24/04/2021
Czy można zapobiec krótkowroczności?
W profilaktyce progresji krótkowzroczności wprowadzano różne metody terapeutyczne. Skuteczność i bezpieczeństwo kilku z tych metod leczenia nie zostały jednak jeszcze jednoznacznie określone. Obecnie nie ma ogólnych wytycznych dotyczących zapobiegania krótkowzroczności, a stosowanie nieudokumentowanych metod leczenia pozostaje kontrowersyjne. Badania wykazały, że intensywna praca w pobliżu może być czynnikiem przyczyniającym się do krótkowzroczności i postępu krótkowzroczności. Wielu autorów spekuluje, że nadmierna akomodacja (skurcz) soczewki oka podczas pracy do blizy może przyczyniać się do rozwoju krótkowzroczności. Zbadano zarówno refrakcyjne, jak i farmakologiczne metody eliminowania wymagań akomodacyjnych podczas uczestnictwa w pracy w pobliżu:
soczewki dwuogniskowe i progresywne - Prowadzona jest znacząca debata na temat skuteczności i długoterminowego wyniku soczewek dwuogniskowych w zapobieganiu postępowi krótkowzroczności. Ostatnie badanie przeprowadzone w 2010 r. przez Chenga i in. badało wpływ okularów dwuogniskowych i pryzmatycznych okularów dwuogniskowych na postęp krótkowzroczności u chińskich dzieci w Kanadzie. Autorzy wykazali większe zmniejszenie progresji krótkowzroczności i długości gałki ocznej po dwóch latach u dzieci w dwuogniskowych i pryzmatycznych dwuogniskowych w porównaniu z grupą SVL . Niestety badanie nie dostarczyło danych z obserwacji długoterminowych.
atropina – w badaniu przeprowadzonym w 2016 r. przez Chia i in. porównano użycie 0,5%, 0,1% i 0,01% atropiny w celu zapobiegania progresji krótkowzroczności. Zasadniczo w ciągu 5 lat stwierdzono, że grupa 0,01% atropiny była najbardziej skuteczna w spowalnianiu postępu krótkowzroczności i wydłużenia gałki ocznej z mniejszymi efektami ubocznymi w porównaniu z większymi dawkami atropiny. Raport American Academy of Ophthalmology z 2017 r. stwierdził, że istnieją dowody na poziomie 1, które wspierają stosowanie atropiny w celu zapobiegania postępowi krótkowzroczności, i że biorąc pod uwagę bardziej trwały efekt i mniej niepożądanych skutków 0,01% atropiny, może on najbardziej rozsądne podejście, chociaż nie jest znany optymalny czas na rozpoczęcie i zakończenie leczenia. Ostatecznie klinicyści, pacjenci i rodziny muszą zdecydować, czy działanie atropiny 0,01% jest wystarczająco istotne klinicznie, aby uzasadnić jego zastosowanie.
Nocne soczewki kontaktowe - do tej pory nie ma dowodów naukowych skuteczności
Aktywność na świeżym powietrzu - Pozytywny wpływ aktywności na świeżym powietrzu na zmniejszenie postępu krótkowzroczności został udokumentowany w licznych badaniach. Postulowano aktywność fizyczną, sport i niskie wymagania akomodacyjne jako przyczynę tego efektu ochronnego. Badanie krótkowzroczności w Sydney w 2008 r. wykazało znaczne zmniejszenie częstości krótkowzroczności u dzieci, które spędzały więcej czasu na zewnątrz. Po uwzględnieniu czasu spędzonego w pobliżu pracy, błędu refrakcji rodziców i pochodzenia etnicznego autorzy wykazali, że dłuższy czas spędzany na świeżym powietrzu, a nie aktywność fizyczna, wiąże się z mniejszą krótkowzrocznością. Autorzy artykułu sugerują, że natężenie światła na zewnątrz może być czynnikiem przyczyniającym się do zwiększenia głębi ostrości i zmniejszenia rozmycia obrazu. Komentują także możliwy wpływ światła na uwalnianie dopaminy z siatkówki, która jest inhibitorem wzrostu oka.
W 2015 r. Read i in. użył noszonego na nadgarstku czujnika światła, aby obiektywnie zmierzyć średnią dzienną ekspozycję na światło otoczenia i stwierdził, że dzieci, które doświadczyły niskiej średniej dziennej ekspozycji na światło otoczenia, wykazywały znacznie większy wzrost wzroku niż dzieci doświadczające umiarkowanego lub wysokiego poziomu ekspozycji.
W badaniu z Tajwanu opublikowanym w 2018 r. zbadano zalety szkolnej interwencji mającej na celu zwiększenie aktywności na świeżym powietrzu i ekspozycji na światło słoneczne, i stwierdzono, że tego rodzaju interwencja może być skuteczna w spowalnianiu postępu krótkowzroczności. Badanie wykazało również, że krótszy czas na zewnątrz przy wysokiej ekspozycji na jasne światło był mniej więcej równy dłuższemu czasowi na zewnątrz w świetle o umiarkowanym natężeniu w spowolnieniu progresji krótkowzroczności.
https://www.okulistapost.pl/krotkowzrocznosc
