21/07/2025
CZY OBRAZ RADIOLOGICZNY (USG,MRI,RTG,TK) ZAWSZE KORELUJE Z OBJAWAMI PACJENTA ?? 🤔
Nie, obrazy badań radiologicznych nie zawsze korelują z objawami pacjenta. To bardzo ważna zasada w diagnostyce medycznej. Istnieje wiele sytuacji, w których zmiany widoczne w badaniach obrazowych nie przekładają się bezpośrednio na dolegliwości lub objawy kliniczne pacjenta — i odwrotnie.
Przykłady braku korelacji:
1. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa:
• W rezonansie czy tomografii można zobaczyć przepukliny dysków, osteofity, zwężenie kanału kręgowego – ale wielu pacjentów z takimi zmianami nie odczuwa bólu ani innych objawów.
• Z drugiej strony, pacjent może mieć silny ból pleców bez wyraźnych zmian w badaniach obrazowych.
2. Złamania stresowe lub mikrozłamania:
• Czasami nie są widoczne we wczesnym etapie na standardowym RTG, mimo że pacjent odczuwa silny ból.
3. Guzy lub torbiele przypadkowe (tzw. incidentalomas):
• Mogą być widoczne w TK lub MRI, ale nie dają żadnych objawów – są wykrywane przypadkowo.
4. Stwardnienie rozsiane (SM):
• Zmiany demielinizacyjne mogą być obecne w mózgu, ale objawy pojawiają się dopiero po pewnym czasie – lub odwrotnie, objawy kliniczne są wyraźne, a obraz MRI początkowo może być niecharakterystyczny.
Dlaczego tak się dzieje?
• Obrazowanie pokazuje anatomiczne zmiany, ale nie zawsze funkcjonalne zaburzenia.
• Część zmian to naturalny efekt starzenia, a nie patologia.
• Różnice indywidualne – niektórzy pacjenci mają dużą tolerancję bólu, inni odczuwają silne objawy przy niewielkich zmianach.
🧠 1. Kręgosłup – zmiany u osób bez bólu
Badanie Jensen et al. (NEJM 1994)
W grupie 98 osób bez bólu pleców:
• 52 % miało wypuklinę (bulge)
• 27 % – protruzję (protrusion)
• 1 % – ekstruzję (extrusion)
• 64 % miało jakąś nieprawidłowość w co najmniej jednym krążku międzykręgowym.
🧠 2. Przegląd systematyczny Brinjikji et al. (2015)
• U osób w wieku 20 lat około 37 % miało zmiany degeneracyjne krążków.
• U osób w wieku 80 lat – aż 96 %.
• Wypuklina krążka (bulge) u 20‑latków miała częstość ok. 30 %, u 80‑latków – 84 % ().
Dane uśrednione z kilku źródeł (Boden i in.)
• Nawet osoby bez objawów mogą mieć:
• wypukliny ~38 %
• protruzje ~29 %
• ekstruzje ~10 %
• 60 % ogólnie z jakąś zmianą (bulge lub więcej) ().
➡️ zmiany obrazowe są powszechne, szczególnie wraz z wiekiem – ale nie zawsze dają objawy kliniczne.
Wniosek:
Obrazowanie radiologiczne jest narzędziem wspomagającym diagnozę, ale nie zastępuje oceny klinicznej. Zawsze należy interpretować wyniki badań obrazowych w kontekście objawów, wywiadu i badania fizykalnego.
