30/01/2020
Epidemia zakażenia koronawirusowego z Wuhan (stan na dzień 28.01.2020).
Wobec licznych zapytań i próśb o dodatkowe konsultacje w związku z epidemią koronawirusową chcieliśmy krótko przedstawić kilka podstawowych informacji z perspektywy zakaźników i lekarzy medycyny podróży.
Wydaje się bardzo prawdopodobne, że zasięg epidemii w Chinach jest przynajmniej kilkukrotnie niedoszacowany i zachorowań w Chinach jest kilkukrotnie więcej niż podają oficjalne chińskie źródła. Należy być świadomym, że badaniami objęta jest przede wszystkim najciężej chorująca część populacji. Oficjalnych zachorowań na tę chwilę jest ok. 4,5 tys. (rozwój epidemii jak na razie nie jest ograniczony działaniami epidemiologicznymi i jest geometryczny), ale za kilka dni będzie ok. 20 tys. i jak dotąd co tydzień liczba zachorowań zwiększa się 10-krotnie (logarytmicznie). Ogromna większość nowych przypadków ograniczona jest do prowincji Hubei (główne miasto - Wuhan). Należy jednak spodziewać się kolejnych dużych ognisk w innych miastach Chin.
Objawy infekcji sięgają od przebiegu bezobjawowego do przebiegu z ciężkim zapaleniem płuc, wymagającego wspomagania oddechowego i intensywnej terapii. Jest bardzo prawdopodobne, że cięższe zachorowania występują u osób przewlekle chorych na choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz leczonych immunosupresyjnie z powodu chorób autoimmunologicznych.
Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową i wirus nie jest wyjątkowo zakaźny. Środki ochrony powinny obejmować przede wszystkim maseczki na twarz. Ważne jest również unikanie zbiorowisk ludzkich oraz częste mycie dłoni.
Na chwilę obecną wydaje się, że obraz kliniczny spowodowany zakażeniem wirusem 2019-nCoV jest jedynie nieco bardziej nasilony niż zachorowania grypowe. Śmiertelność jest dwukrotnie wyższa niż w grypie, sięga około 2-3% i dotyczy przede wszystkim osób z czynnikami ryzyka.
Nie znamy jak dotąd okresu zakaźności po przebyciu infekcji, stąd chorzy są długotrwale obserwowani, jak również nie mamy dostępnych żadnych leków. W związku z tym postępowanie jest objawowe.
U osób wracających z Azji Południowo-Wschodniej, szczególnie z Chin, konieczny jest okres obserwacji 14-dniowej. Uważa się, że okres inkubacji choroby wynosi maksymalnie 12 dni, więc objawy infekcji dróg oddechowych, które pojawiają się ponad 2 tygodnie po powrocie nie są związane z zakażeniem 2019-nCoV. Osoby przyjeżdżające z Wuhan powinny zostać objęte kwarantanną pod nadzorem GIS i powinny pozostać podczas okresu kwarantanny w domu odizolowane od świata zewnętrznego. Hospitalizowani są jedynie chorzy z objawami infekcji dróg oddechowych z wywiadem pobytu w rejonach epidemicznych lub z objawami infekcyjnymi po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem. W Polsce nie mamy na tę chwilę dostępnych testów i w razie podejrzenia choroby, badania wysyłane są do Niemiec.
Na podstawie dostępnych zaleceń odradzamy podróże do Chin, natomiast wyjazdy w inne regiony Azji Południowo-Wschodniej na tę chwilę wydają się bezpieczne. Przyjmując modele dalszego nieograniczonego rozprzestrzeniania się epidemii, jest jednak możliwe, że zachorowania obejmą inne regiony Azji Płd-Wsch., szczególnie te z gęstym zaludnieniem i niewystarczająco sprawną opieką medyczną.
Podróżnikom do Azji Południowo-Wschodniej nie zalecamy w chwili obecnej zmiany planów podróżniczych, ale rekomendujemy zaopatrzenie się w maseczki na twarz wysokiej jakości i noszenie ich szczególnie podczas pobytu na azjatyckich lotniskach i w miastach Chin. W przypadku objawów poważnej infekcji dróg oddechowych po powrocie z Chin i innych krajów Azji Południowo-Wschodniej sugerujemy kontakt z Wojewódzkim Szpitalem Zakaźnym w Warszawie, gdzie zostaniecie Państwo ocenieni przez zakaźnika w Izbie Przyjęć. Wobec braku leczenia przyczynowego i braku możliwości zaproponowania lepszej opieki i leczenia niż Państwo możecie zastosować w domu, w łagodnych infekcjach sugerujemy pozostanie w domu, aby uniknąć potencjalnego kontaktu z zakażonymi osobami w Izbie Przyjęć.
Chcielibyśmy jednocześnie przestrzec przed zbytnim uleganiem panice związanej z epidemią, którą nasilają media i filmy z mediów społecznościowych. Filmy te przedstawiają wybiórcze sytuacje, które są bardzo rzadkie, co podkreślają osoby będące w Wuhan pod koniec stycznia 2020 roku.
