23/09/2025
Jest pewien problem, ktory wielokrotnie poruszamy w gabinecie.
NYKTURIA – NOCNE ODDWANIE MOCZU. OBJAW, KTÓREGO NIE WOLNO LEKCEWAŻYĆ
Regularne budzenie się w nocy, żeby oddać mocz, to nie jest „normalny wiek” ani „słaby pęcherz”.
Nykturia jest sygnałem, że w organizmie dzieje się coś wymagającego diagnostyki.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu nie powoduje nocnych mikcji – osoby z WNM zwykle nie mają problemu na leżąco.
Jeśli więc wstajesz kilka razy w nocy, przyczyna leży gdzie indziej.
Norma to masymalnie jedna mikcja nocna - pod warunkiem, że tuż przed snem wypijesz szklankę wody.
Powyżej dwóch razy w nocy mówimy o problemie wymagającym diagnostyki.
U osób poniżej 50. roku życia nawet jedna stała mikcja nocna jest uznawana za nieprawidłową i jest sygnałem do rozpoczęcia diagnostyki
U osób powyżej 65. roku życia „do 1” bywa akceptowalne. Trzy i więcej to pilny sygnał do działania.
Błędem w sztuce lekarskiej jest podawanie leków oszukujących pęcherz moczowy, porażających wypieracz typu Betmiga, Vesicare bez rzetelnej diagnostyki, internistycznej, ginekologicznej/urologicznej i wykonania badań posiwowych na obecność drobnoustrojów typowych, atypowych, badań krwi na hormony, , poziom elektrolitów.
Mechanizmy są różne i często się nakładają.
1) Nadciśnienie tętnicze a właściwie CHOROBA NADCIŚNIENIOWA - bo to poważna choroba(!)która prowadzi do uszkodzenia wielonarządowego, udaru i zawału różnych narządów w tym serca i mózgu ale też nerek, oka, nadnercza.
NADCIŚNIENIE prowadzi do retencji sodu i wody, mikrouszkodzeń nerek i przesunięcia płynów z kończyn do krwiobiegu w pozycji leżącej.
Serce pracujące pod większym ciśnieniem w nocy zwiększa filtrację w nerkach.
2) NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
daje podobny efekt – w dzień płyny zalegają w nogach, w nocy trafiają do nerek i pęcherza.
3) CUKRZYCA, zarówno jawna jak i utajona, (stan przedcukrzycow, nieprawidlowa glikemia na czczo) zwiększa objętość moczu przez glukozurię i wtórną diurezę osmotyczną.
4) Choroby nerek (nefropatie, mikroalbuminuria) zaburzają zdolność zagęszczania moczu.
5) ZESPÓŁ BEZDECHU SENNEGO powoduje nocne wahania ciśnienia i wydzielanie peptydów natriuretycznych, co wzmaga diurezę.
6) U mężczyzn częstą przyczyną jest przerost prostaty,
7) u kobiet – infekcje dolnych dróg moczowych, zanik nabłonka po menopauzie, a także pęcherz nadreaktywny czy pęcherz neurogenny.
8.) Nie wolno zapominać o lekach – źle dobrane leki na nadciśnienie, zwłaszcza diuretyki przyjmowane wieczorem, a także niektóre leki psychotropowe, lit, glikokortykosteroidy, kofeina i alkohol mogą nasilać nykturię.
NYKTURIA to nie jest objaw do obserwacji w samotności.
Konieczna jest diagnostyka i zmiana nawyków.
1) Od dziś przez 3–7 dni prowadź dzienniczek mikcji (godzina i objętość każdej mikcji, także nocnych) i oszacuj dobową podaż płynów.
2) Ogranicz płyny 2–3 godziny przed snem, wyklucz alkohol i kofeinę po południu.
3)Jeśli bierzesz diuretyk, przyjmuj go rano – wieczorne dawki tylko, gdy lekarz tak zaplanował.
4)Przy obrzękach nóg przed snem unieś łydki, rozważ pończochy uciskowe po konsultacji.
5) Badania podstawowe (pilne, jeśli ≥2–3 mikcje każdej nocy lub świeże nasilenie):
- badanie ogólne moczu,
- posiew moczu,
- USG nerek i pęcherza z oceną zalegania moczu po mikcji (urolog),
- wymaz z kanału szyjki macicy na bakterie i grzyby (ginekolog),
- wymaz z kanału szyjki na bakterie atypowe (ginekolog),
- morfologia krwi,
- CRP,
- glukoza na czczo,
- hemoglobina glikowana,
- kreatynina, eGFR,
- sód, potas,
- albuminuria/ACR w porannym moczu,
- TSH bo czesto początek kłębka lezy w niedoczynności tarczycy.
Dalsze działanie i diagnostyka zalezy od wyników tych badań.
Badania specjalistyczne :
- cystoskopia (urolog), gdy nawracające infekcje, krwiomocz lub niejasne dolegliwości
- urodynamika przy parciach naglących, nietrzymaniu, podejrzeniu pęcherza nadreaktywnego/neurogennego (urolog)
- screening w kierunku bezdechu sennego i chrapania - są aplikacje monitorujące sen na telefon (pulmonolog, internista)
- polisomnografia - jeśli sa objawy senności dziennej, skoki ciśnienia (pulmonolog, internista)
- ocena kardiologiczna przy obrzękach, duszności, podejrzeniu niewydolności serca (BNP/NT-proBNP, USG serca (echo), kardiolog)
Korekty leczenia i nawyków:
1) wyrównanie ciśnienia i gospodarki sodowo-wodnej (antagoniści aldosteronu, tiazydy, RAAS według wskazań),
2) wyrównanie glikemii w cukrzycy,
3) leczenie zakażeń celowane według posiewu, odbudowa flory pochwy i ewentualne miejscowe estrogeny u kobiet po menopauzie, rezygnacja z mydeł i płynów do higieny intymnej,
4) trening pęcherza
5) na koniec dopiero (!) jak już wszystko wykluczymy wolno stosować leki antymuskarynowe lub beta-3 w pęcherzu nadreaktywnym, leczenie BPH u mężczyzn (alfa-blokery, 5-ARI).
⚡️⚡️⚡️Alarm natychmiast:
- krwiomocz,
- ból w lędźwiach,
- gorączka, dreszcze,
- nagłe obrzęki,
- duszność nocna,
- kołatania serca,
- nagły spadek wydolności,
- nagłe osłabienie
- szybkie przyrosty masy ciała z wodą.
Nykturia to objaw, nie „urok wieku”. Jeśli budzisz się dwa lub więcej razy każdej nocy, zacznij od prostych korekt i wykonaj badania z listy.
Jeśli nie ma poprawy lub pojawiają się czerwone flagi, poszerz diagnostykę według kolejnych kroków.
Wcześnie uchwycone nadciśnienie, niewydolność serca, cukrzyca czy nefropatia dają się opanować.
Nie czekaj licząc na to, że to nic takiego i że może samo przejdzie. Czekanie pogarsza rokowanie.
A kiedy już znasz diagnozę to postępowanie jest zgodne z zaleceniami lekarza ale sa też skuteczne lifehacki na nocne wedrowki do toalety.
1. Ograniczenie płynów przed snem oraz , kofeiny, alkoholu. Zmniejszenie ilości płynów 2–3 godziny przed snem.
2. Redukcja masy ciała – potwierdzone w badaniach, zwłaszcza przy bezdechu sennym i nadciśnieniu.
3. Ograniczenie soli – dobrze udokumentowane (retencja sodu). Ograniczenie białka ma sens tylko przy chorobach nerek, nie jest rutynową zaleceniem dla każdego.
4. Zmiana pory przyjmowania leków moczopędnych – kluczowe, należy robić wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
5. Ćwiczenia mięśni dna miednicy – przydatne w nietrzymaniu moczu i pęcherzu nadreaktywnym, ale nie wpływają na nykturię z przyczyn sercowo-naczyniowych czy nerkowych. Fizjoterapia uroginekologiczna
Nieprawidłowe napięcie mięśni dna miednicy może być spowodowane subluksacją w stawach miednicy. W tym przypadku koniecznie skontaktuj się z wykwalifikowanym chiropraktykiem. Ci pomoże.
6. Oddanie moczu przed snem – oczywiste, ale warto podkreślić opróżnienie pęcherza do końca, bez parcia. Na wdechu.
7. Higiena intymna bez mydlin – ważna w zapobieganiu infekcjom, choć nie rozwiązuje nykturii spowodowanej np. niewydolnością serca.
8. Unoszenie nóg wieczorem - zagłówek, poduchy, podnóżek, stół. Podaruj sobie odrobinę luksusu – skuteczne przy obrzękach i niewydolności serca, potwierdzone klinicznie.
9. Farmakoterapia – zawsze przyczynowa (np. leczenie cukrzycy, BPH, pęcherza nadreaktywnego), a nie „tabletka na nykturię”.
NYKTURIA to świetny przykład tego, że za małym objawem może kryć się poważny problem.
W razie potrzeby skontaktuj się z urologiem lub nefrologiem.
paniodmasazu.pl
➡️501 739 299
