Kobieta Pediatra - Magdalena Marciniszyn

27/11/2025

Podczas ostatniego wykładu najbardziej utkwiło mi w pamięci określenie:
„sylwetka goryla” 🦍
dla opisania sylwetki w trakcie dłuższego oglądania treści w telefonie/na tablecie. 🤳

Wielokrotnie po badaniu dziecka 🩺
opisuję w dokumentacji:

pochylona do przodu sylwetka, zaokrąglone plecy, garbik, schowane barki, ograniczona ruchomość w obrębie barków, wystający brzuch, głowa pochylona do przodu, brak zarysu szyi, podbródek zbliżony do klatki piersiowej,

Jeśli do tego dochodzi nadmiar tkanki podskórnej wypełniony tkanką tłuszczową, to ogólny wygląd dziecka/nastolatka można określić jako:
sylwetka goryla.

Popatrz na zdjęcia.

A teraz spójrz na swojego partnera/partnerkę/dziecko w momencie, gdy kolejną godzinę ogląda filmiki w telefonie. 🎥

Czyż nie jest to prawda?

B:


*otyłość u dzieci * filmiki w telefonie *
*goryl * wycieczka do zoo * przedszkolaki * leczenie otyłości u dzieci * BMI * dieta * nastolatki * jak rozpoznać otyłość u dziecka * kalorie * motywacja * emocje * okres dojrzewania * uczę się * lekarz * nauka * pediatra * partner * nauczycielka *

21/11/2025

Obiecałam tabelkę z wartościami BMI, więc proszę się częstować 🤓.

Po obliczeniu BMI szybko odnajdziesz w tabeli granice rozpoznania nadwagi i otyłości u dzieci i nastolatków.

Chcesz mi podziękować?
Polub post.
Udostępnij go.
Zapisz.
Repostuj.

Niech idzie w świat do potrzebujących tej wiedzy rodziców 😁.

B:


* tabela * otyłość u dzieci * BMI * rozpoznawanie otyłości u dzieci * dieta * kalorie * pediatra * leczenie otyłości * nastolatki * emocje * jesieniara * piątek * nadwaga * uczę się * mama * córka * syn * częstować * lubię to

15/11/2025

Nie zawsze chce ci się szukać odpowiednich siatek centylowych, więc zostawiam tabelę z masą ciała i wzrostem dla dzieci od 3 do 16 rż.

Tabela jest opracowana na podstawie siatek centylowych Ola/Olaf, a podane wartości są dla 50 centyla.
To oznacza, że niewielkie odchylenia +/- nadal są normą, wąską lub szeroką.

Natomiast tym postem chciałam podkreślić i uczulić, że na podstawie oceny samej masy ciała
NIE ROZPOZNAJEMY
otyłości u dzieci i młodzieży.

Do rozpoznawania otyłości służy BMI.

Poświęć chwilę i zważ i zmierz swoje dziecko oraz wylicz jego BMI.
To nic nie kosztuje, a da ci pewność.

Te kilka cyferek to podstawa do zrozumienia, czy masz się czym martwić czy wszystko jest w porządku 🙂

B:


*otyłość u dzieci * leczenie otyłości u dzieci * BMI * dieta * motywacja * emocje * jak rozpoznać otyłość u dziecka * nastolatki * okres dojrzewania * pediatra * otyłość u dzieci lekarz * nauka * jesieniara * uczę się * black weekend * siatki centylowe * przedszkolaki * kalorie

11/11/2025

Najwięcej jest wizyt pierwszorazowych.

Przychodzicie pełni nadziei lub zmęczeni ciągłym pilnowaniem.
Czasem żeby spróbować jeszcze raz.
Niekiedy po to, żeby ponarzekać na dziecko.
Albo żeby się usprawiedliwić.
I zawsze po to, żeby Ci powiedzieć „co tym zrobić”.
Prawie zawsze uważasz, że to Twoja wina.
I chcesz, żeby pomóc dziecku.

Zanim odbędzie się druga wizyta, często mija sporo czasu.
Albo już nie wracasz. *

Bo okazuje się, że bez Twojego zaangażowania nie ruszymy z miejsca.

Jeśli zawiodło to, robiliście do tej pory, to może próbowaliście odchudzać dziecko, a nie je leczyć.

Otyłość to choroba.
Potrafimy ją skutecznie leczyć. U dzieci również.

*pierwsza wizyta to rozmowa z rodzicem/rodzicami bez obecności dziecka. Przed tym spotkaniem uzupełniasz i odsyłasz szczegółową ankietę dotyczącą dotychczasowych kłopotów zdrowotnych dziecka oraz rozwoju.
Dlaczego?
Ponieważ przychodzisz do lekarza.
B:


*otyłość to choroba * leczenie otyłości u dzieci * emocje * motywacja * bmi u dzieci * kiedy dziecko jest otyłe * otyłość u dzieci centyle * jak sprawdzić otyłość u dzieci * otyłość u dzieci jakie badania * pediatra * lekarz * co zrobić gdy dziecko jest otyłe * aktywność fizyczna * zdrowie * czy ćwiczenia mogą zmniejszyć otyłość

05/11/2025

Najogólniej rzecz biorą, gruczoł piersiowy składa się z tkanki gruczołowej i tkanki tłuszczowej.
I właśnie te 2 elementy budowy dzielą dolegliwości piersi u chłopców na 2 największe grupy:

1️⃣ Ginekomastia
2️⃣ Pseudoginekomastia
 
Ginekomastia jest łagodnym rozrostem tkanki gruczołowej.
Za ten proces odpowiadają hormony, a w zasadzie to zaburzenie pomiędzy męskimi a żeńskimi hormonami.
 
Są 3 etapy w życiu chłopców, kiedy tkanka gruczołowa sutków może się powiększać:
- u noworodków,
- w okresie dojrzewania oraz
- u starszych mężczyzn.
Są to procesy fizjologiczne i nie wymagają leczenia.
 
Ale jak to w medycynie 🩺 bywa, nadmiar tkanki gruczołowej w piersiach u chłopców może mieć również przyczyny chorobowe.
 
Dlatego, co może wydawać się dziwne, najważniejszym elementem badania w ocenie ginekomastii jest ocena jąder ❗️
Ginekomastia najczęściej występuje w okresie dojrzewania czyli okresie powiększania narządów płciowych.

Żeby niczego nie przeoczyć, musimy wykluczyć:
- choroby jąder
- choroby innych narządów
- nowotwory
- przyjmowanie leków zaburzających produkcję testosteronu/innych męskich hormonów lub stymulujących produkcję żeńskich hormonów (estrogenów)
- niewłaściwą dietę
- wady genetyczne
 
Dlatego ginekomastia wymaga konsultacji z lekarzem,
bo czasami musimy pogłębić diagnostykę.
 
 W przypadku chłopców chorujących na otyłość częściej mamy do czynienia z pseudoginekomastią.
Jest to powiększenie sutków związane z nagromadzeniem tkanki tłuszczowej - dlatego taką dolegliwość nazywamy steatomastią.
 
W steatomastii nie ma nadmiaru tkanki gruczołowej. Więc redukcja tkanki tłuszczowej u chłopców spowoduje wycofanie stearomastii.
 
Ale oczywiście w medycynie obowiązuje badanie całego pacjenta, więc gdy tylko jest wątpliwość w odróżnieniu ginekomastii od steatomastii, możemy wykonać kilka badań pomocniczych 🙂
 
B:
 

*nastolatki * mammografia * listopad * badanie piersi * pediatra * otyłość to choroba * leczenie otyłości u dzieci * dlaczego dziecko jest otyłe * testosteron * dlaczego moje dziecko ma nadwagę * zastrzyki na odchudzanie

28/10/2025

Sutki mają chłopcy i dziewczynki.

Z tego też powodu u obu płci może dojść do powiększenia piersi u noworodków.
Ten proces wynika z działania estrogenów przekazanych przez matkę i wtedy zdarza się wyciek wydzieliny z gruczołu piersiowego, potocznie nazywany mlekiem czarownic.
Na szczęście jest to stan fizjologiczny. Niepowikłany nie wymaga leczenia.

Pozostając w temacie fizjologii, przenosimy się do okresu dojrzewania.
Wiek, w którym rozpoczął się rozwój sutków i wiek pierwszej miesiączki to powiązane ze sobą procesy. Dla pediatry są to bardzo ważne elementy dojrzewania!

Ale jak to w życiu bywa, w piersiach mogą pojawić się zmiany patologiczne.
W samym gruczole piersiowym u dzieci i nastolatków mogą pojawić się guzy:
- torbiel
- włókniakogruczolaki
- nowotwory złośliwe (bardzo, bardzo rzadkie u dzieci)
- przerzuty
- krwiak (rzadki, najczęściej po urazie)

W sutku może również pojawić się zapalenie/ropień.

Wyciek z brodawki to nie tylko mleko czarownic u noworodków.
Krwista wydzielina może być spowodowana przewlekłym zapaleniem, podrażnieniem, brodawczakiem albo rozstrzeniem przewodów mlecznych.

Guz piersi może umiejscowić się również na skórze, w niedalekiej odległości od piersi:
są to dodatkowe gruczoły piersiowe lub dodatkowe brodawki sutkowe.

Pozostając na skórze okolicy sutka, zmianami, które mogą się pojawić są naczyniaki krwionośne oraz uszkodzenia skóry w wyniku oparzenia albo zabiegów chirurgicznych. W tych przypadkach konsekwencją może być niedorozwój gruczołu piersiowego.

Niedorozwój może być też wrodzony - jako izolowana wada, albo w zespole genetycznym.

I na koniec: asymetria.
W okresie dojrzewania jest fizjologiczna, pod warunkiem, że nie było innych przyczyn niedorozwoju.

Natomiast problemem dla młodej dziewczynki może być przerost gruczołów piersiowych, jednostronnie lub obustronnie.

Dolegliwości sutków u dzieci to problem medyczny na pograniczu kilku specjalizacji: pediatrii, endokrynologii, ginekologii, chirurgii, czasem onkologii.

A jeśli interesują Cię medyczne problemy gruczołów piersiowych u chłopców, to poczekaj na następny post 

B:

25/10/2025

Laktator NIE JEST urządzeniem mierniczym!
i
Laktator ma STYMULOWAĆ laktację a nie ją „sprawdzać”.
oraz
Nie można OKREŚLIĆ GOTOWOŚCI piersi do produkcji pokarmu używając laktatora.

Sylwia Jeż
o karmieniu piersią wie wszystko, a na dokładkę potrafi o tym generalnie opowiadać! 🎤

Dzisiaj we Wrocławiu były świetne warsztaty o laktacji przygotowane dla lekarzy.
Bo kobieta karmiąca może zjawić się w gabinecie każdego lekarza:
chirurga, psychiatry, gastrologa, ginekologa i ortopedy.
Nie wspominając o pediatrach, lekarzach rodzinnych i internistach.

Dla kobiety laktacja to produkcja pokarmu dla swojego dziecka.
Dla dziecka w I półroczu życia mleko to jedyne pożywienie.

Nikt z nas by nie chciał pozbawiać dziecka jedzenia, więc wiedza o laktacji jest jednocześnie wiedzą o żywieniu.

B:


* laktacja * karmienie piersią * maleństwo * uczę się * pediatra * lekarz rodzinny * niemowlę * szkolenie * konferencja * emocje * certyfikowany doradca laktacyjny * leczenie otyłości u dzieci * żywienie * dieta * zdrowie dziecka

23/10/2025

Obiecałam odpowiedź na to pytanie. 🎀

Pediatra to lekarz, a lekarz bada pacjenta.
Każda część ciała jest ważna i każda może zachorować.

W takim razie:
Czy pediatra powinien zbadać piersi u 10-letniego chłopca?
Tak.

Bo ten chłopiec może być szczupły i ułożenie dłoni lekarza na klatce piersiowej dziecka jest już badaniem- gruczoły piersiowe są płaskie, nic się nie dzieje.
Ale już u chłopca z nadmiarem tkanki tłuszczowej zarys piersi może być duży.
Dotykając tkanki w okolicy gruczołów piersiowych badamy, czy nie są wyczuwalne grudki związane z nadmiarem tkanki gruczołowej, czy jest to nagromadzenie tkanki tłuszczowej.

Podobnie jest u dziewczynek:
wchodząc w okres dojrzewania, zarys piersi się uwydatnia. Natomiast gruczoły mogą być asymetryczne, bolesne, zbyt nadmiernie powiększone lub, co się zdarza, nie powiększają się, a już z punktu widzenia rozwojowego powinny.

A u noworodka?
Niejedna mama martwi się o powiększenie piersi u maleństwa. Twarde, napięte gruczoły u chłopców i dziewczynek, szczególnie jeśli towarzyszy temy wypływ wydzieliny przypominający mleko, niepokoi jeszcze bardziej.

Zobacz.
To tylko kilka przykładów.
Dotyczą i chłopców, i dziewczynek, młodszych i starszych dzieci.
Nie ma granicy wieku, nie ma znaczenia płeć.

( . Y . ) są elementem ciała i wymagają badania jak każdy inny narząd.

Czy pediatra bada piersi?
Tak.

W kolejnym poście będzie więcej o piersiach u dzieci :)

B:


* różowy październik * mammografia * nastolatki * otyłość u dzieci * okres dojrzewanie * leczenie otyłości u dzieci * pediatra * otyłość u dzieci lekarz * nauka * jesieniara * karmienie piersią * otyłość u dzieci lekarz * kawa * różowy kubek

17/10/2025

Warsztaty „Laktacja w POZ”

Praktyczne szkolenie stworzone specjalnie dla lekarzy, którzy chcą pogłębić swoją wiedzę o laktacji – zarówno z perspektywy zawodowej, jak i osobistej.
To intensywne, całodniowe spotkanie łączy solidne podstawy naukowe z praktycznym spojrzeniem na wyzwania, jakie niesie karmienie piersią w realiach współczesnej medycyny i życia rodzinnego.

Podczas warsztatu:
• poznasz anatomię i fizjologię laktacji w ujęciu klinicznym i praktycznym,
• dowiesz się, jak wygląda mechanika pobierania pokarmu i fizjologia jedzenia u niemowlęcia
• nauczysz się rozpoznawać i rozumieć najczęstsze problemy po stronie dziecka (zaburzenia wzorców, trudności anatomiczne, kolki, refluksy), oceniać tempo zmian masy ciała i zasady i sposoby dokarmiania
• zrozumiesz problemy po stronie mamy – od bolesnych brodawek i zaburzeń przepływu (obrzęk, zastój, zapalenie piersiowe) po złożone zespoły kliniczne (DMER, ZAL)
• będziesz mieć okazję wymienić się doświadczeniami i zadać pytania w bezpiecznej, kameralnej atmosferze.

👉 Każdy uczestniczk otrzymuje:
• certyfikat ukończenia z wyszczególnionym programem,
• materiały merytoryczne,
• możliwość udziału w dyskusji i zadania pytań,
• dostęp do nagrania (w opcji online).

Atmosferę spotkania dopełnia kącik kawowy na dobry początek dnia oraz ciepły posiłek w połowie.

To warsztat łączący profesjonalizm medyczny z perspektywą matki – wyjątkowa okazja, by uaktualnić wiedzę

⁦https://warsztat-laktacyjny-dla-lekarzy.grwebsite.pl/⁩

08/10/2025

Zapraszam 😊

26/09/2025

Pierwsze pytanie brzmi:
czy to jest nadwaga czy otyłość?

Po zmierzeniu, zważeniu dziecka, zmierzeniu obwodu brzucha, wyliczeniu BMI i odniesieniu pomiarów do skali, czyli siatek centylowych, otrzymamy odpowiedź.

W nadmiarze masy ciała w pierwszej kolejności bierzemy pod uwagę wiek dziecka.
Dlaczego?
Ponieważ jest to kluczowe w sytuacji, gdy jest to wiek dojrzewania.

Dojrzewanie wiąże się z licznymi zmianami hormonalnymi i rozwojowymi.
W naturalny sposób zmienia się ciało dziecka, pojawiają się pierwsze oznaki dorosłości.
Jednocześnie jest to bardzo trudny wiek pod względem emocjonalnym: zainteresowanie wyglądem, ciałem, płcią przeciwną, ubiorem.
Toczą się zacięte dyskusje z rodzicami, którzy „się nie znają”.

W takim okresie redukcja masy ciała wymyślona i realizowana na podstawie porad z internetu jest trudna:
rodzic szuka najszybciej i jak najbliżej jakiejkolwiek pomocy, a dziecko zazwyczaj nie jest zainteresowane współpracą.

Ważny jest również aspekt zachowania dziecka wśród rówieśników.
Czy ma grono przyjaciół? Jak spędza czas w szkole? Czy ma zjęcia dodatkowe?

Patrząc z szerszej perspektywy, trzeba dokładnie przeanalizować dotychczasowe tempo przyrostu masy ciała.
Czy nadwaga pojawiła się kilka miesięcy temu?
Czy dziecko było „duże od zawsze”?
Jaką masę ciała mają rodzice i rodzeństwo?
Jaki jest styl życia rodziny?
Jakie dziecko ma zainteresowania?
Jakie emocje są w rodzinie?

Nadwaga i otyłość to wynik nadmiaru spożywanych kalorii.
Natomiast nie jest sztuką ograniczenie kalorii, tylko znalezienie odpowiedzi na pytanie:
dlaczego dziecko zjada więcej kalorii ?

B:


*otyłość u dzieci * kalorie * nadwaga u dzieci * nastolatki * dieta * rodzice * okres dojrzewania * emocje * BMI *

25/09/2025

Powiem tak:
jak do tej pory lepszego wytłumaczenia nie słyszałam! 🙂
Serio!
Jeśli masz już dosyć naukowych wywodów na temat szczepień, to Janina Daily - Janina Bąk wytłumaczyła to w sposób fenomenalny!
Medycyna nie zawsze musi być poważna i trudna 😉

No dobrze, ale skoro od trzech dni szczepionki już nie powodują autyzmu, to nie ma lepszego momentu: ZASZCZEPCIE SIĘ NA GRYPĘ. Teraz na pewno spytacie: „Janina, a od kiedy ty się szczepisz na grypę?”, no otóż od kiedy ją przechorowałam i prawie zeszłam z tego świata, i od tamtego momentu, jak tylko słyszę, że „ale grypa to tylko mocniejsze przeziębienie” to natychmiast wręczam takiemu delikwentowi ziemniaka, żeby się od tej bulwy nauczył logiki. Dzieci też zaszczepcie (nie musicie wszystkich, tylko te, które kochacie).

Receptę ogarniecie na przykład na wizycie on-line, nawet dzwonić nie trzeba, na czacie piszecie: „panie doktorze, nie chcę żeby mi Janina kazała rozmawiać z ziemniakiem, poproszę receptę”, pięć dyszek i jest.

W ogóle rzadko tutaj umieszczam swoje haule zakupowe, ale tym razem się pochwalę, bo oto posiadłam w swoich zbiorach:
- szczepionkę na grypę
- szczepionkę na tężec, błonicę i krztusiec (w większości szczepiono nas na to za dzieciaka, ale w dorosłości trzeba ją powtórzyć!!!)
- szczepionkę na odkleszczowe zapalenia mózgu (bo chodzę po krzakach szukać ślimaków, by je potem przyklejać do szyby mojemu kotu, bo wtedy jest szczęśliwy – na to akurat nie ma lekarstwa)

Jak również – i to jest to co mnie oszałamia, jak bardzo nauka jest wspaniała – szczepionkę na HPV, czyli właściwie na raka (szyjki macicy, gardła, krtani i wielu innych różnych części człowieka). Teraz uwaga, dla dzieci od 9 do 18 roku życia ta szczepionka jest w pełni refundowana, ZA DARMO. Szczepimy wszystkie płcie, nie tylko dziewczynki!

A na Internetowym Koncie Pacjenta macie skierowanie na dawkę przypominającą szczepienia na COVID i to też zróbcie, nie tylko jeśli w niedzielę planujecie zjeść schabowego z nietoperza. Bo nie jest prawdą, że COVIDa już nie ma – wciąż jest i wciąż nie jest miły.

No i teraz żeby być uczciwą, to powiem, że jak przyjęłam te wszystkie szczepionki, to wystąpił u mnie dość nieoczekiwany skutek uboczny, to znaczy, że niezwykle zaczęła mnie bawić piosenka „Mandacik” i od tamtego czasu słucham jej w zapętleniu, że „wręczę ci mandacik za przekroczenie pięknooooości, możesz go opłaaaaacić waluuuutą miłoooości, la la la”. Ostatnio przy fragmencie: „przez otwarte okno twego Clio, usłyszałaś ijo ijo” zaśmiałam się tak głośno, że aż się przestraszyła pani na przystanku, bo myślała, że to jakaś kuna wyje. No, więc taki skutek uboczny mi się przytrafił, ale nie powiem Wam po której szczepionce dokładnie, BĘDZIECIE MIEĆ NIESPODZIANKĘ.

(a jak ktoś potrzebuje liczb na serio, to w Programie Szczepień Ochronnych negatywne odczyny poszczepienne zgłaszane są z częstością około 0,05%, więc statystyka naprawdę jest po naszej stronie).