Dr. Victor Diaconu - hernii abdominale

28/11/2022

În acest weekend, am avut plăcerea și onoarea de a participa alături de Prof. Dr. Ulmeanu Dan, Dr. Kover Zoltan János și Dr. Adnan al Aloul, la Zilele Medicale ale Râmnicului, în cadrul cursului special organizat la Spitalul Municipal Râmnicu Sărat, cu tema “Tratamentul chirurgical minim-invaziv al herniilor hiatale”. O companie perfectă și un curs extrem de reușit. Mulțumesc, d-le Prof. Dr. Ulmeanu!

15/07/2021

O mare parte dintre afecțiunille care necesită tratament chirurgical, în special cele oncologice, sunt efectuate laparoscopic sau clasic (chirurgie deschisă).

De curând, la Centrul Medical Provita, locul unde oferim noi șanse pacienților bariatrici, a sosit un aliat de nădejde în sala de operație. Numele lui este daVinci Xi.

Sistemul chirurgical robotic daVinci Xi transformă toate mișcările mâinilor chirurgului în mișcări mai fine, precise, care sunt transmise simultan prin instrumentele chirurgicale și în corpul pacientului.

Beneficiile unei intervenții robotice sunt remarcabile: incizii foarte mici cu efecte estetice minime, risc scăzut de complicații și infecții, sângerare intraoperatorie mult diminuată, durere post operatorie minimă, durata de spitalizare redusă, recuperare și reintegrare rapidă în activitățile cotidiene.

Până la 31 august 2021, intervențiile chirurgicale efectuate prin intermediul sistemului robotic daVinci Xi sunt la preț promoțional, beneficiind de același preț ca intervențiile laparoscopice.

Mai multe detalii despre intervențiile pe care le efectuez cu ajutorul daVinci Xi și pentru programări la consultații de chirurgie generală, pot fi obținute la 0768 116 131.


Like. Share. Follow.

03/02/2020

Simptomele herniei epigastrice
Hernia este reprezentată de protuberanța unui organ prin peretele cavității corpului care îl înconjoară. Herniile sunt destul de frecvente, cu incidență crescută în zona abdominală. O hernie epigastrică implică proeminența intestinelor prin mucoasa cavității abdominale numită peritoneu. Herniile epigastrice apar între ombilic și piept. Simptomele de hernie epigastrică sunt de obicei ușoare, cu excepția cazului în care intestinul sau alt organ sunt încarcerate sau blocate în peretele muscular.

Umflătură în zona abdomenului
O hernie epigastrică poate provoca o umflătură în peretele abdominal atunci când apare o tensiune. De exemplu, dacă vă aplecați sau vă încordați pentru a ridica ceva, este posibil să observați hernia bombată sub pielea de pe abdomen. Dacă stați întins pe spate sau vă odihniți, această proeminență sau umflătură ar trebui să dispară; dacă nu, ar trebui să vă adresați unui medic chirurg.

Durere
De obicei, simptomele de hernie epigastrică nu includ dureri atunci când hernia este mică. Dar, dacă hernia se mărește în volum și/sau devine prinsă în peretele mușchiului abdominal, atunci aceasta va fi însoțită de dureri și locul herniei va avea o consistență moale. Aceste simptome sunt asociate cu o hernie epigastrică trebuie să vă prezentați imediat la medic.

Greață și vărsături
Greața și vărsăturile sunt simptome atipice ale herniei epigastrice. Dacă greața și vărsăturile apar odată cu creșterea durerii sau febrei, trebuie să solicitați asistență medicală imediată. Greața și vărsăturile sunt semne ale unei complicații grave a herniei epigastrice.

Febră
Un alt simptom al herniei epigastrice care indică complicații este febra. În mod normal, febra nu este un simptom frecvent în hernia epigastrică. Dacă faceți febră, consultați un medic. Cel mai probabil există o problemă cu fluxul de sânge către porțiunea intestinului care este herniată prin peritoneu.

Decolorarea pielii
Decolorarea pielii la locul herniei este un semn al unei complicații grave de hernie epigastrică numită hernie strangulată. O hernie strangulată poate apărea atunci când o hernie epigastrică devine încarcerată. Aceasta înseamnă că, dacă o porțiune a unui organ, cm ar fi intestinul, este prinsă în peretele muscular al abdomenului, fluxul de sânge către această parte a organului poate fi întrerupt. Această situație provoacă dureri abdominale intense și, eventual, greață și vărsături. Hernia va fi proeminentă și va fi vizibilă pe abdomen. Zona poate deveni decolorată, apărând albastru sau negru. O hernie strangulată este o urgență medicală gravă, iar tratamentul presupune o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă observați o schimbare de culoare în locul herniat, trebuie să consultați urgent un medic chirurg.

Chirurgia defectelor peretelui abdominal este o patologie decontată de CNAS. Dacă ați primit un diagnostic clar sau suspectați că suferiți de o hernie abdominală, solicitați o consultație medicului dvs. chirurg.

Like. Share. Follow.

27/07/2019

Ce este hernia ombilicală?

Herniile ombilicale sunt cel mai frecvent întâlnite la copiii sugari, însă rata exactă de incidență nu este cunoscută, deoarece multe dintre cazuri nu sunt raportate și se rezolvă fără a mai fi nevoie de tratament.

Acestea sunt deosebit de frecvente la copiii născuți prematur. Până la 75% dintre nou-născuții cu o greutate la naștere mai mică de 1,5 kg au o hernie ombilicală.

În timpul dezvoltării fătului în uter, cordonul ombilical trece printr-o deschizătură din peretele abdominal. Acest lucru ar trebui să se închică imediat după naștere. Cu toate acestea, mușchii nu sigilează întotdeauna complet, lăsând un astfel punct slab prin care se poate produce o hernie ombilicală.

În majoritatea cazurilor, o hernia ombilicală la copii se va închide singură până la vârsta de 3-4 ani. Dacă hernia este încă prezentă după această vârstă, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.

Herniile ombilicale se pot dezvolta, de asemenea, la adulți, mai ales dacă sunt supraponderali din punct de vedere clinic, dacă ridică obiecte grele sau dacă au o tuse persistentă. De asemenea, femeile care au avut sarcini multiple comportă un risc mai mare de a dezvolta o hernie ombilicală.

În rândul adulților, herniile ombilicale sunt mult mai frecvente la femei. În rândul copiilor sugari, riscul de apariție este aproximativ același atât pentru copii de s*x masculin cât și pentru cei de s*x feminin.

Chirurgia defectelor peretelui abdominal este o patologie decontată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Dacă ați primit un diagnostic clar sau suspectați că suferiți de o hernie abdominală, solicitați o consultație medicului dvs. chirurg.


Like. Share. Follow.

28/05/2019

Repararea herniei abdominale prin abord laparoscopic a devenit o tehnică extrem de larg adoptată în rândul medicilor chirurgi. În fiecare an, companiile producătoare scot pe piață noi modele de implanturi biologic compatibile, care sunt din ce în ce mai eficiente, atât pentru medicul curant dar mai ales pentru confortul și recuperarea pacientului. Astfel, fiecare plasă de tip nou (implant), înainte de introducerea în circuitul clinic chirurgical, este testată cu un dispozitiv de fixare special pentru a verifica algoritmul adecvat de fixare. Prin folosirea acestor implanturi, stările de durere și disconfort la pacienții operați laparoscopic sunt mult mai reduse decât în cazul abordului clasic, iar șansele de recidivă sunt extrem de mici.

Intervențiile pentru repararea defectelor parietale sunt decontate de CNAS.


Like. Share. Follow.

22/04/2019

Dacă ați primit un diagnostic clar sau suspectați că suferiți de o hernie abdominală, solicitați o consultație medicului dvs. chirurg.

Intervenția chirurgicală laparoscopică este menită să corecteze hernia și să prevină recurența acesteia. După operație, durerile și disconfortul asociate herniei se vor diminua și treptat, pe măsură ce vă vindecați, acestea vor dispărea complet. Uneori, durerea poate persista așa cm este detaliat mai jos. O hernie se poate agrava, odată cu trecerea timpului, și, în general, cu cât hernia este mai mică, cu atât este mai ușor de operat iar recuperarea este mai rapidă. În plus, herniile pot să încarcereze, adică intestinul se poate bloca în sacul herniar, iar durerile vor fi mult mai intense. În anumite cazuri, intestinul se poate strangula, ducând la complicații majore.

Aceste complicații pot transforma o hernie simplă într-o urgență chirurgicală și pot pune viața în pericol. Dezavantajele generate de o intervenție chirurgicală trebuie cântărite în raport cu riscul de apariție al unor simptome neplăcute și al potențialelor complicații majore, în cazul în care hernia nu este reparată la timp.

Chirurgia defectelor peretelui abdominal este decontată de CNAS.


Like. Share. Follow.

27/03/2019

ABORDUL CHIRURGICAL LAPAROSCOPIC ÎN CAZUL HERNIILOR ABDOMINALE ȘI EVENTRAȚIILOR

Metoda laparoscopică presupune introducerea prin trei incizii de 1-2 cm a unor instrumente specifice și a unei camere video prin aceste mini-incizii în abdomen. La fixarea plasei se utilizează Staplere pentru hernioplastii. Peretele abdominal este întărit, de asemenea, cu o plasă care nu dezvoltă aderențe cu organele din abdomen. Pentru acest gen de operație se aplică doar anestezia generală. Această abordare permite efectuarea în siguranță a hernioplastiei cu o spitalizare de numai 24/48 de ore și revenirea în scurt timp la activitatea zilnică de dinainte de operație.
Câteva dintre avantajele abordului chirurgical laparoscopic sunt: durată scurtă de spitalizare, durere minimă, rezultat estetic plăcut, reabilitare timpurie.

06/02/2019

Hernia hiatală este o afecțiune des întâlnită și care nu necesită tratamente invazive în majoritatea cazurilor. Herniile hiatale sunt, cel mai adesea, benigne și sunt însoțite de simptome de o intensitate redusă care pot fi rezolvate cu succes cu ajutorul medicației potrivite. Cu toate acestea, în anumite cazuri, acestea pot cauza simptome serioase, care nu pot fi abordate prin terapia medicamentoasă pentru o perioadă lungă de timp.

Herniile hiatale pot duce la complicații care pot necesita intervenții chirurgicale de urgență sau pot genera complicații severe, care ar trebui corectate fără întârziere. În categoria candidaților pentru tratament chirurgical intra pacienții cu manifestări severe ale bolii de reflux gastroesofagian (BRGE/GERD) care nu beneficiază de rezultate susținute ale unui tratament medicamentos de lunga durata.

În cazul chirurgiei laparoscopice, chirurgul realizează câteva incizii foarte mici în abdomen, prin intermediul cărora echipa introduce laparoscopul și celelalte instrumente necesare. Această abordare minim-invazivă are ca rezultat durerea minimă post-intervenție resimțită de pacient, prezența unor cicatrici de dimensiuni reduse după scoaterea firelor, o perioadă limitată de convalescență și o recuperare mai rapidă.

Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală laparoscopică vor rămâne în spital sau clinică cel puțin o noapte, pentru a fi atent monitorizați. Majoritatea pacienților sunt mobili la o zi după operație, sunt capabili să își reia activitățile în decurs de o săptămână.

În prezent, chirurgia minim-invazivă reprezintă un tratament de succes pentru simptomele refluxului gastroesofagian în marea majoritate a pacienților care suferă de această boală.

07/12/2018

Rezolvarea defectelor parietale, in cazul pacientilor obezi, este indicata in momentul in care pacientul a scazut in greutate semnificativ, este in apropierea greutatii ideale sau a ajuns la greutatea dorita.

Nu de putine ori, pacientii supraponderali sau cu anumite grade de obezitate dezvolta defecte parietale (hernii sau eventratii), la nivelul peretelui abdominal. Rezolvarea defectelor parietale, in cazul pacientilor obezi, este indicata (in cazul in care acestea nu sunt complicate si …

23/11/2018

Tratamentul chirurgical laparoscopic al herniilor ventrale (hernie ombilicală, epigastrică, incizională)

Reparația herniilor ventrale prin abord laparoscopic se realizează prin inserarea unei camere video conectată la un monitor cu rezoluție înaltă, printr-o incizie de circa 10 mm în diametru și cu 2 sau 3 instrumente de câte 5 mm în diametru, în interiorul cavității abdominale.
Această abordare permite chirurgului să evalueze mult mai bine hernia din partea interioară a peretelui abdominal.
Prin utilizarea instrumentelor laparoscopice, toate aderențele intestinului din sacul herniat sunt incizate cu precizie, evitând astfel orice leziuni. Ulterior, se montează o plasă din material sintetic, compatibilă biologic, pentru a acoperi zona herniată (intraperitoneal), aceasta fiind fixată ferm pe mușchii peretelui abdominal.
Inciziile sunt minime, durerea este aproape absentă, pacientul revine la dieta normală imediat după procedură și este externat a doua zi, fără să fie necesară utilizarea unui tub de dren, care se montează, de obicei, în cazul tehnicii chirurgicale deschise, clasice.

Avantajele reparării herniei prin abord laparoscopic:
- fără sângerare post-operatorie;
- durere post-operatorie minimă sau chiar absentă;
- recuperare rapidă (operație de zi) și revenire rapidă la activitățile de zi cu zi;
- rezultate estetice excelente.

28/08/2018

HERNIA INCIZIONALĂ

Unul din trei pacienți, care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală, comportă un risc de a dezvolta o hernie incizională postoperatorie. O hernie incizională apare la sau în imediata apropiere a unei incizii chirurgicale prin care protuberează intestinul, un organ sau alte țesuturi.

CAUZELE HERNIEI INCIZIONALE
Herniile incizionale sunt rezultatul slăbirii mușchiului abdominal, ca urmare a unei incizii chirurgicale. O hernie incizională poate apărea din mai multe motive specifice. Astfel, persoanele care au o o activitate fizică intensă sau care au reluat activitățile fizice prematur după o intervenție chirurgicală în zona abdominală, personale care iau în greutate considerabil, femelie care rămân însărcinate, sau prin creșterea presiunii abdominale în orice alt mod, înainte ca incizia să fie complet vindecată, sunt în special predispuse să dezvolte o hernie incizională. Herniile incizionale, cel mai probabil, apar într-un interval de trei până la șase luni de la operație, dar se pot întâmpla și spontan.

DIAGNOSTIC
Pentru a identifica o hernie incizională, medicul poate folosi mai multe tehnici de diagnosticare, dar va începe cu un istoric medical și cu o examinare fizică. Medicul va întreba și/sau căuta anumite semne și condiții specifice, cm ar fi constipația sau scaunele "moi" și va căuta o umflătură sau o proeminență în zona abdominală sau în apropierea locului unei incizii anterioare. Pacientul poate fi rugat să stea în picioare și să tușească, acțiune care va face hernia mai pronunțată. De asemenea, medicul vă poate întreba dacă aveți senzații de greață, vărsături, febră sau ritm cardiac modificat, dureri în zona abdominală, mai ales în jurul proeminenței, dacă ați mai avut operații anterioare, unde au fost efectuate și care sunt rezultatele.

Dacă porțiunea proeminentă a intestinului a fost prinsă (incarcerată) în interiorul peretelui abdominal, aportul de sânge al intestinului poate fi micșorat (strangulare), provocând complicații suplimentare cm ar fi necroza (moartea țesutului). Dacă medicul dvs. suspectează acest lucru, diagnosticarea suplimentară poate include: teste de sânge pentru a căuta infecții cauzate de blocarea intestinală sau necroza, ecografie, RMN, CT sau alte proceduri de imagistică, pentru a verifica blocarea sau localizarea efectivă a proeminenței intestinale. Dacă medicul consideră că ruptura a dus la mișcarea sau proeminența altor organe pe lângă intestine, se poate recurge la teste suplimentare.

METODE DE TRATAMENT
Tratamentul specific pentru o hernie incizională va fi determinat de medicul dumneavoastră, pe baza mai multor factori cm ar fi sănătatea dumneavoastră generală, anatomia, amploarea și localizarea herniei și nivelul dorit de activitate fizică viitoare. Tratamentul va depinde și măsura în care hernia a afectat negativ rezultatele intervenției chirurgicale inițiale, fiind astfel necesare proceduri suplimentare înainte ca hernia să poată fi închisă. Tratamentul va consta în general în unul din cele două tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Chururgie clasică (deschisă)
În această procedură chirurgicală, cunoscută și sub numele de herniorapafie, chirurgul face o incizie în abdomen de deasupra zonei herniate, împinge intestinul proeminent înapoi în abdomen și repară deschiderea din peretele muscular. În timpul aceastei proceduri, cunoscută sub numele de hernioplastie, zona slabă este reparată și întărită cu un implant parietal resorbabil.

2. Chirurgie laproscopică
În această procedură chirurgicală minim invazivă, chirurgul face mai multe incizii mici în abdomenul inferior și introduce mai întâi un instrument ca un tub, numit un laparoscop, echipat cu o camera, prin una dintre incizii. Imaginile din din interior sunt afișate pe un monitor mare pe care medicul chirurg îl folosește pentru a ghida celelalte instrumentele mici introduse prin celelalte incizii pentru a repara hernia.

În general, spitalizarea este de scurtă durată, reluarea activităților cotidiene putându-se face la două-trei zile de la operație. Totuși, activitățile fizice susținute și ridicarea de greutăți trebuie evitate pentru patru-șase săptămâni de la intervenția chirurgicală.