22/11/2025
Este Dry Needling o formă de Acupunctură?
O reexaminare științifică a două tehnici adesea confundate — dar rareori comparate
Dry needling și acupunctura sunt frecvent menționate împreună, în mare parte pentru că ambele folosesc același instrument: un ac fin, solid, tip filiform. Totuși, o privire mai atentă arată că aici se termină asemănările. Cele două terapii diferă prin strategiile de țintire, intenția mecanică, efectele electrofiziologice și consecințele neuroimune.
Acest articol reexaminează întrebarea folosind date contemporane din anatomie, fiziologie și știința durerii. Propunem că dry needling nu ar trebui clasificat ca o subcategorie a acupuncturii, ci ca o intervenție distinctă de neuromodulare miofascială, cu propriile mecanisme, logică clinică și domeniu terapeutic.
Un ac simplu, două idei foarte diferite
Este ușor să presupunem că acupunctura și dry needling sunt înrudite. Ambele implică ace. Ambele penetrează pielea. Ambele par, pentru un ochi neantrenat, variații ale aceleiași practici.
Dar clinic și fiziologic, provin din două linii diferite.
Acupunctura a apărut dintr-un sistem conceptual construit pe canale, meridiane și tipare diagnostice. În timp, reinterpretări biomedicale au adăugat straturi care includ pachete neurovasculare, dermatoame și planuri de țesut conjunctiv.
Dry needling, în contrast, s-a dezvoltat din studiul punctelor trigger miofasciale (MTrPs) — zone motorii hipersensibile și disfuncționale, asociate cu activitate electrică spontană (SEA), benzi tensionate, noduri de contractură și ischemie localizată.
Întrebarea „Este dry needling acupunctură?” nu poate fi răspunsă cultural.
Trebuie răspunsă fiziologic.
Ce anume vizează fiecare?
Acupunctura
Punctele de acupunctură sunt tradițional cartografiate de-a lungul meridianelor. Cercetările moderne sugerează că multe puncte se suprapun cu:
• planuri miofasciale
• pachete neurovasculare
• intersecții limfatice
• segmentări dermatomale
Țintirea este sistemică, chiar și atunci când acul este plasat local.
Dry Needling
Dry needling este în mod deliberat local. Țintește:
• o bandă tensionată palpabilă
• o regiune sarcomerică hipercontracturată
• un focar de activitate anormală la placa motorie
• o zonă capabilă să reproducă durerea referită a pacientului
Ținta este o structură patologică, nu un punct simbolic.
Aceasta este prima divergență majoră.
Mecanotransducția: Cum răspunde țesutul
Introducerea unui ac nu este doar o puncție; este un semnal mecanic.
Dar tipul de semnal diferă profund.
Acupunctura
Lucrările Helenei Langevin au demonstrat că acupunctura induce:
• „înfășurarea” fasciei
• întinderea și remodelarea fibroblastelor
• semnalizare piezoelectrică
• propagare mecanică lentă, de lungă distanță
Efectul mecanic este distribuit.
Dry Needling
Dry needling se comportă mult mai mult ca o microunaltă chirurgicală:
• ruperea mecanică a nodurilor de contractură
• modificări ionice la placa motorie
• eliberarea sarcomerelor contractate
• normalizarea surplusului de acetilcolină
Efectul este precis, local și corectiv, nu sistemic.
Mecanic, cele două tehnici nu sunt doar diferite — sunt opuse.
Electrofiziologia: Granița științifică cea mai clară
Dacă există un domeniu în care dry needling se distinge clar, acesta este electrofiziologia.
Acupunctura
Efectele caracteristice ale acupuncturii includ:
• modulația fibrelor A-delta și C
• activarea căilor inhibitorii descendente
• control inhibitor difuz noxios (DNIC)
• modulație corticală și limbică
Aceste efecte sunt neurosenzoriale, neurohormonale și integrate central.
Dry Needling
Dry needling produce un semnal diferit:
• abolirea activității electrice spontane (SEA) în MTrPs
• declanșarea răspunsului local de fasciculare (LTR)
• resetarea zgomotului anormal de la placa motorie
• restaurarea lungimii normale a sarcomerelor
Aceasta este electrofiziologie a plăcii motorii, nu neuromodulare senzorială.
Niciun studiu de acupunctură nu a demonstrat vreodată eliminarea SEA, deoarece acupunctura nu țintește plăci motorii disfuncționale.
Electrofiziologic, dry needling și acupunctura sunt la fel de diferite ca testarea conducerii nervoase față de stimularea nervoasă transcutanată.
Efecte neuroimune: Limbaje chimice diferite
Acele stimulează sistemul imunitar — dar, din nou, detaliile contează.
Acupunctura induce:
• activarea căii vagale antiinflamatorii
• degranularea mastocitelor lângă tecile perivasculare
• eliberarea de endorfine și serotonină
• modulația axei hipotalamo–hipofizo–adrenale (HPA)
Dry needling induce:
• creșterea IL-10 în micro-mediul local
• reducerea IL-6 și TNF-α
• activarea celulelor satelit (reparație miogenică)
• reducerea țintită a sensibilizării fibrelor C nociceptive
• perfuzie și oxigenare îmbunătățită a benzii tensionate
Una este neurohormonală și sistemică.
Cealaltă este bazată pe micro-leziune și regenerativă.
Sistemul imunitar răspunde diferit pentru că agresiunea tisulară — și ținta tisulară — sunt diferite.
Logica clinică: De ce facem ceea ce facem
Acupunctura este aleasă prin diagnostic de tipar, vizând echilibrarea dereglării sistemice.
Dry needling este selectat prin identificarea palpatorie și neurofiziologică a unei structuri disfuncționale care perpetuează semnalele nociceptive.
Dacă acupunctura încearcă să ajusteze orchestra, dry needling repară un singur instrument care funcționează defectuos.
Intenția modelează metoda. Metoda modelează fiziologia.
De ce confuzia? Problema „acului subțire”
Singura asemănare vizibilă este instrumentul.
Dar instrumentul nu definește terapia.
Dacă ar fi așa:
• o puncție lombară ar fi „acupunctura lichidului cefalorahidian”,
• o aspirație articulară ar fi „acupunctura sinoviului”,
• o tenotomie percutană ar fi „acupunctura tendonului”.
Este evident absurd.
O tehnică este definită nu de instrument, ci de unde merge, ce țintește și ce intenționează să modifice.
Două tehnici, două științe
Dovezile moderne acumulate duc la o concluzie simplă și științific defensabilă:
Dry needling nu este acupunctură.
Este o intervenție distinctă, fundamentată fiziologic, care vizează restaurarea funcției normale în plăci motorii disfuncționale, folosind mecanisme mecanice și electrofiziologice previzibile.
Acupunctura ocupă un teritoriu terapeutic diferit — bazat pe neuromodulare sistemică, arcuri reflexe viscerale, semnalizare fascială și reglare autonomă.
Ambele au valoare.
Ambele merită claritate.
Niciuna nu ar trebui definită doar prin prezența unui ac.
Dry needling este cel mai bine descris ca:
o procedură microsurgicală de neuromodulare miofascială care vizează plăci motorii patologice prin resetare mecanică și electrofiziologică.
Această distincție nu este semantică — este biologică, clinică și esențială pentru integritatea științifică.
Dacă dorești, pot face și o versiune mai scurtă, rezumată, sau adaptată pentru public nespecializat.
