17/07/2024
¿Qué es el asma?
• Es una enfermedad CRÓNICA de las vías respiratorias. Caracterizada por obstrucción REVERSIBLE de las vías respiratorias.
•Enfatizo palabra CRÓNICA, pues equivale a que los pacientes en su mayoría necesitan un medicamento diario. Así como la pastilla de la presión.
• Síntomas de asma (diurnos, nocturnos o ambos:
◇ Tos
◇ Pitillo
◇ Sentirse falto de aire
◇ Que estos síntomas mejoren luego de Albuterol
¿Cómo puede saber si tiene asma?
• Puede ser difícil determinar si alguien tiene asma, especialmente si se trata de niños menores de 5 años.
• Un examen médico sobre el funcionamiento de sus pulmones y de detección de alergias puede ayudarle a saber si tiene asma.
• Durante el chequeo, el doctor le preguntará si tose mucho, en particular durante la noche, y si los problemas que tiene para respirar empeoran después de realizar una actividad física o durante ciertas épocas del año.
• El médico también le preguntará si tiene síntomas como opresión en el pecho, sibilancias (pitillo) y resfríos que duren más de 10 días.
• Preguntará si algún miembro de su familia tiene o ha tenido asma, alergias u otros problemas respiratorios y hará preguntas sobre su casa, si ha tenido que ausentarse de la escuela o el trabajo y sobre cualquier tipo de problema que pueda tener cuando hace ciertas cosas.
• Luego, prueba respiratoria, espirometría, para determinar si sus pulmones funcionan bien. El médico usará una computadora con una boquilla para medir cuánto aire puede exhalar después de inhalar profundamente.El espirómetro puede medir el flujo de aire antes y después de albuterol
• ¿Cómo diagnosticar asma (Gold standard)? Si hay un cambio significativo en pruebas de espirometría antes y después de Albuterol.
• Diagnóstico de asma en niños que no pueden hacer prueba de espirometría, es basado en historial clínico, familiar, síntomas y que estos respondan a Albuterol.
• ¡PERO! En pediatría tenemos una ley, no todo niño con pitillo tiene asma. Existen otras causas para esto. Por eso es importante tomar una historia clínica detallada y examen físico.
• Debido a que el asma es una enfermedad inflamatoria es la razón por la cual los esteroides (Ej: Prednisona) funcionan para aliviar los síntomas.
• Asma es inflamación de las vías respiratorias, causando que el área por donde pasa aire sea menor.
• Albuterol, ¿por qué ayuda? Pues, sus vías respiratorias alrededor tienen un músculo que durante un ataque de asma se contrae. El Albuterol lo relaja.
• Las medicinas diarias recomendadas para el asma consisten en esteroides inhalados. Estos son en dosis mucho menores de los jarabes de prednisona.
• Singulair es otro medicamento para asma, es una pastilla. NO ES ESTEROIDE. En muchos pacientes funciona. También trabaja disminuyendo inflamación.
• La tos en un ataque de asma es la única arma que tiene el cuerpo para protegerse. Si suprimes la tos, creas un problema más grande. Por lo tanto los "jarabes milagrosos" que contienen Dextrometorphan y/o codeína (suprime tos) serán el enemigo de un paciente con ataque de asma.
• El albuterol líquido (en jarabe para tomar) lo que puede causarle será taquicardia, no le ayudará a resolver su problema respiratorio.
• ¿Qué otras cosas hacen sea difícil controlar asma en pacientes?
◇ Alergias no controladas a cosas en ambiente y/o comida
◇ Sinusitis crónica
◇ Paciente asmático con apnea del sueño (ronca y episodios de parar de respirar) su asma será difícil de controlar si apnea no se resuelve
• Tener asma no es excusa para no ejercitarse.
• Medicamentos para asma:
◇Mantenimiento - esteroides inhalados (Flovent, Advair, QVAR, Pulmicort), leukotrienos (Montelukast)
◇ Alivio rapido - Albuterol, ProAir, Proventil
• Los corticoesteroides inhalados son las medicinas de mantenimiento para tratar el asma persistente.
Deben usarse regularmente para ser eficaces, por lo general a diario. Usted no puede volverse adicto a ellos incluso si los usa durante muchos años.
• Sus medicinas diarias, aminoran y ayudan a evitar la inflamación y el edema de las vías respiratorias.
• Si se controla la inflamación, su posibilidad de presentar un ataque de asma es baja.
Y ¿por que mi interés en asma? No sólo por ser neumóloga, decidí ser neumóloga porque por alguna razón Puerto Rico tiene la mayor incidencia de asmáticos por área en el mundo.
