21/12/2025
🦴❗ Lombalgia la tineri vs. vârstnici – aceeași durere, cauze diferite❗
Subliniez faptul că lombalgia este un simptom, nu boala în sine! Deși simptomul principal este același – durerea în zona inferioară a spatelui – mecanismele, cauzele și abordarea terapeutică diferă semnificativ între tineri și vârstnici.
🔍 Ce este lombalgia?
Lombalgia reprezintă durerea localizată la nivelul coloanei lombare, cu sau fără iradiere către fese sau membrele inferioare.
Poate fi:
✔️acută (sub 6 săptămâni),
✔️subacută (6–12 săptămâni),
✔️cronică (peste 12 săptămâni).
👤 Lombalgia la TINERI (sub 40–45 ani)
🔹 Cauze frecvente
-Contracturi musculare și suprasolicitare
-Postură incorectă (birou, laptop, telefon)
-Sedentarism sau, dimpotrivă, sport intens fără pregătire
-Hernie de disc lombară
-Traumatisme minore repetate
-Stres și tensiune musculară
🔹 Simptome tipice
🧨Durere apărută brusc, adesea după efort
🧨Accentuată la mișcare
🧨Poate iradia pe picior (sciatică)
🧨Rigiditate lombară dimineața
🔹 La cine este mai frecventă?
✔️Persoane sedentare
✔️Angajați care lucrează mult la birou
✔️Sportivi amatori
✔️Tineri cu exces ponderal
✔️Cei cu efort fizic intens, ridicări, cărat, prin natura activității
E logic ca oasele sunt diferite tineri vs vârstnici, deci sunt cauze și probleme diferite.
🦴 Lombalgia la tineri – o problemă mai frecventă decât pare
Lombalgia afectează din ce în ce mai frecvent adolescenți și adulți tineri (18–45 ani). Stilul de viață modern, sedentarismul, munca la birou și activitatea fizică necontrolată sunt principalii factori implicați.
🔍 Ce se întâmplă, de fapt, în coloana lombară?
Coloana lombară este supusă zilnic unor forțe mecanice importante.
La TINERI, structurile sunt încă „tinere”, însă:
-musculatura este adesea insuficient antrenată,
-postura este incorectă și prelungită,
-efortul fizic este brusc sau neadecvat.
Rezultatul: suprasolicitare musculară, microleziuni ligamentare și dezechilibre biomecanice.
⚠️ Cauze principale ale lombalgiei la tineri
1️⃣ Cauze mecanice (cele mai frecvente)
✔️ Contracturi musculare
✔️ Postură vicioasă (stat prelungit pe scaun)
✔️ Ridicare incorectă de greutăți
✔️ Sedentarism sau sport ocazional intens
➡️ De obicei provoacă lombalgie acută.
2️⃣ Hernia de disc lombară
✔️Apare frecvent între 25–45 ani
✔️Asociată cu efort fizic, supraponderalitate sau traumatisme
✔️Produce durere lombară + iradiere pe membrul inferior (sciatică)
3️⃣ Dezechilibre musculare
✔️Mușchi abdominali slabi
✔️Mușchi paravertebrali suprasolicitați
✔️Flexori ai șoldului scurtați
➡️ Determină instabilitate lombară și durere recurentă.
4️⃣ Factori psihosociali (importanți!)
✔️ Stres cronic
✔️ Anxietate
✔️ Lipsa somnului
📌 Stresul crește tonusul muscular și amplifică percepția durerii.
5️⃣ Cauze mai rare (dar importante)
✔️Spondiloliză / spondilolistezis
✔️Afecțiuni inflamatorii (ex: spondilita anchilozantă)
✔️Malformații congenitale
🧠 Cum se manifestă lombalgia la tineri?
🔹 Durere lombară apărută brusc
🔹 Accentuată la mișcare, aplecare, ridicare
🔹 Rigiditate matinală ușoară
🔹 Spasm muscular
🔹 Uneori iradiere fesieră sau pe picior
📌 Durerea se ameliorează frecvent cu mișcarea ușoară, spre deosebire de durerile inflamatorii. Ghidurile internaționale recomandă prudență în suprainvestigare la tineri.
SEMNALE de alarmă la tineri:
❗ Durere nocturnă persistentă
❗ Rigiditate matinală >60 min
❗ Slăbiciune musculară
❗ Tulburări senzitive
❗ Febră sau scădere ponderală
➡️ Necesită evaluare medicală rapidă.
👵 Lombalgia la VÂRSTNICI (peste 60 ani) - de ce este diferită față de lombalgia la tineri?
La vârstnici are cauze, evoluție și implicații diferite față de cea apărută la persoanele tinere. Pe măsură ce îmbătrânim, coloana vertebrală suferă modificări degenerative naturale:
❗discurile intervertebrale se deshidratează și își pierd elasticitatea
❗articulațiile vertebrale se uzează (artroză vertebrală)
❗apare rigiditatea ligamentelor
❗masa musculară scade, iar musculatura de susținere devine mai slabă
❗densitatea osoasă scade (osteoporoză). Aceste modificări fac ca spatele vârstnicului să fie mai vulnerabil la durere chiar
și la eforturi minime.
Cauza durerii
La tineri:
✔️durerea apare brusc
✔️este intensă, dar trecătoare
✔️răspunde rapid la repaus și tratament
La vârstnici:
✔️durerea este persistentă sau recurentă
✔️se accentuează la mers prelungit sau stat în picioare
✔️rigiditatea este mai pronunțată dimineața
✔️durerea poate iradia spre șolduri și membrele inferioare.
🔹 Cauze frecvente la vârstnici
✔️Artroză vertebrală (spondiloză)
✔️Degenerarea discurilor intervertebrale
✔️Stenoză de canal lombar
✔️Osteoporoză (inclusiv fracturi vertebrale)
✔️Instabilitate vertebrală
✔️Afecțiuni inflamatorii sau tumorale (mai rar)
La vârstnici, lombalgia limitează mersul și echilibrul, crește riscul de căderi, reduce independența în activitățile zilnice, favorizează sedentarismul și izolarea socială.
🔹 Simptome tipice
🧨Durere progresivă, cronică
🧨Rigiditate accentuată dimineața
🧨Durere la mers prelungit (claudicație neurogenă)
🧨Ameliorare în repaus sau aplecare înainte
🧨Uneori asociată cu scăderea forței musculare
🔹 La cine este mai frecventă?
✔️Persoane cu osteoporoză
✔️Pacienți cu boli cronice
✔️Vârstnici sedentari
✔️Femei postmenopauză
🩺 Diagnostic – este la fel pentru toți? NU
🔹 La tineri:
❗Diagnosticul este preponderent clinic. Imagistica (RMN) se recomandă doar dacă:
❗durerea persistă >6 săptămâni
❗apar deficite neurologice
❗există semne de alarmă
🔹 La vârstnici:
Imagistica este mai frecvent necesară:
❗Radiografie, RMN sau CT
❗Evaluare pentru osteoporoză
❗Analize atunci când există suspiciuni sistemice
💊 Tratament – ce recomandă ghidurile actuale?
📌 Principii generale (conform ghidurilor internaționale):
✔️ Menținerea activității – repausul la pat NU este recomandat
✔️ Tratament etapizat, personalizat
✔️ Chirurgia nu este prima opțiune, rar este prima opțiuneși doar în anumite situații.
🔹 Tratament la tineri
✔️Antialgice și antiinflamatoare (pe termen scurt), doar sub recomandare MEDICALĂ
✔️Kinetoterapie și exerciții de stabilizare
✔️Corectarea posturii
✔️Scădere ponderală, dacă este cazul
✔️Educație medicală
🔹 Tratament la vârstnici
✔️Controlul durerii cu medicație adaptată vârstei
✔️Kinetoterapie blândă
✔️Tratamentul osteoporozei
✔️Infiltrații sau proceduri minim invazive (selectiv)
✔️Chirurgie – doar în cazuri bine indicate
🚨 Semne de alarmă generale – când trebuie consult medical de urgență?
❗ Durere severă, progresivă
❗ Slăbiciune sau amorțeli accentuate
❗ Tulburări de mers
❗ Pierdere de control sfincterian
❗ Scădere inexplicabilă în greutate
❗ Febră asociată durerii lombare
✅ Concluzie
👉 Lombalgia nu este o boală, ci un simptom. Am mai spus asta.
👉 Deși apare la orice vârstă, cauzele diferă, iar tratamentul trebuie individualizat. Intervenția precoce și corectă reduce semnificativ riscul de cronicizare și complicații.
Material informativ, nu reprezintă un consult individual.
Dr. Teodor Dincă - medic primar ortopedie-traumatologie