27/03/2021
💥Skręcenie stawu skokowego 🤔🤔
💥Protokół PEACE & LOVE - najnowszy standard postępowania.
▪️ Jest to jedna z najczęstszych kontuzji, moment nieuwagi i gotowe 🤷♀️
▪️Skręcenia stawu skokowego NIE są związane wyłącznie z aktywnością fizyczną.
Ten powszechny uraz może zdarzyć się podczas codziennych czynności, chociażby na skutek poślizgnięcia czy nieprawidłowej techniki chodu w obuwiu na wysokich obcasach 😉
▪️Jednym z czynników wpływających na niestabilność stawu skokowego jest zaburzenie funkcji mięśni odwodzących staw biodrowy.
Podczas skręcenia stawu najczęściej ulegają uszkodzeniu więzadła:
🔹️strzałkowo-piętowe
🔹️strzałkowo-skokowe
Ze względu na pozycję i kierunek rotacji stopy wyróżniamy dwa rodzaje skręceń:
🔹️INWERSYJNE - stopa do środka
🔹️EWERSYJNE- stopa do zewnątrz
Wyróżniamy trzy stopnie skręcenia stawu skokowego:
▪️I stopień - naciągnięte lub minimalnie naderwane więzadło stawu skokowego.
▪️II stopień- umiarkowane rozerwanie włókien więzadła.
▪️III stopień- całkowite rozerwanie włókien więzadła.
🔹️Celem różnicowania, czy podczas urazu nie doszło do złamania możemy posłużyć się skalą Ottawską.
🔹️W razie wątpliwości odsyłamy pacjenta na badanie obrazowe RTG do zobrazowania kości i stwierdzenia ewentualnego złamania, czy na USG, aby ocenić stan tkanek mięlkich.
▪️Leczenie i Rehabilitacja
Schemat PRICE jest popularny, choć nadaje się wyłącznie do stosowania w urazach stopnia I.
P ROTECTION ➡️ zabezpieczenie
R EST ➡️odpoczynek
I CE ➡️ chłodzenie
C OMPRESSION ➡️ ucisk
E LEVATION ➡️ uniesienie
Należy zauważyć, że PRICE dotyczy wyłącznie postępowania natychmiastowego ⚠️⚠️⚠️
i w żaden sposób nie obejmuje czynności w dalszych fazach gojenia się tkanek.
W odpowiedzi na zapotrzebowanie na tym polu pojawia się protokół PEACE&LOVE, wart polecenia ze względu na kompleksowe działanie we wszelakich urazach.
PEACE odnosi się do pierwszej fazy, a więc bezpośrednio po urazie:
💥PROTECT– ochrona – podobnie jak we wcześniejszym schemacie najważniejszym jest nie pogarszanie obecnego stanu. Uszkodzone tkanki powinny zostać odciążone. Ograniczenie ruchu na 2-3 dni zminimalizuje ryzyko dalszych obrażeń. Należy tak dostosować pozycję ciała i sposób przemieszczania się, aby zminimalizować ból.
💥ELEVATION– uniesienie kończyny powyżej poziomu serca.
💥AVOID anti-inflammatory modalities – unikanie środków przeciwzapalnych.
Różne fazy stanu zapalnego przyczyniają się do stopniowej regeneracji uszkodzonej tkanki. Autorzy tego protokołu zwracają uwagę nie tylko na ograniczenie leków, ale i krioterapii. Zbyt agresywne leczenie zimnem może prowadzić do upośledzonej regeneracji tkanki.
💥COMPRESSION – ucisk
Stosowanie ucisku – za pomocą bandaży elastycznych lub plastrowania dynamicznego, czyli kinesiotapingu.
💥EDUCATION – nauczanie
Współpraca pacjenta z zespołem terapeutycznym jest bardzo ważna, zależy od niej skuteczność rehabilitacji.
❤❤❤ Druga faza postępowania schematu PEACE&LOVE jest przez twórców określana “czasem, w którym uszkodzone tkanki potrzebują miłości”:
💥LOAD – obciążenie
Na tkanki i stawy objęte urazem źle wpływa nie tylko przeciążenie, ale także zupełna relaksacja bez mobilizacji organizmu do naprawy.
Należy ustalić bezbolesny zakres ruchu i w jego obrębie wrócić do czynności dnia codziennego. Odpowiednie obciążenie rehabilitowanego stawu może zadziałać na niego jak masaż.
💥OPTYMISM– optymizm
Nastawienie pacjenta do rehabilitacji i jego chęć współpracy stanowią najważniejszy składnik skutecznego przywracania do zdrowia.
💥VASCULARISATION – unaczynienie
Odpowiednie ciśnienie i krążenie krwi w organizmie nie tylko poprawia ogólne samopoczucie, ale także podnosi wydolność organizmu. Co istotne, ćwiczenia aerobowe poprawiają funkcjonowanie i zmniejszają zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe.
💥EXERCISE – ćwiczenia
Aktywność fizyczna pomaga przywrócić mobilność, siłę oraz czucie ciała. Ograniczeniem jest tylko ból- trenuj aż do granicy bólu, ale nie przekraczaj jej.
Zapraszamy do gabinetu 😉
Trzymajcie się ciepło!
Paulina i Kuba
*KFizjo
