnych😬 (zwyrodnieniowych) w tkance dysku. Najczęściej zmiany te są efektem sumujących się przeciążeń w obrębie kręgosłupa⚡️⚡️⚡️. Inną przyczyną schorzenia może być uraz💥, który działa jak mechanizm spustowy dla dalej rozwijającego się procesu degeneracyjnego dysku🛸.
PRZYCZYNY
• nieprawidłowa postawa ciała
• urazy przeciążeniowe związane z wykonywaną pracą (budowlańcy, stomatolodzy, sprzedawcy, informatycy)
• urazy💥
• wady postawy
• otyłość🍩🍩🍩
• nieprawidłowo wykonywane aktywności sportowe⛹️♂️
Ważne: ciąża🤰🏼bywa u wielu kobiet czynnikiem inicjującym pojawienie się dolegliwości bólowych, wynikających z dyskopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Dyskopatia najczęściej zlokalizowana jest w odcinkach kręgosłupa o stosunkowo największej ruchomości , czyli w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym.
Ze względu na powszechność zjawiska, dyskopatię zaczęto zaliczać do chorób cywilizacyjnych. Przyjmuje się, że około 50% populacji krajów rozwiniętych regularnie odczuwa dolegliwości bólowe kręgosłupa związane z szeroko rozumianą dyskopatią.
ANATOMIA
Dysk kręgowy jest strukturą oddzielającą sąsiadujące ze sobą trzony kręgowe kręgosłupa. Dzięki swojej elastyczności jest on pewnego rodzaju amortyzatorem przenoszącym siły i dającym możliwość ruchu trzonów kręgów oraz rozpraszania sił działających na trzony.
Dysk kręgowy składa się w części centralnej z jądra, a na obwodzie z pierścienia włóknistego.
PATOMECHANIZM
W wyniku urazów⚡️⚡️⚡️ przeciążeniowych dochodzi do pojawienia się zmian degeneracyjnych w obrębie dysku, które z czasem nasilają się. Dysk🛸 traci swoje właściwości (elastyczność). Następuje odwodnienie jądra miażdżystego i uszkodzenie struktury pierścienia włóknistego. Działające osiowo na kręgosłup siły⚡️, przyczyniają się do przemieszczania jądra miażdżystego w rejon kanału kręgowego i otworów międzykręgowych, oraz jego kompresji💥 (ucisku) na struktury nerwowe (rdzeń i korzenie nerwowe).
OBJAWY
Objawy się różnią w zależności od odcinka kręgosłupa objętego schorzeniem.
Najczęściej dolegliwości dotyczą kręgosłupa szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego.
Kręgosłup szyjny:
• ból „karku”
• ból tyłu głowy (okolica potyliczna)
• sztywność szyi
• ból obręczy barkowej (brachialgia-rwa barkowa)
• dolegliwości bólowe promieniujące do kończyny górnej, z drętwieniem/bólem lub nie palców/całej dłoni
Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy (L-S):
• miejscowy ból pleców
• ból okolicy krzyżowej z promieniowaniem do pośladków (objawy rwy kulszowej)
• ból pleców z promieniowaniem na obwód, do kończyny dolnej (najczęściej po pośladku , bocznej powierzchni uda, do stopy), z zaburzeniem czucia lub bez w obrębie nogi
• niedowłady kończyn dolnych (postacie ciężkie)
• zaburzenia oddawania moczu (postacie ciężkie)
Uwaga: ❗️W początkowym stadium dyskopatia może być bezobjawowa. Najczęściej dyskopatię bezobjawową rozpoznaję się przy okazji wykonywania diagnostyki obrazowej, w związku z urazem kręgosłupa.
DIAGNOSTYKA
Punktem wyjścia do diagnostyki obrazowej jest zawsze badanie lekarskie.
W przypadku dyskopatii lekarz ortopeda lub neurolog sprawdza odruchy ścięgniste (osłabienie odruchu kolanowego i ze ścięgna Achillesa) i rozciągowe (objaw Lasègue’a).
Diagnostyka obrazowa w chorobach kręgosłupa sprowadza się do RTG, MRI, TK. Ze wskazaniem na badanie rezonansu magnetycznego🎛, jeśli chodzi o dyskopatie.
LECZENIE
W zależności od stopnia zaawansowania choroby lekarz: ortopeda, neurolog lub neurochirurg decyduje, co do metody leczenia.
Postacie lekkie, bez ucisku struktur nerwowych:
• rehabilitacja
• ćwiczenia indywidualne
• fizykoterapia
• terapia manualna
• masaże
• odpowiednio dobrane ćwiczenia sportowe
Uwaga: ❗️leczenie dyskopatii nawet w początkowym stadium zaawansowania nie spowoduje, że zmiany chorobowe się cofną.
Istotą leczenie jest zahamowanie rozwoju choroby i niedopuszczenia aby proces objął inne odcinki kręgosłupa.
Należy zdawać sobie sprawę, że kręgosłup trzeba postrzegać, jako całość.
Procesy chorobowe w jednym regionie powodują przenoszenie obciążeń na inny odcinek kręgosłupa, który również po pewnym czasie narażony będzie na dyskopatię.
Co więcej, taki mechanizm kompensacji może również z kręgosłupa przenieść obciążenia na inne stawy, dając początek np. chorobie zwyrodnieniowej bioder, czy kolan.
Postacie zaawansowane, z uciskiem struktur nerwowych:
• techniki operacyjne bez zastosowania implantów🪓🪓🪓: mikrodyscectomie- usunięcie fragmentu dysku uciskającego nerw
• techniki operacyjne z zastosowaniem implantów: 🔪🩹usztywnienia (stabilizacje) kręgosłupa, operacje wszczepienia implantów dysków, po wcześniejszym usunięciu chorego dysku🧨.
CIEKAWOSTKI🧐
• Pływanie „żabką” 🐸i „kraulem” 🏊♀️u pacjentów z objawową dyskopatią odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest nie wskazane (zwiększone obciążenie odcinka lędźwiowo-krzyżowego) .
• Brak przeciwskazań do pływania na grzbiecie u pacjentów z dyskopatią.
• Stabilna dyskopatia (bez ostrych objawów) nie jest przeciwskazaniem do aktywności sportowej.
Należy jednak zadbać, aby intensywność ćwiczeń była adekwatna do aktualnego stanu zdrowia.🤗
•Ciepłe okłady na tak zwany „krzyż”➕,czy „kark” mogą przynieść zmniejszenie dolegliwości bólowych w ostrej fazie rwy. Ciepło działa miorelaksacyjnie na mięśnie przykręgosłupowe.
Także warto użyć termoforu z ciepła wodą do kompresów, gdy nie mamy pod ręką leków p/bólowych💊💊💊
Mam nadzieję, że nie zanudzilem🤓.
Jak zwykle proszę o udostępnianie artykułu. Zawsze jest szansa, że komuś się przyda.😏
Pozdrawiam
