Dr. Luis A. Rios Reboyras

15/11/2025

👟👟👟Nike Vomero Plus👟👟👟

Tenis del día: Nike Vomero Plus.
Tengo toda la serie Vomero: el 18, el Plus y el Premium. Todos son comodísimos, pero si tengo que escoger cuál se siente mejor, definitivamente el Plus. El Premium también se siente espectacular, pero son tan difíciles de conseguir que solo tengo el blanco. Salió el negro y traté de conseguirlo en todos lados… no hubo forma.

Lo curioso de compañías como Nike es cómo se van por encima con el mercadeo, como si necesitaran tanto mercadeo para vender unos tenis que literalmente se venden solos. Fabrican los tenis, los tiran al mercado, los ponen bien limitados y ahí es que empieza la locura. Ninguna otra compañía hace eso como Nike… a esperar como 6-12 meses en lo que sueltan lo fabricado de sus almacenes… pa colmo su site oficial no hace shipping a Pe Erre😤😤😤

Anyhow, estos están comodísimos. Tengo el negro completo y también un par verde. Súper cómodos al frente y súper cómodos atrás.

Mientras más años tenemos, más importante es algo que mucha gente olvida: el antepié. En inglés “forefoot”. Esa área donde están las cabezas de los metatarsos, que son las que dejan esas marcas circulares en la plantilla cuando usas un zapato mucho tiempo. Ahí es donde de verdad importa la amortiguación. El midfoot es una porción pequeña y, aunque esté amortiguado, tú no lo sientes tanto. Es el forefoot el que evita dolores permanentes cuando caminamos más de adultos.

Buen día.

15/11/2025

Aquí han ido varios míos, excelente rehabilitación🙌🙌

🌟 ¡Recupera tu vida después de un reemplazo de rodilla! 🌟
En el Centro Fisiátrico del Caribe – Dra. Monserrate, sabemos que la cirugía es solo el primer paso.
La terapia física es esencial para:

✅ Recuperar la movilidad
✅ Reducir el dolor
✅ Fortalecer la rodilla
✅ Acelerar la recuperación
✅ Volver con seguridad a tus actividades diarias

👩‍⚕️ Nuestro equipo de fisiatras y terapeutas está preparado para acompañarte en cada etapa, con un plan de tratamiento personalizado y enfocado en tu bienestar.

💙 No retrases tu recuperación. Tu nueva rodilla necesita movimiento guiado y ejercicios adecuados.

📍 Centro Fisiátrico del Caribe – Dra. Monserrate
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✨ ¡Da hoy el paso hacia una mejor calidad de vida!

15/11/2025

🚨🚨🚨Me doblé el tobillo 🚨🚨🚨
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La mayoría de los ankle sprains, o esguinces de tobillo, ocurren haciendo deporte o caminando simplemente. Existen dos mecanismos principales:

1. Inversión: el pie se mete hacia adentro (el más común).
2. Eversión: el pie sale hacia afuera (menos común, más severo).

Los clasificamos en tres tipos:

Tipo 1: leve, el paciente puede pisar.
Tipo 2: más hinchado, no puede pisar, pero sí mover.
Tipo 3: parece fractura, no pueden pisar, duele cualquier movimiento y hay hematomas.

Manejo inicial:
Los tipos 2 y 3 deben ir a sala de emergencias para radiografías e inmovilización.
Los tipo 1 a veces llegan a la oficina días después porque el dolor persiste.

El manejo ortopédico es distinto al manejo que reciben en fisioterapia. Preferimos yeso por dos semanas, porque es lo más efectivo y permite caminar sin dolor más rápido. Luego de remover el yeso, enviamos al paciente a terapia física por el tiempo que sea necesario para restablecer completamente la propriocepción, que es la habilidad del cuerpo para reconocer la posición de sus estructuras sin mirarlas. Cuando el tobillo se dobla, los ligamentos se estiran y los receptores propioceptivos pierden su calibración; eso hay que reeducarlo.

La inmovilización puede hacerse con bota (cam walker) o brace, pero el problema es que los pacientes se los quitan. El yeso evita eso y mejora el cumplimiento.

Particularidades en niños:
Los niños tienen placas de crecimiento abiertas. Por eso casi nunca hacen ankle sprains; lo que ocurre es una fractura de Salter Harris tipo I, casi siempre en la fíbula (malleolo lateral) por mecanismo de inversión. Las de malleolo medial por eversión son menos comunes. A todos se les pone yeso, se tratan como fracturas y a las dos semanas están bien. En niños no se hace terapia porque sanan rápido.

Atletas:
En atletas, la mayoría de los esguinces ocurren en supinadores, porque tienen el arco elevado y el pie cae hacia el borde lateral, facilitando la inversión.
Los atletas con pisada neutra se lesionan más por contacto: caer encima de otro jugador en baloncesto o voleibol.
Los sobrepronadores casi nunca se doblan el tobillo; cuando lo hacen, muchas veces viene con fractura.

Conclusión: después de la inmovilización, estos pacientes deben ir a terapia física el tiempo necesario para recuperar la propriocepción y prevenir futuros esguinces. Buen día.

14/11/2025

🚨🚨🚨Female Triad🚨🚨🚨

LA TRIADA FEMENINA EN ATLETAS: LO QUE TODO PADRE, ENTRENADOR Y ATLETA DEBE CONOCER

La triada femenina es una condición que vemos con más frecuencia de lo que pensamos en atletas jóvenes. Se compone de tres elementos:
1. Amenorrea (alteraciones o ausencia del periodo menstrual)
2. Desórdenes alimentarios (restricción calórica, anorexia, bulimia o “sub-fueling”)
3. Osteopenia (pérdida de densidad ósea)

Esta combinación muchas veces pasa desapercibida hasta que se manifiesta con lesiones.

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¿En qué deportes se ve más?

Principalmente en aquellos donde el peak de rendimiento y el desarrollo competitivo ocurre en la adolescencia, con altos niveles de demanda física y control de peso:

• Gimnasia
• Ballet, especialmente bailarinas de nivel élite (no es un “deporte” formal, pero igual o más exigente)

Otros deportes como la natación también pueden presentar amenorrea y desórdenes alimentarios, pero al no haber impacto contra el suelo, no vemos tanto la osteopenia ni las fracturas por estrés, porque el hueso no recibe el estímulo mecánico típico de los deportes “de impacto”.

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¿Cuál es el problema? Las lesiones por estrés

Estas atletas están en mayor riesgo de:

• Bone Stress Injuries (lesiones por estrés óseo)
• Fracturas por estrés, especialmente en tibia y cuello femoral
• Retrasos en la recuperación y lesiones recurrentes

Curiosamente, la severidad del dolor o del edema en MRI no siempre refleja la gravedad real de la lesión. Lo que realmente preocupa es cuando vemos en radiografía una línea negra en la cara anterior de la tibia o una fractura en el lado de tensión del cuello femoral.
Esas casi nunca sanan solo con descanso. Son de alto riesgo y requieren atención agresiva.

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Manejo y retos quirúrgicos

El manejo inicial incluye:

• Descanso
• Inmovilización
• Cross-training bajo supervisión
• Optimización nutricional y hormonal

Pero cuando la lesión es de tensión, muchas veces requiere fijación, y ahí es donde se complica:
colocar un clavo intramedular en una tibia con fisis abiertas puede cerrar la placa de crecimiento.
Otra opción quirúrgica es colocar una placa anterior y un bone graft para estimular la sanación.

Son cirugías delicadas, en pacientes jóvenes, donde cada decisión importa.

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Mensaje final

La triada femenina no es solo “amenorrea” o “estar muy flaca”.
Es un desbalance fisiológico que afecta hueso, metabolismo, salud hormonal y longevidad deportiva.

Detectarlo temprano es clave para evitar fracturas por estrés que cambian carreras completas.

Siempre observen cambios en el rendimiento, menstruación, hábitos alimentarios y patrones de dolor.
La prevención vale más que cualquier cirugía.

14/11/2025

Lesión violenta, ojalá recupere bastante función, largo camino de recuperación y terapia. Aparentemente una lesion incompleta.https://www.facebook.com/reel/843745064798677/?fs=e&fs=e

13/11/2025

🤷🏻‍♂️ Cumplir años es negocio flojo 🤷🏻‍♂️

Cumplir años es un negocio flojo. Recién cumplí 56 y está brutal que, entre ayer y hoy, los mismos pacientes que he visto están exactamente en ese mismo rango: 54 a 58 años… y todos con algo roto. Mucha artritis, tendones desgarrados, rodillas que ya no aguantan, hombros que se quejan, caderas que protestan.

Unos se resuelven con cosas sencillas: inyecciones, terapia, alguna artroscopía. Otros necesitan PRP en lo que encuentran tiempo para operarse. Y otros ya van directo a reemplazos, cambios de actividades o cirugías más complejas. Cada paciente es un recordatorio de que el tiempo pasa… y que pasa rápido.

No es sencillo cumplir años. Está overrated.

Cuando de chiquito te preguntaban: “¿Qué quieres ser cuando seas grande?”, la contestación correcta era una sola:

Quedarme chiquito.

Buen día.

12/11/2025

¿Por qué los niños no deben especializarse en un solo deporte desde edades tempranas? ⚠️🏃‍♂️🏃‍♀️

Me lo han preguntado varias veces hoy, así que aquí va la ciencia detrás del tema — sin chismes, sin opiniones, sin “yo pienso”.

Los estudios más recientes, incluyendo el de Bone Stress Injury realizado por autores en Australia, explican cómo la especialización deportiva temprana aumenta significativamente el riesgo de lesiones óseas, en especial las fracturas por estrés.

👉 El deporte donde más se reportan estas lesiones es el running, particularmente entre los corredores de resistencia (Endurance).
👉 A mayor volumen de entrenamiento y menor edad, mayor riesgo de que el hueso no tenga tiempo para recuperarse y adaptarse.
👉 Por eso las recomendaciones de World Athletics y otras organizaciones internacionales son claras: evitar las distancias largas y la especialización temprana en los niños y adolescentes.

La mayoría de estas lesiones ocurren en la extremidad inferior, incluyendo:
• Fracturas de metatarsos y tarsos
• Lesiones por estrés en la tibia y fémur
• Fracturas del cuello femoral, pelvis y sacro

Todo esto es ciencia, no opinión.
Si tienes hijos atletas, promueve la variedad deportiva, el descanso y el juego libre como parte de su desarrollo.

📚 Evidencia, no creencias.
Buen día. 👋

Physical activity is known to be beneficial for bone; however, some athletes who train intensely are at risk of bone stress injury (BSI). Incidence in adolescent athlete populations is between 3.9 and 19% with recurrence rates as high as 21%. ...

09/11/2025

Ese Grok es un duro creando videos🙌🙌🙌