Dr. Roxana Maria Ciolca -Terapia durerii

20/12/2025

Progresul adevărat se construiește în timp. Să învățăm să vedem imaginea de ansamblu, să avem răbdare.

Acest pacient oncologic avea dureri maxime- NRS 9-10 în ciuda tratamentului cu medicamente puternice.

Asocierea potrivită de medicamente, ținerea zilnică a unui jurnal de durere, deschiderea către adaptarea tratamentului în timp, a dus către calea corectă pentru scăderea durerii.

Medicul trebuie să urmărească cm răspunde pacientul la medicamente, ce îi face bine și ce nu, și să poarte discuții cu ceilalți medici pentru găsirea celei mai bune soluții de tratament.

Un NRS de 5 - semnifică o durere suportabilă pentru desfășurarea activității zilnice.

Mulțumesc colegilor pentru deschiderea către colaborare în beneficiul pacienților.

19/12/2025

Dna. Dr. Roxana Ciolca, medic specialist Anestezie și Terapia Durerii în cadrul Clinicilor Medicale Tenmed, a participat la emisiunea Doctor Medika, singura emisiune din România dedicată exclusiv medicinei, în care s-a discutat despre medicina practicată în afara țării și dacă aceasta este posibilă și la noi în țară.

🏥 Clinicile Medicale Tenmed susțin această viziune printr-o structură solidă și bine organizată, care reunește peste 12 specialități medicale și o echipă de peste 22 de medici. Lucrăm într-un sistem multidisciplinar, cu echipe dedicate fiecărui pacient, pentru a oferi soluții medicale complete și eficiente.

👩‍⚕️ Participarea dnei. Dr. Roxana Ciolca la Doctor Medika reflectă angajamentul Tenmed pentru medicină de calitate, colaborare între specialități și îngrijire centrată pe pacient, susținută de tehnologie modernă și expertiză medicală.

17/12/2025

🟩Gestionarea durerii cronice. Importanța terapiei psihologice.
Detalii, pe www.medikatv.ro

17/12/2025

Aici puteți urmǎri discuția de ieri cu Simona Bǎlǎnescu despre durere, preventie, infectii, si multe altele.

16/12/2025

A fost din nou, o placere sa vorbim despre preventie, durere si medicina moderna. Multumesc, Simona!

16/12/2025

Ce inseamna tratamentul modern al durerii?

Medicina modernă este axată pe abordarea holistică a pacientului și îl pune în centrul actului medical, prin abordarea din punct de vedere fizic, funcțional și emoțional. De ce prevenția este un pilon important și ce înseamnă terapia multimodală și multidisciplinară, ne va explica dr. ROXANA CIOLCA, medic specialist, anestezie si terapia durerii la Centrul Medical TenMed, în această seară, de la 18.00, in direct, la DOCTOR MEDIKA.
Apoi, de la 19.00, vom vedea ce sunt leziunile și rupturile de tendoane, cm le recunoaștem, ce presupune un diagnostic corect și ce soluții de tratament există.
Va fi cu noi, dr. AHMAD ALQADI
medic primar ortopedie și traumatologie sportivă
la OrthoCare Clinic.
Simona Bălănescu vă așteaptă în direct, cu întrebări pentru cei doi medici invitați în platou, la 031 420 47 30.

14/12/2025

Blocurile ramurilor cervicale mediale sunt indicate pentru diagnosticarea și gestionarea suspiciunii de durere mediată de articulația fațetară cervicală (zigapofizară), în special la pacienții cu durere cervicală cronică refractară la măsuri conservatoare.

Academia Americană de Medicină a Durerii, în ghidurile sale consensuale multispecialistice, recomandă blocurile ramurilor mediale ca abordare diagnostică standard pentru confirmarea durerii facetogenice înainte de a lua în considerare ablația prin radiofrecvență (RFA) a ramurilor mediale.

Blocurile diagnostice sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce ratele fals pozitive și a îmbunătăți succesul radiofrecvenței ulterioare.

Tehnica de procedură: Blocurile ramurilor cervicale mediale sunt de obicei efectuate sub ghidaj fluoroscopic sau ecografic.

După pregătirea pielii și anestezia locală, un ac spinal este avansat în locația țintă adiacentă ramurii mediale, confirmat prin imagistică. Un volum mic de anestezic local (de obicei 0,25-0,5 ml per nivel) este injectat pentru a minimiza răspândirea la structurile non-țintă și a îmbunătăți specificitatea.

Ghidajul cu ultrasunete (ecograf) este din ce în ce mai utilizată pentru vizualizarea în timp real cu ac și evitarea structurilor vasculare, tehnicile în plan demonstrând siguranță și precizie.

În concluzie, blocurile ramurii mediale cervicale sunt indicate pentru confirmarea diagnostică a durerii mediate de fațete și ca instrument prognostic înainte de RFA, procedura fiind efectuată sub ghidare imagistică utilizând o abordare laterală sau posterioară și injecție de anestezic local cu volum mic.

Timp de procedurǎ: în funcție de particularitǎțile pacientului și tehnica folositǎ: 30-60 minute

Referințe

1. Ghiduri de practică consensuală privind intervențiile pentru durerea articulară a coloanei cervicale (fațetare) de la un grup de lucru internațional multispecializat. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, et al. Anestezie regională și medicină a durerii. 2022;47(1):3-59. doi:10.1136/rapm-2021-103031.

2. Evaluarea prevalenței durerii articulare a fațetelor cervicale cu blocuri diagnostice ale ramurii mediale cervicale: Analiză bazată pe modelul durerii cronice. Manchikanti L, Kosanovic R, Cash KA, et al. Medic specialist în durere. 2020;23(6):531-540.

3. Modele de dispersie dependente de volum ale blocului ramurii mediale cervicale ca predictor al succesului ablației: Un studiu pe cadavre. Wahezi SE, Molina JJ, Alexeev E, et al. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 2019;11(6):631-639. doi:10.1016/j.pmrj.2018.10.003.
4. Studiu randomizat care evaluează acuratețea blocurilor nervului articular fațetar cervical (ramură medială) utilizând diferite volume de injectat. Cohen SP, Strassels SA, Kurihara C, et al. Anesthesiology. 2010;112(1):144-52. doi:10.1097/ALN.0b013e3181c38a82.
5. O comparație între precizie și siguranță utilizând trei abordări recunoscute, ghidate ecografic, pentru blocurile ramurii mediale cervicale: Un studiu pe cadavre. Stogicza AR, Berkman A, Mansano AM, et al. Pain Physician. 2024;27(1):E157-E168.
6. Evaluare prospectivă a siguranței blocurilor ramurii mediale cervicale ghidate cu ultrasunete utilizând tehnica în plan. Etheridge JB, Finlayson RJ, Venter J, et al. Anestezie regională și medicină a durerii. 2025;50(3):237-242. doi:10.1136/rapm-2024-105296.

14/12/2025

Mi-a plǎcut. ✨

12/12/2025

„Doamnǎ, aveți scǎdere în greutate, dureri cronice, dureri abdominale, dureri de spate, o colonoscopie ati facut si dumneavoastra?”

“A, nu, nu m-a deranjat nimic”

“Doamna, aveti probleme cu depresia, dureri in intregul corp, tegumente reci, ati verificat vreodata tiroida?”

“A, nu, nu m-a deranjat pana acum”

Prevenția are scopul de a preveni unele boli care descoperite in stadiu incipient pot fi tratate usor.

Preventia are costuri mult mai mici decat tratarea bolilor deja aparute.

Nu trebuie sa asteptati sa va deranjeze ceva pentru a face anumite investigatii.

Majoritatea cancerelor nu dau semne clinice.

Saptamana aceasta am vazut cancere de tiroida, de intestin, de esofag, fara semne clinice!
Pe pacienti nu ii deranja nimic!

Cancerele intestinale au inceput sa aiba incidenta crescuta deja de la 40 de ani. Inseamna, preventia include si o colonoscopie.

“Doamna doctor, dar mi-e frica de colonoscopie.”

Trebuie cu totii sa invatam si sa fim invatati ca unele lucruri necesare trebuie facute in ciuda fricii, si in ciuda sentimentelor neplacute ce survin alaturi de frica.

Educatia emotionala, autoreglarea sentimentelor negative incepe din familie si e necesara si la scoala.

Unele lucruri trebuie spuse, faptul ca evitam sa comunicam diagnostice neplacute, sa generam sentimente neplacute in pacienti si apartinatori nu ne fereste de boli.

11/12/2025

„Doamna doctor, am fost operat, iar dupã anestezie, a venit un medic si mi-a zis cã le-am dat emoții.”

Ok, ok, dar ce s-a întâmplat?

“Nu ştiu, doar cã m-am trezit cu dureri mari de torace şi de gât.”

Presupuneri pot fi multe, însã nu asta este ideea.
Avem un pacient, care a avut un incident anestezic, iar el urmeazǎ sǎ fie operat din nou.

Asta înseamnǎ, neștiind ce incident a fost, se poate repeta.

Ce se poate face? De când am revenit în țarǎ, am vorbit despre existența şi necesitatea implementǎrii unui document - Legitimație de anestezie, care sǎ poatǎ fi emis în cazul raportǎrii unui efect advers sau incident dupǎ anestezie.

Acest document este necesar pacientului, ca acesta sǎ poatǎ trece prin alte anestezii pregǎtit, fǎrǎ alte incidente.

Astfel, dupǎ o anestezie cu probleme, el va purta în portofel aceastǎ legitimație, iar urmǎtorul medic va ști despre el cǎ are o cale aerianǎ dificilǎ și cm a fost rezolvatǎ problema.

Evident, acceptarea acestui document are suficiente implicații.

- acceptarea faptului cã, complicatiile periprocedurale existã si în lipsa unei culpe medicale
-putini oameni au intentia sa faca bine, daca asta ii implica pe ei intr-o pozitie dezavantajoasa (vezi cazurile in care se refuza resuscitarea, sau operatiile de urgenta cand oamenii nu au specializari care sa ii acopere legal)
-adoptarea Legitimatiei in cadrul legal si acceptarea sa de catre organizatii dedicate anesteziei poate fi problematica deoarece nu le aduce avantaje direct
- comunicarea pacientului ca a fost o problema

Din pacate stim bine, acestea sunt probleme reale si majore intr-o tara putin educata pe probleme de natura medicala.

Prin aceastã legitimatie pot fi semnalate probleme precum:

- intubatie dificila si cm s-a rezolvat problema
-alergie si soc anafilactic la o substanta
-istoric de hipertermie maligna
- spitalul si nr de telefon al clinicii unde a fost constatata necesitatea emiterii acestui document.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29352365/