21/01/2019
ZESPÓŁ MIĘŚNIA GRUSZKOWATEGO
Coraz częściej można spotkać osoby narzekające na silny ból pośladka, który znacząco ogranicza normalne funkcjonowanie. Ból może dotyczyć samego pośladka lub promieniować do stawu biodrowego lub kończyny dolnej. Dolegliwości najczęściej nasilają się w czasie chodu lub dłuższego siedzenia. Z wywiadu wynika, że ból pojawił się po intensywnym wysiłku, długotrwałym przebywaniu w pozycji siedzącej, ale bardzo często zdarza się również, że nie można wskazać żadnej konkretnej przyczyny. Jeśli ból promieniuje aż do stopy, bardzo często stwierdzana jest rwa kulszowa. Ale co jeśli badanie obrazowe nie potwierdza zmian w kręgosłupie? Wówczas należy przeprowadzić szczegółowe badanie, bo być może przyczyną dolegliwości jest mięsień gruszkowaty.
Mięsień gruszkowaty rozpoczyna się na powierzchni miednicznej kości krzyżowej a kończy na wierzchołku krętarza większego kości udowej. W swoim przebiegu kierując się w stronę krętarza przechodzi przez otwór kulszowy większy.
Główne funkcje mięśnia to rotacja zewnętrzna uda. Dodatkowo wspomaga odwodzenie oraz prostowanie stawu biodrowego. Mięsień gruszkowaty razem z innymi rotatorami (mięśnie bliźniacze, mięsień zasłaniacz zewnętrzny i wewnętrzny) spełnia dodatkowo rolę stabilizatora stawu biodrowego. W czasie chodu mają za zadanie stabilizowanie miednicy oraz odpowiadają za prawidłowe ustawienie głowy kości udowej w panewce stawu.
Zespół mięśnia gruszkowatego lub także nazywany rwą gruszkowatą to zespół objawów charakterystycznych dla stanu wzmożonego napięcia mięśnia gruszkowatego. Jakie są to właściwie objawy? Ból w okolicy lędźwiowej, ból w pośladku, a także charakterystyczne promieniowanie bólu do kończyny dolnej. W związku z tym, iż podrażnienie nerwu kulszowego spowodowane może być różnymi przyczynami ważne jest przeprowadzenie bardzo szczegółowej diagnostyki.
Zasadniczo można wyróżnić dwie główne przyczyny powstawania zespołu mięśnia gruszkowatego. Jedną z nich są predyspozycje anatomiczne (pierwotne), natomiast drugą zmiany przeciążeniowe (wtórne). Przyczyny pierwotne dotyczą przebiegu nerwu kulszowego, który u kilkunastu procent ludzi (około 16-18%) po wyjściu z otworu kulszowego większego biegnie w kierunku mięśnia gruszkowatego i przechodzi przez mięsień, dzieląc go. Tak biegnący nerw jest bardzo narażony na wszelkiego rodzaju uszkodzenia wynikające ze zmian w obrębie mięśnia gruszkowatego.
Przyczyny wtórne, obejmujące zmiany przeciążeniowe mięśnia wynikają ze stylu życia, wad postawy czy różnorodnych błędów treningowych.
Przykurcz mięśnia gruszkowatego może prowadzić do powstania funkcjonalnej asymetrii kończyn dolnych, co często mylnie oceniane jest jako zablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego. Ból w zespole mięśnia gruszkowatego lokalizuje się w rejonie pośladka (uczucie drętwienia pośladka) oraz bocznej powierzchni uda (okolica krętarza większego kości udowej – przyczep mięśnia). Jest on głęboki, przeszywający i bardzo wyraźny, z charakterystycznym promieniowaniem wzdłuż nogi, nawet do stopy. Dolegliwości bólowe nasilają się w trakcie chodzenia, zwłaszcza po schodach, a także przy pochylaniu tułowia w przód przy prostych nogach. Do narastania bólu może także dochodzić przy dłuższym przebywaniu w pozycji siedzącej, zwłaszcza siedząc na twardym krześle.
Kluczowym elementem terapii powinno być zniwelowanie ucisku na nerw kulszowy oraz zmniejszenie stanu zapalnego i wzmożonego napięcia mięśnia gruszkowatego.
Zainteresował Was drodzy Pacjenci ten post?
Macie podobne dolegliwości?
Zapraszamy na konsultację i terapię.
Pozdrawiamy serdecznie :)
