13/03/2024
În discuțiile purtate până acum cu mulți dintre pacienți am observat că este esențial ca părinții (și chiar și micii pacienți), să înțeleagă procedurile medicale care, de multe ori, sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului corect și a monitoriza tratamentul prescris.
Intenționez ca în câteva postări din viitorul apropiat să explic investigațiile cele mai utilizate în practica nefrologică pediatrică și am decis să încep cu 𝕖𝕔𝕠𝕘𝕣𝕒𝕗𝕚𝕒, poate cea mai importantă investigație radiologică în ceea ce privește morfologia aparatului reno-urinar.
𝑪𝑬 𝑬𝑺𝑻𝑬 𝑬𝑪𝑶𝑮𝑹𝑨𝑭𝑰𝑨?🔎
Ecografia abdominală este o investigație imagistică care permite descrierea morfologiei organelor intra-abdominale. În ceea ce privește aparatul reno-urinar, ecografia este o metodă excelentă de a analiza structura rinichilor, a ureterelor, respectiv a vezicii urinare și chiar uretrei în unele situații. Astfel, fără a fi o prezentare exhaustivă, putem diagnostica:
- 𝐴𝑛𝑜𝑚𝑎𝑙𝑖𝑖 𝑛𝑢𝑚𝑒𝑟𝑖𝑐𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙𝑒
(lipsa formării unui rinichi, spre exemplu)
- 𝐴𝑛𝑜𝑚𝑎𝑙𝑖𝑖 𝑠𝑡𝑟𝑢𝑐𝑡𝑢𝑟𝑎𝑙𝑒
(rinichi cu formă diferită față de normal, cu diferite modificări strcuturale la nivelul lor, etc)
- 𝑃𝑟𝑒𝑧𝑒𝑛𝑡̦𝑎 𝑢𝑛𝑜𝑟 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑎𝑡̦𝑖𝑢𝑛𝑖 𝑝𝑎𝑡𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖𝑐𝑒 (𝑎𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙𝑒): chisturi renale, tumori
- 𝑀𝑜𝑑𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎̆𝑟𝑖𝑙𝑒 𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑚𝑢𝑙𝑢𝑖 𝑝𝑖𝑒𝑙𝑜-𝑐𝑎𝑙𝑖𝑐𝑒𝑎𝑙
(sistemul de colectare și transport al urinii)- dilatația acestui sistem (hidronefroză), dilatații ureterale
- 𝑃𝑟𝑒𝑧𝑒𝑛𝑡̦𝑎 𝑢𝑛𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑙𝑐𝑢𝑙𝑖 𝑙𝑎 𝑛𝑖𝑣𝑒𝑙 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙/𝑣𝑒𝑧𝑖𝑐𝑎𝑙
- 𝑀𝑜𝑑𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎̆𝑟𝑖 𝑎𝑙𝑒 𝑣𝑎𝑠𝑒𝑙𝑜𝑟 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙𝑒
Trebuie să reținem însă că ecografia NU poate aprecia funcția renală.
🅓🅔 🅒🅔 🅐🅛🅔🅖🅔🅜 🅔🅒🅞🅖🅡🅐🅕🅘🅐?
Pentru că este:
- 𝐍𝐄𝐃𝐔𝐑𝐄𝐑𝐎𝐀𝐒𝐀̆
o Ecografia este o investigație complet nedureroasă pentru copil.
- 𝐍𝐎𝐍-𝐈𝐍𝐕𝐀𝐙𝐈𝐕𝐀̆
o Ecografia uzuală nu necesită o abordare invazivă, neavând riscurile unei proceduri invazive.
- 𝐍𝐎𝐍-𝐈𝐑𝐀𝐃𝐈𝐀𝐍𝐓𝐀̆
o Obținerea imaginilor ecografice se bazează pe utilizarea ultrasunetelor, nefiind utilizate radiațiile X. Astfel, ecografia poate fi repetată ori de câte ori este nevoie, fără a fi asociată cu riscurile în mod uzual asociate utilizării radiației X.
- 𝐔𝐒̦𝐎𝐑 𝐃𝐄 𝐑𝐄𝐏𝐄𝐓𝐀𝐓
o De cele mai multe ori, în patologia nefro-urologică este esențial să monitorizăm în evoluție diferite afecțiuni. Astfel, uneori este mult mai importantă evoluția în dinamică a unor patologii (și imaginile obținute ecografic pot evalua asta) decât o singură evaluare ecografică la un anumit moment.
Orice modificare ecografică la nivelul aparatului reno-urinar trebuie să fie văzută și de către un nefrolog pediatru, indiferent cine a făcut inițial ecografia/interpretarea. Doar în acest mod se pot corela imaginile obținute ecogra
fic cu modificările clinice prezentate de pacient.
Discutați cu medicul d-voastră orice recomandare făcută de investigații. Chiar dacă este extrem de utilă, ecografia nu este întotdeauna de ajuns, uneori fiind nevoie de continuarea investigațiilor imagistice.
𝘾𝙪𝙢 𝙨𝙖̆ 𝙢𝙚𝙧𝙜𝙚𝙩̦𝙞 𝙡𝙖 𝙚𝙘𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞𝙚?⚠️⚠️
- În mod ideal copilul ar trebui să bea multe lichide, ecografia fiind cel mai bine efectuată cu vezica urinară plină. În acest mod se poate evalua foarte bine VU și uneori structurile învecinate.
- De asemenea, ar fi ideal ca ecografia abdominală să se facă pe nemâncate. Altfel, uneori poate fi dificil de evaluat copilul, gazele intestinale artefactând imaginile, nepermițând o analiză corectă.
- Dacă știm că cel mic are istoric de meteorism abdominal important (este balonat), putem administra Espumisan (dacă nu este alergic și nu are contraindicații dpdv medical) cu 1-2 zile înainte de ecografie.
👨⚕️Pentru consultații, vă aștept cu drag la Institutul Clinic Fundeni, Clinica Kidmed sau Medicum.
