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Cirugia Plastica en Puerto Rico/ Centro Quirurgico de la Montana, 174 Calle Luis Barreras Hospital Municipal, Cayey (2025)

Cruz page re-introduces his practice of aesthetic plastic surgery to the people of Puerto Rico following a geographical absence from the market of several years. The practice mission is to provide for excellent, personalized surgical care combined with cost effectiveness in these times of economic stress.

27/10/2015

REMOCION DE IMPLANTES DE SENO

La aumentación de senos ha sido uno de los procedimientos de cirugia plástica más populares por décadas. Existen miles de pacientes con implantes en Puerto Rico. Su manejo representa una de las partes más importantes de las prácticas de los cirujanos plásticos en este momento.

Como parte de la educación pre operatoria de estos pacientes se hace hincapié al hecho de que se necesita cuidado de seguimiento de por vida. Este cuidado puede incluir examenes físicos, sonografías, mamografías y estudios de resonancia magnética (MRI) a través del tiempo. La razones de estos estudios es para cerciorarnos de que se identifiquen las enfermedades de seno presentes en las pacientes a la mayor brevedad luego de que estas enfermedades ocurran. Estas condiciones de los senos pueden estar relacionadas o nó a la cirugía de aumentación de senos original.

Las condiciones más comunes asociadas a la aumentación son las relacionadas a la contractura capsular de los implantes. Clínicamente esta se manifiesta por el endurecimiento de los senos al ser tocados y muchas veces en la deformación visual de los mismos. La contractura o encapsulamiento puede ser causada por un aumento desproporcionado de tejido de cicatriz alrededor del implante, el cual reduce el volumen del espacio creado por el cirujano para colocar el mismo. Otras veces la contractura representa la respuesta del cuerpo a un implante que se ha roto. Afortunadamente el diagnóstico de un implante roto es facil por medio de un examen físico, si el implante es de salina. El diagnóstico es relativamente facil por medio de un exámen de resonancia magnética en el caso de los implantes de gel. Invariablemente, un porciento de estos pacientes con problemas necesitará reemplazo de los implantes o a veces remoción permanente de los mismos.

La colocación de implantes de senos no es una operación que pueda considerarse que es para toda la vida. En algún momento la mayoría de las pacientes optará por la remoción de los mismos. A veces porque los implantes se dañan, otras veces porque el cuerpo de las pacientes cambia y otras veces más porque los mismos dejan de representar una ventaja en la vida. Con el paso de los años las prioridades sicológicas de las personas cambian y a veces pacientes sin problemas quirúrgicos de los senos piden la remoción de sus implantes.

La operación seleccionada para la explantación debe de ser individualizada a la condición del paciente. Casos complicados pueden requerir operaciones extensas y a veces en fases; pero casos sencillos pueden lograr su objetivo meramente con remover el implante y dejar que el seno se encoja a su apariencia original. En estos casos la recuperacion es rápida y menos complicada que la operación de aumento de seno original.

En resumen, la remoción de los implantes de seno es una opción que no representa riesgos extraordinarios y es preferible que vivir con implantes que ya no representan una aportación positiva a la calidad de vida.

13/10/2015

CIRUGIAS PLASTICAS DE REVISION

Uno de los temas mas difíciles y poco discutidos en la cirugia estética son las operaciones secundarias o revisiones de la operación inicial. El porcentaje de operaciones secundarias que se hace es difícil de cuantificar debido a que muchas veces el cirujano inicial ni se entera de que su ex paciente se operó con otro médico ya que muchas veces los médicos no se hablan entre si. Esto, ya sea por antagonismos personales, miedo a confrontaciones, mala o ninguna información de parte del paciente o meramente que el paciente se ha mudado y vive en un sitio remoto de donde se realizó la operacion inicial.

De las operaciones más comunes, se estima que de un 20 a 30 porciento de las liposucciones requieren algún tipo de retoque y de un 10 a 20 por ciento de las rinoplastías también.

Una revisión o de igual manera, una complicación post quirúrgica no necesariamente implica impericia o que la operación fue realizada incorrectamente. Aunque la cirugía plástica es bien segura y predecible, la misma no es una ciencia exacta y sus resultados no pueden ser garantizados tal como una reparación de una transmisión automática de un auto se puede garantizar.
La mayor parte de las revisiones son meros refinamientos de la operacion inicial y son realizados en una fracción del tiempo que necesitó la primera operación. Ellas por ende, tienden a ser mas seguras y predecibles. La mayor parte de las revisiones responden a variaciones en el proceso de cicatrización individual de cada paciente y a la hinchazón o edema natural que ocurre durante la operación y que pasan desapercibidas al ojo de todas las personas presentes en la sala de operaciones.

Las revisiones a veces estan enmarcadas en cierto grado de controversia y antagonismo entre el paciente y el cirujano. Esto, puede ser por varias razones. La mas común es un deseo de perfeccion inalcanzable por parte del paciente. Este, a veces, nota asimetrias o defectos que el cirujano no vé. De más está decir que si el cirujano no ve el defecto, mucho menos podrá operar en el mismo. Otras veces aunque el cirujano los vé, el tratar de corregirlos puede arriesgar la operación inicial. Así, muchas veces el beneficio que potencialmente se puede obtener arriesga dañar la operación principal y causar un desastre quirúrgico. Otras veces la controversia ocurre cuando el paciente fija un limite de tiempo biológicamente desfavorable para el éxito de la reoperación. En terminos generales, muchas veces hay que esperar de 6 meses a un año o más antes de re-operar debido a que el área debe haber llegado a la madurez de las cicatrices para no crear problemas ulteriores.

Es muy raro que un cirujano rehuse re-operar porque su orgullo le impida aceptar que su trabajo está imperfecto. A ningún cirujano le gusta tener malos resultados y menos que los mismos vayan a la oficina de sus competidores.

En síntesis, las re-operaciones son algo común en la práctica de la cirugia estética y se hacen para alcanzar el mayor grado de perfección posible en una intervención. No obstante hay que seguir reglas de prudencia, buen juicio quirúrgico y excelente diálogo con el paciente.

27/09/2015

Everything you want to know about FAT TRANSFER to the Buttocks
(And some things you do not want to know)

Buttock augmentation with fat transfer is one of the most commonly requested plastic surgical procedures today.

The desire for well contoured buttocks and hips is a universal female desire that transcends cultures, races and the passage of time or “fashion”. This desire is based on the perception of female fertility, a basic human reproductive need. A narrow waist implies health, agility and a strong cardiovascular system and wide hips imply physical capacity for an uncomplicated delivery of the baby. All in all, it represents a promise of a successful motherhood.

The approach for selecting a patient that will achieve a successful result implies that the basic promise of health has to be kept. That is, basic cardiovascular system health with no significant intra-abdominal truncal obesity, good muscles and good bony structure. Extremely obese patients will not achieve the desired contour proportions regardless of how much fat is injected into the buttocks because the waist and abdomen will be too wide.
The most common surgical approach to achieving the desired contour outcome is to first do a liposuction of the waist, removing the posterior waist fat rolls or “love handles”. In a patient with good skin elasticity, the improved contours can be seen right on the operating room table at the time of the operation. Often, proper sculpturing of the hip region, waist and lower back is all that is required to achieve the desired shape and there is no need to add fat.

Not all “derrières” are the same, and some are more aesthetic than others. There is a classification that correlates the appearance of the buttocks with the surgical work that has to be performed in order to achieve the “perfect buttock”. The “A” shape is the ideal. In this buttock shape, the waist is narrower than the widest part of the buttock, which should be widest in the lower third. This shape is what is commonly referred to as the “Brazilian buttock”. The Square or “H” shape is when the waist and top part of the buttock is in a straight vertical line to the lower third. The Round shape, is as the name implies, is when the buttocks are shapeless and look like a ball. The last classification is the “V” shape in which the waist is the widest area of the back and the lower third of the buttock is narrower. This shape is the most difficult to treat successfully.

In general terms, the more we can use liposuction alone to achieve the desired “A” shape, the safer and more predictable will be the procedure. Fat transfers have an intrinsic rate of being unpredictable in the fact that not all the fat graft takes. There is a rate of reabsorption that varies from 30 to 70 percent and can vary from buttock to buttock depending on controllable and uncontrollable circumstances. Therefore, revisions of the procedures are common in order to achieve the optimal results. A waiting period of two to six months is often needed to pass judgment on the final shape. The use of photography before the procedure and during the healing phases is mandatory if realistic and objective assessment of the outcome is wanted. The patient’s memory and the doctors are notoriously bad in remembering the appearance of this area.

Photography is also of extreme importance in the analysis of the request for augmentation since there is a subset of patients that present with BODY DYSMORPHIC SYNDROME, a psychological illness in which the patient has a distorted image of him/herself. The creation of truly bizarre and disproportional buttocks can result if the professional blindly accepts the patient’s requests as the only criteria for augmentation.

Other recognized risks and complications of this procedure are asymmetry, infection, fat cysts within the buttock, pulmonary embolism and remotely; death.
In summary, the buttock augmentation can be a beneficial procedure if proper selection of patients is carried out and the procedure is performed carefully within the limits of surgical common sense.

Hexor G. Cruz MD
Consultant Plastic Surgeon

23/09/2015

Para informacion y citas (787) 664-3424

10/09/2015

Personal Data

Dr. Hexor G. Cruz was born in the United States of America’s Commonwealth of Puerto Rico. He finished his Medical Degree at the University of Puerto Rico Medical School in 1977 and went on to receive his General Surgery training at Baylor College of Medicine in Houston, Texas under the supervision of world famous Cardiovascular Surgeon Dr. Michael E. DeBakey. He received his Plastic and Reconstructive Surgery training and education in the University of California, Irvine Medical Center in Orange, California under the supervision of pioneering Plastic Surgeon Dr. David W. Furnas. He went on to continue with Sub-specialty Fellowship training in Microsurgery and Transplantation at the same institution in 1985. He was additionally taught by the extraordinarily artistic facial plastic surgery surgeon Dr. Bruce Connell and the American liposuction developer, Dr. Frederick M. Grazer. Dr. Grazer introduced liposuction into the United States after visiting the inventor of Liposuction Dr. Ives-Gerard Illouz in France.
Following the completion of his formal education, he worked in the Los Angeles-Beverly Hills, California plastic surgery community for several years before returning to his family in Puerto Rico. He has over 30 years of surgical experience in the field of Aesthetic Plastic Surgery and has practiced in Kuwait for the last 6 years.

Procedures

As a fully trained plastic surgeon, Dr. Cruz has been able to choose from either surgical or non-surgical options to beautify, enhance or rejuvenate patients. He has extensive experience with Botox and the various types of injectable fillers. Through his experience he is also able to determine if other treatments such as peels, microdermabrasion, laser rejuvenation, laser skin tightening or body shaping machines, are beneficial or useful.
With 30 years of experience, he has performed all of the commonly performed surgical interventions in aesthetic surgery of the face and the body and has a deep understanding of the short term and long term benefits and limitations of these.
While experienced, he does not close himself off to new developments and he constantly travels and studies the newest techniques critically; incorporating into his practice the newer procedures that have been proven to exceed the results of the historical standards.
He has a deep love and respect for surgery and is committed to give you, the patient; an honest appraisal of your situation and provide information of all the options available in order to allow you, the patient; to make a fully informed and educated decision.
The following list provides an idea of the extent of his capacities: Axillary sweating, Botox®, Injectable fillers, Breast lift, Breast Augmentation, Breast Reduction, Abdominoplasty in its many varieties, Liposuction, Fat transfers, Facelifts, Eyelid Surgery, Nose Surgery, Facial implant surgery, Ear Surgery. Over the years, he also has accumulated a lot of experience revising and improving the results of surgeries performed by other surgeons.

Dirección

174 Calle Luis Barreras Hospital Municipal
Cayey
00737

Teléfono

787 535-0380

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