01/11/2025
🇬🇧 Neuro-pelveology case – Schwannoma of the sacral plexus/ pudendal nerve/left sciatic nerve
About six months ago, we treated a rare and challenging case — a schwannoma, a tumor arising from the nerve sheath, located deep within the sacral plexus, extending toward the pudendal and sciatic nerves on the left side.
The patient suffered from severe pelvic pain, worsened by sitting and walking, with continuous discomfort that significantly impaired daily life and mobility.
The role of imaging – MRI as a key diagnostic tool
Diagnosing these tumors can be difficult, as symptoms often mimic other pelvic or spinal pathologies.
Pelvic and lumbosacral MRI plays a crucial role by:
• precisely visualizing the course of the pelvic nerves,
• identifying the tumor’s size, morphology, and anatomical relationships,
• and guiding surgical planning, which is essential for successful outcomes.
Surgical intervention
The operation was performed using laparoscopic approach, allowing careful identification, dissection, and excision of the schwannoma while preserving the main nerves function.
The result: pain relief and excellent functional recovery.
Conclusion:
Severe, persistent pelvic pain radiating to the lower limbs often hides pathologies of the pelvic nerves.
Early MRI diagnosis and modern neuro-pelveological surgical techniques can transform these patients’ quality of life, restoring comfort and mobility.
🇹🇩 Caz de neuropleveologie – Schwannom al plexului sacrat/nervului rușinos/nervului sciatic stâng
În urmă cu aproximativ 6 luni, am tratat un caz complex și rar de schwannom – o tumoră benignă a tecii nervoase – localizată profund, la nivelul plexului sacrat, cu extensie către nervul rușinos și nervul sciatic stâng.
Pacienta prezenta dureri pelvine insuportabile, accentuate la șezut și la mers, dureri continue ce îi afectau activitățile zilnice și calitatea vieții.
Rolul imagisticii – importanța examenului RMN
Diagnosticul acestor tumori este adesea dificil, deoarece simptomatologia se poate confunda cu alte afecțiuni pelvine sau lombare.
Examenul RMN pelvin și lombosacrat are un rol crucial:
• permite vizualizarea precisă a traiectului nervilor pelvini,
• evidențiază formațiunea tumorală, dimensiunile și raporturile sale cu structurile învecinate,
• ghidează planificarea chirurgicală, contribuind decisiv la succesul intervenției.
Intervenția chirurgicală:
Operația a fost realizată printr-un abord de laparoscopic, care a permis identificarea, disecția și excizia aproape completă a schwannomului, cu păstrarea integrității plexului lombo-sacrat si sacrificarea nervului rusinos extern stang si a plexului sacrat stang.
Rezultatul: dispariția durerilor și recuperare funcțională excelentă.
Concluzie:
Durerile pelvine intense, persistente, mai ales cele care iradiază către membrele inferioare, pot ascunde patologii ale nervilor pelvini.
Diagnosticul precoce prin RMN și abordul chirurgical neuroplevelogic pot schimba complet evoluția acestor cazuri, redând pacienților o viață fără durere.
Surgery video:
https://youtu.be/VyH38KBCqIA?si=7OI4A2IdgS_OlH4J