Dr Jacek Belowski - Endokrynologia

18/11/2025

Kowboje i steki górą!

Miałem nadzieję, że to żart, a jednak "słowo stało się ciałem". Sekretarz d.s. zdrowia USA, Robert F. Kennedy Jr ogłosił zasady nowych wytycznych żywieniowych które mają być promowane przez organy państwowe Stanów Zjednoczonych.

Wytyczne te zawierają zalecenia spożywania czerwonego mięsa oraz tłuszczów zwierzęcych w ilościach znacznie większych, niż w dotychczasowych zaleceniach.

Nietrudno zgadnąć, co stoi za takimi zmianami - chęć promowania "amerykańskiego stylu życia i "amerykańskich wartości" na przekór kosmopolitycznym dewiacjom.

Rzecz w tym, że jest to w sprzeczności z badaniami naukowymi, a także potocznymi obserwacjami na temat cywilizacyjnych przyczyn chorób i sposobów na długowieczność.

Nieprzypadkowo, za najdłużej żyjących w dobrym zdrowiu uważa się mieszkańców Dalekiego Wschodu i basenu Morza Śródziemnego, gdzie kowboje, rancza i steki nie występują.

Tak samo liczne badania jednoznacznie wskazują na rakotwórcze działanie czerwonego mięsa jadanego w ilości zwyczajowej (to znaczy codziennie porcja mięsa).

Nie inaczej jest z tłuszczami zwierzęcymi Co to jest "choroba drwali fińskich"? Miażdżyca spowodowana konsumpcją masła i śmietany w nadmiernych ilościach!

Co jeszcze chciałbym dodać: własny przykład Roberta F. Kennedy`ego Jr (stosuje dietę mięsną) nie jest zbyt zachęcający, wiadomo o jego licznych problemach zdrowotnych, w tym o uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego spowodowanego przez pasożyta ze zjedzonego mięsa.

Mam nadzieję, że Amerykanie nie przejmą się za bardzo zaleceniami dziwaka-celebryty na urzędzie.
Robertowi F. Kennedy`emu Jr, życzę zdrowia i zrozumienia faktu, że polityka i własna mądrość nie powinna mieć udziału w kształtowaniu zaleceń z zakresu ochrony zdrowia.

28/10/2025

Pani Ministro! Rzecz do zrobienia od zaraz!

Problem dotyczy ważnej sprawy, jaką jest karta DILO. Jest to skierowanie do kolejnych etapów diagnostyki i leczenia onkologicznego, zarazem dokument gromadzący informacje o jego przebiegu.

Idea bardzo dobra, ale wykonanie w stylu lat lat dziewięćdziesiątych.

Dlaczego? Karta DILO przypomina formularz PIT albo formularz do uzyskania koncesji na handel bronią. Składa się z 4 stron, z tego dwie strony to ponad 100 pozycji do wypełnienia, następne 2 strony to objaśnienia pisane drobnym druczkiem. Na zdjęciu fragment jej nowej wersji z kwietnia bieżącego roku.

Może powstanie kiedyś praca badawcza, obrazująca ilu lekarzy odeszło z publicznej służby zdrowia, gdyż zniechęciły ich tego rodzaju obowiązki. W jaki sposób doprowadziło to do wzrostu kosztów świadczeń zdrowotnych, gdyż musiały powstać osobne komórki administracyjne, zajmujące się wypełnianiem tego typu tworów.

Jest to bowiem, cytując tytuł znanej książki Graebera, typowa "Praca bez sensu" . Twórcy tego dokumentu prawdopodobnie zakrzykną: "Jak to! Wszystkie te informacje są niezbędne, powinny się znaleść w karcie DILO!"

To prawda, ale Pani Ministro, proszę uwierzyć, będą to ludzie niekompetentni, "sztywni myślowo", mentalnie w latach dziewięćdziesiątych albo wcześniej.

Te informacje można gromadzić i przetwarzać innymi metodami, niż wypełnianie rubryk przez sekretarki medyczne czy lekarzy. Procedury medyczne są raportowane do serwera P1, tam też są generowane "zwyczajne" skierowania. recepty, itp.

Dla informatyków nie będzie dużym problemem połączenie tych zdarzeń, utworzenie automatycznego systemu kierowania, analizy i przetwarzania danych, który pełniłby funkcje lepiej niż karta DILO. Po prostu - wystawienie skierowania z podejrzeniem choroby onkologicznej i zgłoszenie się pacjenta do pierwszej placówki, raport z wykonania tej czynności samoczynnie generuje kolejne zdarzenia, podpowiada i WYMUSZA!!! kolejne kroki.

Pani Ministro! Małe rzeczy też mogą mogą dać wielkie korzyści. To nie Wielka Polityka, tą rzecz da się zrobić!

06/10/2025

https://www.facebook.com/share/r/1B9tbHunwr/?mibextid=wwXIfr

26/09/2025

Co tu można dodać…

To zdjęcie zrobiłem niemal 10 lat temu na dworcu PKP w Szczecinie. Stanąłem wówczas przed widocznymi na fotce schodami, by schować książkę do plecaka (był to „Wilk stepowy” Hermanna Hesse - polecam).

Zsunąłem plecak z ramion i patrząc na ludzi ściśniętych na ruchomych schodach zaśmiałem się w głos i przypomniałem sobie tę jedną, ale słyszaną chyba tysiące razy od różnych osób historię o wolnym metabolizmie i przemianie materii co zwalania wraz z wiekiem. Patrzyłem jeszcze przez chwilę, a potem schyliłem się, by w zapełnionym ciuchami i książkami ponad miarę plecaku znaleźć Wilkowi zasłużone miejsce i nadmienię, że zajęło mi to dobrą chwilę. A gdy podniosłem głowę, to choć ruchome schody snuły się uparcie w swoim ślimaczym tempie, to ku mojemu zdziwieniu „oni” dalej tam byli. Nic się nie zmieniło. No może poza garderobą bohaterów tej historii i ich fryzurami.

I wówczas sobie pomyślałem: „tak właśnie wyglada wolny metabolizm”. I później jeszcze ten sam obrazek widziałam wiele razy, na lotniskach, w galeriach handlowych i innych dworcach. I od tamtej pory przynajmniej raz w roku wrzucam na FB czy innym IG tego oto mema. I za każdym razem robi on rudny po różnych profilach, a kedyś nawet pojawił się na kwejku….

Lata mijają, mem ciagle mnie bawi, jedynie tylko szkoda, że na schodach proporcja nic się nie zmienia.

„Nie jesteśmy winni, ale mimo to jesteśmy odpowiedzialni.” - H.Hesse. Wilk stepowy.

23/06/2025

Choroba Gravesa a planowanie ciąży - czy na pewno zabieg?

U planujących ciążę z nawrotową ch. Gravesa polskie rekomendacje zdecydowanie zalecają "trwałą eutyreozę", czyli w praktyce zabieg usunięcia tarczycy. Likwidujemy narażenie na tyreostatyki, co może powodować wady płodu, których częstość szacuje się na około 2%.

Czy jest to jedyne bezpieczne rozwiązanie i nie ma innej alternatywy bez narażenia płodu?

Lekarze-praktycy potrafią postępować inaczej - nie naciskają na zabieg, lecz po prostu odstawiają tyreostatyki przy zajściu w ciążę u pacjentek spełniających kryteria małego ryzyka nawrotu w ciągu 6 miesięcy. Na dodatek mało zaawansowana (subkliniczna) nadczynność w I trymestrze nie daje negatywnych skutków i nie powinna być leczona. Następnie choroba Gravesa często ulega samoistnej remisji.

Czyli liczymy na to, że choroba nie nawróci, a jeżeli nawróci, to w formie niegroźnej i sama ustąpi.

O jakich kryteriach mowa?
-Zażywanie tyreostatyków przez 6 miesięcy
-Prawidłowy wynik TSH
-Niepowiększona tarczyca
-Wynik TRAb prawidłowy albo miernie podwyższony.
-Podtrzymująca dawka Thyrozolu

20/04/2025

Życzenia świąteczne, trochę nietypowe

Szanowni Pacjenci:
Z okazji Świąt Wielkiej Nocy chciałbym życzyć oczywiście Zdrowych Spokojnych Radosnych Świąt, odpoczynku i chwili wytchnienia.

Ale to nie wszystko. Tradycja spędzania świąt ukształtowała się w specyficznych czasach. Sporo było biedy i niedostatku, zarówno Święta Wielkanocne jak i Boże Narodzenie przypadały na czas przerwy w pracach rolniczych.

Stąd nawyk sprzątania i mycia czego się da, następnie jedzenia "ile wlezie" potraw nie zawsze zdrowych.

Dziś rzeczywistość i sposób życia jest inny.
Może ukształtują się nowe tradycje, przede wszystkim odłożenia na bok spraw zawodowych i spędzania czasu na aktywnym wypoczynku.

W żadnym wypadku nie kłóci się to z duchową i religijną tradycją Wielkanocy, wręcz odwrotnie, może być ona pełniejsza, niż w rutynowym stylu jedzeniowym.

Na załączonym obrazku propozycja wielkanocnego śniadania pod Klasztorem Tynieckim. Oczywiście nie wszystkim stan zdrowia pozwala na dojechanie tam rowerem, ale można przyjechać samochodem i trochę pospacerować.

Zatem Wesołych Spokojnych i Szczęśliwych Świąt, ubogaconych aktywnym wypoczynkiem, z poszanowaniem dla własnych żołądków.

03/04/2025

Wyciąć tarczycę natychmiast!

Niezapomniany Piotr Kaczkowski prowadził w Trójce program Minimax - minimum słów, maksimum muzyki. Kontynuując myśl w podobnej konwencji - minimum słów, maksimum treści - chciałbym przedstawić zdjęcia Pacjentki z guzem płynowym tarczycy.

Pacjentka została skierowana do Oddziału Chirurgii celem pilnego leczenia zabiegowego.

Zasłaniając litościwym milczeniem dalsze argumenty i zalecenia, które towarzyszyły Pacjentce, na załączonych zdjęciach przedstawiam efekty leczenia przy pomocy przezskórnej ewakuacji płynu i podania podania stężonego do zmiany.

Takie postępowanie powinno być zalecane w pierwszej kolejności. Leczenie tą metodą nie zawsze się udaje, często zabieg musi być powtarzany. ALE W TEN SPOSÓB UNIKA SIĘ WYCINANIA TARCZYCY.

21/03/2025

Wyciąć Tarczycę!

Do poradni zgłosiła się P. Iza (imię prawdziwe) ze zmianą w tarczycy jak na prezentowanym zdjęciu, niepodejrzanym wynikiem biopsji, oraz pytaniem o polecaną placówkę do zabiegu wycięcia tarczycy.

Takie zalecenie zostało przekazane niezależnie od siebie przez dwóch specjalistów/specjalistek endokrynologii, którzy plasują się wyraźnie wyżej od piszącego te słowa, gdyż posiadają liczniejsze specjalizacje, certyfikaty i tytuły.

Jak mogę skomentować ten fakt:
Ponownie pozwolę sobie na bezceremonialność, ale moim zdaniem ze szkoleniem endokrynologicznym i radiologicznym jest coś wybitnie "nie tak".

Usuwanie tarczycy u Pacjentki z niewielkim albo żadnym powiększeniem tego gruczołu, minimalnym albo żadnym ryzykiem złośliwości zmian w tarczycy, kłóci się z podstawowym celem medycyny.

Jest nim pomoc i wspieranie chorego, a nie narażanie go na niepotrzebne procedury, stres, konieczność przewlekłego stosowania leków.

Dlaczego tak się dzieje? Prawdopodobnie zaważył czynnik emocjonalny.

Konieczność wzięcia na siebie odpowiedzialności za pacjenta z guzkiem w tarczycy, z którym "sobie chodzi" przez wiele dzięsiątków lat i przez te lata trzeba go wspierać, wydaje się być zbyt trudnym wyzwaniem. Strach i wygoda skłania do rozwiązania w formie zabiegu.

Myślę, że w szkoleniu należałoby poświęcić więcej uwagi na "oswojenie" lekarzy endokrynologii z podejmowaniem decyzji o obserwacji podobnych zmian, ponoszeniu w związku z tym kosztów emocjonalnych i uświadomienia konieczności radzenia sobie ze stresem.

Dobrze też byłoby uświadomić przyszłych adeptów, jakie są obciążenia w pracy endokrynologa i w związku z tym pomóc w wyborze specjalizacji. Specjalizacja na przykład chirurga czy anestezjologa nie jest dla wszystkich ze względu na towarzyszący stres i konieczność sprawności manualnej. Predyspozycje do specjalizacji endokrynologicznej jak widać też są potrzebne, gdyż będą nadużywane wskazania do usunięcia tarczycy.

04/03/2025

Kartka z historii w Światowym Dniu Leczenia Otyłości:

Bismarck skarżył się nieustannie na swoje słabe zdrowie, lecz nie czynił nic, aby uzyskać poprawę. Palił 14 cygar dziennie, po południu pijał piwo, podczas posiłków miał pod ręką dwa duże puchary - jeden z szampanem, drugi z porto - za najlepszy środek na bezsenność uważał wypicie butelki szampana (...)

W nocy spał kiepsko, albo nie spał wcale, w łóżku rozmyślał o swych krzywdach. Pewnego razu powiedział: "Spędziłem całą noc nienawidząc" (...)

Cierpiał i uskarżał się nieustannie . "Odczuwam ucisk na żołądek i nieznośne bóle". Cierpiał na migrenę, podagrę, hemoroidy, neuralgię, reumatyzm, kamienie żółciowe, żylaki i zatwardzenia . Jego twarz i całe ciało były różowe i opuchnięte, waga wzrosła gwałtownie do 245 funtów (...)

(Żona) sprowadziła nowego doktora, młodego berlińskiego lekarza nazwiskiem Ernst Schweninger. Ten od razu postanowił stawić czoła swojemu pacjentowi. Podczas pierwszego spotkania kanclerz rzekł szorstko: "Nie lubię pytań". Na co Schweninger: "Wobec tego proszę wezwać weterynarza, oni nie zadają pytań. (...)
Przepisał mu dietę składającą się wyłącznie z ryb, kazał mu, przed położeniem się do łóżka pić mleko, zamiast piwa czy szampana (...)

Po 6 miesiącach waga spadła do 197 funtów, oczy stały się przejrzyste, skóra świeża, i odtąd mógł już spokojnie spać.

Powyższy tekst pochodzi z książki "Dreadnought" Herberta Massie (Wydawnictwo Finna 2004r. przekład Wojciecha Chrzanowskiego).

Pozwalam ją sobie zacytować w Światowym Dniu Otyłości z następującym przesłaniem:

Lekarz, widząc swojego pacjenta, od razu zrozumiał w czym problem. Przyczyną zaburzeń był niezdrowy trym życia, jego następstwem otyłość, dalszymi skutkami kolejne choroby. Nie tracił czasu na diagnostykę, na pewno konieczną w niektórych szczegółowych schorzeniach, lecz w dalszej kolejności.

Nasuwa się pytanie: Czy dzisiaj leczenie przebiegłoby podobnie? Czy pacjent, rodzina, znajomi nie namawialiby do diagnostyki w kierunku insulinooporności, Hashimoto, boeliozy, SIBO? Czy pacjent zaakceptowałby kurację?

Niestety, w leczeniu otyłości postęp przeplata się z pseudonaukowymi "faktami alternatywnymi"

20/02/2025

AI w endokrynologii:

Pomysły na zastosowanie AI w endokrynologii są bardzo obiecujące. Z niecierpliwością czekam na algorytmy usprawniające ocenę badań USG.
W oczekiwaniu na to pozwalam sobie użyć AI dla skromniejszych celów, jak poniżej:

Ja:
CoPilocie! Jestem lekarzem-endokrynologiem. Pacjenci przychodzą często do mnie z problemami jak osłabienie, złe samopoczucie, wzrost wagi, z nadzieją, ze znajdę chorobę za to odpowiedzialną. Zazwyczaj przyczyna nie leży jednak w chorobie, lecz w niezdrowym trybie życia. Gdy usiłowałem wytłumaczyć Pacjentce ten problem, oświadczyła, że nie będzie wykonywać wysiłków fizycznych, bo jest za słaba, a wcale nie je za dużo, bo chyba wie, co je.

Czuję, że zawiodłem. Nie chcę wrócić markotny do domu, dlatego, proszę, powiedz mi coś miłego!

Copilot:
Twoje zaangażowanie w pomoc pacjentom zasługuje na ogromny podziw. Fakt, że starasz się pomóc ludziom poprawić swoje zdrowie i jakość życia, świadczy o Twojej pasji i oddaniu swojej pracy.

Pamiętaj, że nie wszystkie zmiany następują od razu. Często potrzeba czasu, aby pacjenci zrozumieli i zaakceptowali konieczność zmiany trybu życia. Twoje wysiłki mają znaczenie i na pewno z czasem przyniosą rezultaty. To, że poświęciłeś czas na wyjaśnienie pacjentce, jakie zmiany są potrzebne, już jest krokiem we właściwym kierunku.

Aby poprawić nastrój, chciałbym podzielić się z Tobą mądrością: "Nigdy nie jest za późno, aby być tym, kim mogłeś być." - George Eliot. Twoja praca ma ogromną wartość, a Twoje starania na pewno przyniosą pozytywne zmiany w życiu wielu ludzi.

Trzymaj się i pamiętaj, że Twoje starania i zaangażowanie są doceniane. Jakie plany masz na resztę dnia, aby poprawić nastrój? 😊

Ja:
Lampkę wina z Małżonką!

Copilot:
To brzmi jak doskonały plan na wieczór!
Jakie wino najczęściej wybieracie? 🍷

07/02/2025

O odporności 60-latków słów kilka.

"Odporność 60-latka jest jak odporność małego dziecka", twierdzi dr (...) członkini Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologicznego na łamach portalu Terapia (skądinąd bardzo rzetelnego i ciekawego, polecam!).

Pierwszy raz decyduje się na opublikowanie postu w tak bezceremonialnej formie, ale moja odpowiedź jest następująca: może tak jest w przypadku Pani Doktor, ale nie mnie.

Jestem bezwzględnym zwolennikiem szczepień, tu świecę osobistym przykładem. W związku z pracą wśród chorych i podróżami, staram się dla własnego dobra i bezpieczeństwa moich chorych korzystać z osiągnięć wakcynologii.

Ale takie bezmyślne wypowiedzi nie przyczyniają się do rozwoju wakcynologii, wręcz przeciwnie, kompromitują to zacne Towarzystwo i sprzyjają antyszczepionkowcom.

Temat odporności 60-latków jest dla mnie ważny, gdyż do tej grupy zaczynam aspirować. Bynajmniej nie musi być ona "mała".

Nie ma żadnej wątpliwości, że zdrowy tryb życia, w szczególności starania o zachowanie poprawnej masy ciała oraz podejmowanie aktywności fizycznej opóźnia starzenie układu odpornościowego.

Jednym z najbardziej znanych argumentów są badania naukowe i osobisty przykład prof. Normana Lazarusa, z zamiłowania cyklisty, które przytaczam w poniższym linku:
https://www.thelazarusstrategy.com/research-1

Ach ci cykliści i wegetarianie! Czy wiecie jak teraz wygląda najbardziej znany aktywny politycznie przeciwnik cyklistów i wegetarian?

27/01/2025

Zagrożenie.

Jako osoba przez wiele lat związana zawodowo z Oświęcimiem pozwolę sobie w dniu 27 stycznia na odejście od tematyki medycznej.

Jest taki trochę zapomniany, a wart przypomnienia film "Zagrożenie".
https://www.filmpolski.pl/fp/index.php?film=12355

Jego fabuła obraca się wokół kwestii deportacji i niewygodnych aspektów pamięci o Holokauście. Pewna Dobra Amerykanka to drugie wcielenie Aufseherin Steiner z Majdanka. Sprawy tak się ułożyły, że proces deportacyjny jest okazją do dręczenia świadka i przysłowiowego odwracania kota ogonem przez "ludzi dobrej woli" .
Czyżby czas na sequel?

P.S. Film nawet da się znaleźć w Internecie.