UCSP Travassós - Fafe

Cuidados de Saúde Primários;
A evolução dos cuidados de saúde primários em Portugal
nos últimos trinta anos conheceu várias fases. A partir de
1971 foram criados os primeiros centros de saúde — os
centros de saúde de primeira geração, associados ao que
então se entendia por saúde pública —, incluindo atividades
como a vacinação, vigilância de saúde da mulher, da
grávida e da criança, saúde escolar e ambiental, entre
outras. Em 1983 os primeiros centros de saúde foram integrados
com os numerosos postos dos ex-Serviços Médico-
-Sociais («caixas»). Este processo de fusão conduziu a uma
maior racionalidade formal, mas não resultou numa melhoria naquilo que eram as principais virtudes dos componentes
integrados — acessibilidade a consultas e a visitas
domiciliárias, por um lado, e, por outro, a programação de
actividades com objetivos de saúde. Esta aparece na sequência de experiências
sobre o terreno — «projetos Alfa» e outras iniciativas
semelhantes, baseados numa filosofia de «prática de
grupo» — e do início de um regime remuneratório experimental
para a clínica geral. As unidades operativas dos
novos centros de saúde pressupõem um processo de
mudança organizacional que não pode ser implementada pela via normativa clássica tipo top down. Embora necessite
de um enquadramento «de cima», a sua realização dependerá
essencialmente da capacidade de despoletar uma
dinâmica de mudança em cada centro de saúde e de proporcionar
acompanhamento e apoio técnico a esses processos
de mudança locais.