20/10/2025
❓Czy rtg jest odpowiednim badaniem do oceny stawów skroniowo-żuchwowych?
Oczywiście, że nie! Tak zwana „panorama” (rtg pantomograficzne) pokazuje nasze stawy w jednej płaszczyźnie. Ocena samego kształtu głów żuchwy, które widać na rtg pantomograficznym, nie jest wyznacznikiem chorób czy zaburzeń SSŻ. Poza tym istnieje ryzyko nałożenia się obrazu kości skroniowej na staw skroniowo-żuchwowy. Nie widać ani krążka, ani więzadeł, ani mięśni, czyli tego, co nas najbardziej interesuje w dysfunkcjach stawowych. W celu uwidocznienia wspomnianych w poprzednim zdaniu struktur miękkich wykonuje się rezonans ssż w zwarciu i rozwarciu. W celu dokładnej oceny struktur twardych (kostnych) wykonuje się tomografię ssż. Lekarz zleca tomografię kiedy podejrzewa wady wrodzone (np. przerost wyrostka klykciowego), choroby reumatoidalne (np. rzs), złamanie głów żuchwy, zmiany zwyrodnieniowe, guzy łagodne i złośliwe. Co do USG - zdania są podzielone. Z mojego doświadczenia zasadność wykonywania USG jako jedyne badanie stawu skroniowo-żuchwowego jest mała, a opis USG zależy od wnikliwości i doświadczenia badającego. Widziałam jednak bardzo dokładne opisy USG ssż, które pokrywały się z badaniem klinicznym osoby pacjenckiej. W metaanalizie poświęconej ocenie wartości USG w wykrywaniu przemieszczenia krążka ssż w porównaniu z rezonansem magnetycznym stwierdzono, że badanie USG może być dobrym narzędziem obrazowania uzupełniającym badanie kliniczne u pacjentów z podejrzeniem przemieszczenia krążka stawowego. Podkreślono przy tym wartość wykonywania nie tylko badań statycznych w zwarciu i rozwarciu, ale i badania dynamicznego.
❔A Wy, jakie macie doświadczenia z obrazowaniem ssż? Co Wam się najlepiej sprawdza?
[Su N. i wsp.: Diagnostic value of ultrasonography for the detection of disc displacements in the temporomandibular joint: a systematic review and meta-analysis. Clin. Oral Inv., 2018]
• ssż • tmj • obrazowanie • fizjoterapia stomatologiczna • stomatologia • TMD
