02/07/2025
❗️De vorbă cu dr. Simona Dumitra, medic primar pediatru, șef Secție Clinică Pediatrie II, despre. - Enterocolita acută la copil
❗️Cum se manifestă enterocolita?
🔴Copilul prezintă modificarea stării generale, scăderea poftei de mâncare, chiar refuzul alimentelor, vărsături, scaune modificate ca frecvență și consistență, uneori cu elemente care sperie aparținătorii - puroi, mucus, sânge, dureri abdominale, de diferite intensități.
Diareea virală, modelul fiind cel produs de Rotavirus, are o evoluție particulară cu febră inconstantă, vărsături frecvente, urmate de o perioadă de acalmie de scurtă durată, cu apariția ulterioară a durerilor abdominale și scaunelor multiple, apoase.
În timp, copilul se deshidratează prin refuz alimentar, vărsături și diaree, pierzând capital valoros de apă și electroliți.
Diareea bacteriană este apanajul sezonului cald, fiind favorizată de condiții socio-economice precare, se manifestă prin stare generală modificată, febră înaltă, absența vărsăturilor, dureri abdominale mai intense, cu senzația frecventă și imperioasă de a merge la toaletă, scaune modificate cu mucus, puroi și sânge.
Complicația cea mai de temut a bolii diareice la copil este deshidratarea acută cu pierdere de apă și electroliți, accentuată de lipsa compensării - fie prin refuzul aportului, fie prin vărsături.
Semnele clinice ale deshidratării sunt variate - modificarea stării generale, facies încercănat, ochi înfundați în orbite, fontanelă deprimată, febră, sete vie, mucoase uscate, turgor redus, pliu lateroabdominal leneș, respirații frecvente, superficiale, scăderea tensiunii, puls rapid și filiform, bătăi rapide ale inimii.
❗️Care este atitudinea terapeutică la domiciliu?
🔴Alimentația este cel mai bun medicament în diareea simplă. Respectarea dietei este cheia succesului.
Prima etapă vizează rehidratarea copilului, care se face prin săruri speciale de rehidratare orală (SRO) care conțin un amestec exact de sare, glucoză, potasiu și bicarbonat, ajutând la înlocuirea fluidelor organismului.
Într-un episod diareic se pierd, pe lângă apă, și săruri minerale. Administrarea exclusivă a apei, fără săruri, poate duce la complicații grave, cu scăderea sodiului în sânge, umflarea cu apă a celulei, convulsii, până la deces.
❗️ATENȚIE - soluțiile de rehidratare orală (SRO) ajută la prevenirea deshidratării, dar nu vor opri diareea!
Există multe variante de săruri de reechilibrare care se prepară instant. Important este să se administrează 5 ml (o linguriță) la interval de 1 - 2 minute, în cantitate de 150 ml/kg în primele 4 ore. SRO se prezintă fie ca plicuri care pot fi dizolvate în 200-250 ml sau 500-1000 ml apă fiartă și răcită sau apă plată sau sub formă de flacoane cu soluții gata de utilizare. Soluțiile resuspendate se păstrează 24 de ore la frigider.
Apoi urmează introducerea alimentației.
❗️Ce e preferabil să mănânce un sugar sub 6 luni?
🔴La copilul alăptat se continuă alăptarea, la copilul alimentat cu lapte praf și cu greutate normală, se introduce o formulă hipolactozată inițial - am discutat despre distrugerea dizaharidazelor, mai ales a lactazei, o enzimă care prelucrează lactoza, care se acumulează și declanșează (prin mecanism de creștere a osmolarității) diaree apoasă.
Părerile sunt împărțite la această vârstă - sunt autori care recomandă imediat introducerea laptelui de dinaintea diareii.
❗️Ce e preferabil să mănânce un sugar de la 6 luni – 1 an?
🔴Brânză de vaci, carne fiartă mixată de pui, morcovi fierţi, măr ras, banană pasirată, orez, morcovi, iar după 9 luni - pâine, biscuiți simpli.
Realimentarea se face cu laptele pe care îl primea înainte, fără a-l dilua sau administra în cantități progresive (conform recomandărilor mai vechi).
❗️Care este dieta la copilul de peste 1 an?
🔴Grisine, sărățele, biscuiți simpli, orez fiert sărat, morcovi fierți, carne fiartă de pui sau curcan, supă de legume, măr, banană, gutuie, iaurt, brânză de vaci.
Anumite școli de pediatrie recomandă dieta BRAT- banană, orez, piure de mere și pâine prăjită.
Evitaţi - smântana, laptele gras, sucurile de fructe din comerț, apele carbogazoase, dulciurile, prăjiturile, mazărea, fasolea, conopida, broccoli, ceapa, usturoiul, porumbul, prunele.
❗️Sfaturi pentru părinți
🔴 Diareea înseamnă emisia a cel puțin 3 scaune modificate, de aceea nu interveniți de la primul scaun.
🔴 Atenție la episoadele de diaree la copilul constipat, pentru a nu trata o falsă diaree și induce o ocluzie intestinală.
🔴 Nu întrerupeți alăptarea dacă sugarul are diaree; este medicamentul optim pentru puiul vostru.
🔴 Evitaţi administrarea din proprie inițiativă a antispasticelor de orice tip, a antiperistalticelor (Loperamid) într-o diaree infecțioasă, pentru că favorizează contactul bacteriei cu peretele intestinal și apariția de complicații.
🔴 Nu administrați antibiotice din proprie inițiativă - majoritatea episoadelor diareice nu necesită terapie antibacteriană; în plus, antibioticul accentuează distrugerea florei bune intestinale.
🔴 Evitați administrarea apei fără asociere de săruri, puteți declanșa tulburări electrolitice exprimate prin convulsii, comă sau chiar deces!
🔴 Alimentația este cel mai bun medicament în episoadele diareice simple.
🔴 Discutați orice nelămurire, simptom cu medicul de familie și cu medicul pediatru!
