09/02/2026
🔴În centrul nostru se adresează două categorii principale de paciente: pe de o parte, paciente cu diagnostic de endometrioză, uneori incomplet, cu sau fără antecedente de intervenții chirurgicale, dar care continuă să prezinte simptomatologie dureroasă; pe de altă parte, paciente care primesc un diagnostic în centrul nostru abia după ani de investigații și întrebări fără răspuns.
❗În mod paradoxal, deși asistăm la o amplă campanie de conștientizare a endometriozei, nu se observă o schimbare semnificativă în paradigma tratamentului chirurgical. Numărul pacientelor care necesită tratament chirurgical specializat este în creștere constantă, de la an la an. La fel de paradoxal, această campanie de conștientizare dă naștere unor situații cu potențial periculos. Din ce în ce mai multe paciente diagnosticate cu endometrioame ovariane ajung în centrul nostru cu suspiciune de malignitate, deoarece nu beneficiază de o monitorizare corespunzătoare evoluției acestor tipuri de chisturi.
❗Ghidurile de specialitate precizează clar că un chist endometriozic ovarian cu evoluție îndelungată și dimensiuni de peste 5 cm poate prezenta risc de transformare malignă. În aceste situații, conduita terapeutică nu mai este una de monitorizare și expectativă, ci presupune efectuarea unor investigații specifice, precum RMN pelvin cu substanță de contrast și determinarea markerilor tumorali (CA 125, scorul ROMA). Intervenția chirurgicală este indicată în cazul chisturilor cu diametrul peste 5 cm, în special la pacientele care asociază factori suplimentari de risc, precum nuliparitatea sau antecedentele de stimulare ovariană repetată.
❗Cazul pacientei de 46 de ani, monitorizată timp de 3 ani pentru endometrioame ovariene voluminoase, timp în care nu s-a ridicat suspiciunea de malignitate și care a fost diagnosticată în centrul nostru cu neoplasm ovarian stadiul IV este, din păcate, un exemplu clar de eroare de raționament clinic, constând în ancorarea la diagnosticul inițial, care a împiedicat reevaluarea obiectivă a leziunilor și recunoașterea precoce a caracterului malign.
Examenul clinic și ecografia etajului pelvi-abdominal au evidențiat tumori ovariene voluminoase extinse până la nivelul etajului abdominal superior, cu suspiciune de malignitate și lichid de ascită în cantitate mare. Laparoscopia exploratorie a fost convertită în laparotomie de necesitate pentru a evidenția sursa de sângerare, oprirea hemoragiei și efectuarea intervenției chirurgicale cu viză de radicalitate.
Dincolo de dorința recent redescoperită de a diagnostica o boală considerată până nu demult „invizibilă” sau rară, este esențial să nu pierdem obiectivitatea și viziunea de ansamblu asupra pacientei. Uneori obiectivitatea medicală este compromisă de un bias de confirmare, așa că pacientele trebuie să fie conștiente de necesitatea unei evaluări suplimentare într-un centru specializat atât în chirurgia endometriozei, cât și în chirurgia oncoginecologică.