22/08/2022
Obrąbek stawowy
Jest to pierścien zbudowany z chrząstki włóknistej okalający brzegi powierzchni stawowej łopatki i wypełniający rowek w tej części górnej i przedniej. Sprawia, że panewka staje się głębsza i zwiększa dopasowanke obu ppwierzchni stawowych. W swojej górnej części obrąbek łączy bezpośrednio ze ścięgnem głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Połowa włókien tego mieśnia wnika w obrąbek, pozostała część przyczepia się do guzka nadpanewkowego łopatki. Wzajemne przenikanie się włókien sprzyja równoczesnemu uszkodzeniu mięśnia i obrąbka. Duża częstotliwość uszkodzeń górnej części obrąbka wynika ze słabego ukrwienia tego rejonu. Naczynia krwionośne przedostają się tylko do jego obwodowych części połączonych torebką stawową, stwarzając gorsze warunki do gojenia się. Górna część obrąbka jest bardziej luźna i elastyczna, co dodatkowo predysponuje, do uszkodzeń. Część dolna jest mocniejsza i silniej związana z panewką.
Najczęstszym uszkodzeniem obrąbka jest uraz typu SLAP. Jest to uszkodzenie górnej części obrąbka panewki stawu ramiennego i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Dochodzi do niego głównie u osób aktywnie fizycznych i sportowców wykonujących rzuty oraz uderzenia nad poziomem linii barków. Uraz powstaje najczęściej przez kompresje przy upadku na wyciągniętą rękę lub wielokrotnegi powtarzania czynności z uniesionymi ramionami.
Drugi typ urazu Bankarta polega na rozerwaniu przedniej części obrąbka stawowego, najczęściej będące skutkiem zwichnięcia przednio-bocznego stawu ramiennego.
Charakterystycznym objawem uszkodzeniem obrąbka stawowego jest ból odczuwany w środku stawu przy próbie wykonywania czynności nad głową lub przy próbie sięgania. Wyraźnie słyszalne będą również trzaski, klikanie i przeskakiwanie stawu. Wiele pacjentów zgłasza także uczucie niestabilności stawu i regularne, nawracające podwichnięcia.
Bibliografia:
1. www. medicover.pl
2. www.acusmed.pl
3. Anatomia funkcjonalna stawów- kończyna górna. A.I. Kapandji