Craveiro Lopes - Ortopedia, Lda.

28/10/2025

Mais um caso de pseudartrose infetada da tíbia resolvido.
Doente da Dra. Margarida Vicente no HFF.
Fratura exposta da tíbia, osteossintese infetada com fístulas, revista com fixador externo.
Foi colocada uma cavilha SAFE que liberta antibióticos e acelera a consolidação, desenvolvida por nós.

Protocolo cirúrgico:
- Retirar fixador e curetar trajetos dos pinos e fístulas
- ⁠Perfurações múltiplas do foco de pseudartrose
- ⁠Rimar o canal a 10mm
- ⁠Lavar com sonda naso-gástrica e aspirar com tubo
- ⁠Rimar a 14mm e guardar rimado.
- ⁠Preparar cavilha com PMMA com 2gr Flucloxacilina + 2gr Vancomicina
- ⁠Colocação da cavilha com bloqueio distal e compressão do foco
- ⁠Não bloqueio próximal da cavilha para deixar dinâmico.
- ⁠Introduçãode enxerto de rimado com cânula no foco.

Ao fim de 3 meses com cura da infeção e consolidação da pseudartrose.

15/10/2025

15/10/2025

A cirurgia de ontem tratava-se de um jovem de 8 anos de idade, que se vinha queixando de dor na coxa e anca direita desde há 2 anos, diagnosticado com doença de Legg-Calvé-Perthes.
Durante esse tempo foram prescritas medidas conservadoras numa política que se chama em inglês “Wait and see”, isto é não tomar medidas cirúrgicas.
Infelizmente não correu bem e a anca evoluiu para o pior resultado possível: uma cabeça do fémur achatada e subluxada sem congruência com o acetabulo chamada “anca em charneira”.
Esta situação quando não tratada evolui para uma artrite e artrose precoce, com necessidade de ser submetido a uma prótese total da anca antes dos 20 anos de idade.
Como ainda estava em fase plastica de fragmentação/início de reconstrução, procedemos a uma artrodiastase com o nosso aparelho de fixação externa que permitiu a redução da cabeça no acetábulo e aumento de esfericidade pelo fenómeno de vácuo e memória elástica da cartilagem articular, logo no pós-operatório.
A estabilidade do aparelho permitiu também o levante, marcha com canadianas e carga no membro e alta hospitalar no dia depois da cirurgia.

25/09/2025

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25/09/2025

Está semana procedemos á aplicação de um aparelho de Ilizarov para correção de pé boto recidivado numa menina de 6 anos. O pé direito já tinha sido corrigido anteriormente com um bom resultado.
A montagem que utilizamos é aberta, por técnica minimamente invasiva sem osteotomias ósseas, e a correção é feita progressivamente ao longo de um mês e meio pelo próprio paciente ou familiares no domicílio.

25/09/2025

Está semana procedemos á aplicação de um aparelho de Ilizarov para correção de pé boto recidivado numa menina de 6 anos. O pé direito já tinha sido corrigido anteriormente com um bom resultado.
A montagem que utilizamos é aberta, por técnica minimamente invasiva sem osteotomias ósseas, e a correção é feita progressivamente ao longo de um mês e meio pelo próprio paciente ou familiares no domicílio.

19/09/2025

Na última 5a feira fomos ajudar mais uma vez a Dra Isabel Simões e Dr Gabriel Pina no hospital de Abrantes a tratar um jovem doente amputado e com infeção de cavilha do fémur, que apesar de várias tentativas não foi possível controlar a infeção e fechar uma fístula de alto débito do coto.
Procedemos a remoção da cavilha infetada, limpeza da fístula e do canal medular com rimagem e encavilhamento com uma cavilha SAFE libertadora de antibióticos (Vancomicina e Meripenem).

04/09/2025

É frequente após tratamento inicial da doença de Perthes, o doente f**ar com a cabeça do fémur ovalada e grande de mais para o tamanho do acetábulo, fazendo conflito lateral, muitas vezes com anca em ressalto o que origina dor e incapacidade nas atividades da vida diária.
A intervenção cirúrgica por osteotomia de redução da cabeça femural (FHRO em inglês) veio permitir resolver este problema.
Consiste em luxar a cabeça femoral pela via segura de Ganz e criando um retalho com a circulação das artérias retinaculares da zona mais lateral da cabeça que não foi atingida pela doença, cortar uma cunha central do osso afetado, reduzindo o tamanho da cabeça que assim f**a também mais esférica.
Foi o caso deste jovem em que se procedeu a uma FHRO, agora com 7 meses de evolução.