14/07/2021
Zmiany odmrozinowe ❄️ należą do grupy zapalnych dermatoz, pojawiają się w wyniku ekspozycji na niską temperaturę ❄️. Są to wykwity skórne o odcieniu fiołkowym które występują najczęściej na powierzchni grzbietowej rąk 🤚🏻 i stóp🦶🏻.
Większość odmrożeń ma charakter idiopatyczny.
Odmrożenia były łączone w poprzednich badaniach z chorobą Raynauda, kriofibrynogenemią, dyskrazjami krwi i chorobami tkanki łącznej, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół antyfosfolipidowy.
Nie była znana natomiast żadna choroba zakaźna, która potencjalnie mogłaby powodować wtórne zmiany odmrozinowe. Aż do 2020 roku.
Podczas pandemii SARS-CoV-2 🦠 pojawiło się dużo doniesień opartych na opisach przypadków o zwiększonych występowaniu tych zmian skórnych u osób, które zachorowały na COVID-19; w mediach pojawił się nawet termin: ‘palce covidowe’. 🤌🏻
Czy oba schorzenia rzeczywiście mają coś ze sobą wspólnego⁉️
Okazuje się, że niekoniecznie.
W północnej Kalifornii 🇺🇸 przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe, którego celem było ocena związku między zapadalnością na COVID-19 🦠a występowaniem zmian odmrozinowych ❄️.
W badaniu wzięło udział 1319 osób (539 osób w grupie kontrolnej oraz 780 osób w grupie badanej).
Co zaobserwowano⁉️
✔️Średnia roczna zapadalność na zmiany odmrozinowe wzrosła podczas pandemii (w grupie badanej 28,6 na 100 000 osobolat (95% CI: 26,8–30,4), w grupie kontrolnej 5,2 na 100 000 osobolat (95% CI: 4,8–5,6)) ale wzrosty nie były obserwowane w tych samych lokalizacjach, w których identyfikowano przypadki COVID-19.
✔️współczynnik korelacji Spearmana, który wyniósł 0.18 (p = 0.01) wskazuje na słabą korelację między zapadalnością na COVID-19 na danym terenie, a występowaniem odmrozin w okresie 1 miesiąca od zachorowania na nową odmianę koronawirusa. Gdyby odmrożenia występowały w tych samych społecznościach, u których najczęściej występowały przypadki COVID-19, współczynnik Spearmana byłby bliższy wartości 1.
✔️chociaż wskaźnik zachorowań na odmrożenia wzrósł, tylko u kilku pacjentów z odmrożeniami potwierdzono zakażenie COVID-19.
Dlaczego w takim razie doszło do rozpoznania większej ilości przypadków zmian odmrozinowych w czasie pandemii COVID-19⁉️
Hipotez jest wiele:
🔸zwiekszona czujność pracowników sektora ochrony zdrowia na występowanie zmian odmrozinowych z powodu nagłośnienia objawu przez media
🔸 zmiana stylu życia podczas lockdownu (94% osób w grupie badanej podawało chodzenie boso podczas przebywania w domu)
🔸odmroziny były najczęściej obserwowane u nastolatków którzy z powodu zamknięcia szkół przebywali w domu oraz wśród pacjentów pochodzenia azjatyckiego i rasy białej którzy w północnej Kalifornii statystycznie częściej pracowali zdalnie z domu w czasie pandemii i lockdownu
🔸pacjenci latynoscy, którzy najczęściej pracowali poza domem w czasie trwania pandemii stanowili 46% przypadków zachorowań na COVID-19, ale tylko 9% przypadków zachorowań na odmrożenia
🔝Jakie są wnioski⁉️
Najbardziej medialne powikłanie dermatologiczne infekcji wirusem SARS-CoV-2 - tzw. ‘palce covidowe’ najprawdopodobniej nie jest związane bezpośrednio z zakażeniem nowym typem koronawirusa, przynajmniej jak na razie nie ma to na to wystarczającej ilości danych.
Link do badania:
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2781362
