17/03/2017
Dyskopatia, czy operacja to jedyny sposób leczenia?
Krążek międzykręgowy, potocznie zwany dyskiem, zbudowany jest z dwóch części. Warstwa wewnętrzna - jądro miażdżyste, warstwa zewnętrzna pierścień włóknisty.Wymienione części różnią się budową i funkcją. Największe obciążenie dla krążka międzykręgowego jest w pozycji zgięcia i rotacji (skrętu) kręgosłupa. Nadmierne obciążenie krążka prowadzi do uszkodzenia warstwy zewnętrznej, co z kolei powoduje wydostanie się warstwy wewnętrznej na zewnątrz (protruzja krążka międzykręgowego). Opisany mechanizm powoduje ucisk na korzeń nerwowy w otworze międzykręgowym. W zależności od poziomu kręgosłupa mamy do czynienia z rwą ramienną (odcinek szyjny kręgosłupa) lub rwą kulszową bądź udową (odcinek lędźwiowy kręgosłupa).
Typowymi objawami jest ból, drętwienie, promieniowanie na przebiegu nerwu. Inne objawy to zaburzenia czucia powierzchownego, niedowład (osłabienie siły mięśni).
W populacji jest duża grupa osób, które nie mają objawów dyskopatii natomiast w badaniu obrazowym obecne są już zmiany w strukturze (budowie) krążka.
Pierwszą reakcją pacjenta w ostrym stanie jest wizyta u lekarza, który wypisuje leki przeciwbólowe,przeciwzapalne, miorelaksacyjne oraz skierowanie na RTG, skierowanie do ortopedy/neurologa/neurochirurga. Zazwyczaj leki przynoszą tylko częściową poprawę, ponieważ działają objawowo czyli usuwają ból (objaw) zamiast przyczynę (ucisk na korzeń).
Celem fizjoterapeuty w leczeniu dyskopatii jest zmniejszenie ucisku na korzeń nerwowy, poprawa ruchomości kręgosłupa, przesuwalności nerwu w otworze międzykręgowym. Wiedza i umiejętności którymi dysponuje fizjoterapeuta pozwala na skuteczną pomoc oraz opóźnienie decyzji o operacji. Koniecznym warunkiem powodzenia leczenia zachowawczego jest indywidualne podejście do pacjenta,wywiad,szczegółowe badanie, dostosowanie formy oraz specjalnych metod terapii do stanu pacjenta.Zabiegi z fizykoterapii (elektroterapia, laseroterapia, magnetoterapia itp.) są TYLKO UZUPEŁNIENIEM podstawowej terapii. Niestety z moich obserwacji wynika, że są to najczęściej wypisywane zabiegi na skierowaniu. Systematyczna fizjoterapia oraz zaangażowanie pacjenta w dbałość o swój kręgosłup odsuwa w czasie decyzję o zabiegu.Warto podkreślić, że nie każdy pacjent wymaga od razu leczenia operacyjnego. Kiedy zatem operacja to ostateczność?
jakie są wskazania do zabiegu w trybie pilnym?
- ból trwający powyżej 6 tyg, który nie ustępuje pod wpływem leków oraz fizjoterapii
- brak czucia powierzchownego
- niedowład, porażenie mięśni
- zaburzenia funkcji zwieraczy (nietrzymanie moczu i kału).
Nie zapominajmy leki i operacja to nie jedyny sposób leczenia:)
