17/12/2025
DEPRESIA SI MICROBIOMUL
Depresia reprezintă una dintre cele mai frecvente tulburări psihice la nivel global, având un impact major asupra calității vieții, funcționării sociale și capacității profesionale. În ultimii ani, cercetările au depășit paradigma clasică monoaminergică, concentrându-se asupra interacțiunilor complexe dintre sistemul nervos central, sistemul imunitar și microbiota intestinală. Conceptul de axă intestin–creier a deschis noi perspective asupra fiziopatologiei depresiei, sugerând că dezechilibrele microbiotei (disbioza) pot contribui la apariția și menținerea simptomelor depresive.
Cum poate microbiomul intestinal influența și ameliora depresia
Microbiomul intestinal influențează funcțiile cerebrale prin mecanisme neuroendocrine, imunologice și metabolice, incluzând producția de neurotransmițători, reglarea inflamației sistemice și modularea răspunsului la stres. În acest context, investigarea profilului microbiomului la pacienții cu depresie poate oferi dovezi suplimentare pentru implicarea acestuia în patogeneza bolii. Intervențiile asupra microbiomului pot contribui semnificativ la reducerea simptomelor depresive, în anumite cazuri comparabil cu terapiile standard adjuvante.
Axa intestin–creier (mecanismul central)
Comunicarea dintre intestin și creier este bidirecțională și se realizează prin:
• nervul vag,
• sistemul imunitar,
• metaboliți bacterieni,
• sistemul endocrin (hormonal).
Mecanisme prin care microbiomul influențează depresia sunt reprezentate de:
1. Producția de neurotransmițători
Bacteriile intestinale participă direct sau indirect la sinteza unor substanțe-cheie:
• Serotonină – ~90% este produsă în intestin
• GABA – un neurotransmitator cu efect anxiolitic
• Dopamină și noradrenalină – implicate în motivație și energie
Un microbiom dezechilibrat reduce disponibilitatea acestor mediatori, favorizând aparitia simptomelor depresive.
2. Inflamația cronică de grad scazut
Depresia este frecvent asociată cu inflamație sistemică. Disbioza afectează joncțiunile strânse (tight junctions) dintre enterocite prin scăderea expresiei proteinelor precum occludina și claudina si activarea zonulinei, care „deschide” spațiile intercelulare. Rezultatul este o permeabilitate intestinală crescută („leaky gut”).
Endotoxinele, în special lipopolizaharidele (LPS) din peretele bacteriilor Gram-negative, traversează mucoasa intestinală, ajung în circulația portală și apoi în circulația sistemică. LPS se leagă de receptorii TLR4 de pe macrofage și celule imune, determinând:
• eliberarea de citokine proinflamatorii (TNF-α, IL-1β, IL-6),
• activarea inflamației de grad scăzut, cronică.
Restabilirea microbiomului reduce markerii inflamatori (CRP, IL-6, TNF-α).
3. Reglarea axei HPA (stres – cortizol)
Microbiomul sănătos:
• modulează răspunsul la stres,
• reduce secreția excesivă de cortizol,
• stabilizează reacțiile emoționale.
Disbioza este asociată cu hipercortizolism și vulnerabilitate la depresie.
4. Metaboliți neuroactivi (SCFA)
Bacteriile „benefice” produc acizi grași cu lanț scurt (butirat, propionat) care:
• hrănesc celulele intestinale,
• întăresc bariera intestinală,
• stimulează neurogeneza și neuroplasticitatea.
Nivelurile scăzute de butirat sunt frecvent întâlnite la pacienții cu depresie.
Cum poate fi „corectat” microbiomul pentru a susține sănătatea mentală
1. Alimentație direcționată
• fibre fermentabile (legume, leguminoase, semințe),
• alimente prebiotice (ceapă, usturoi, praz, sparanghel)
• alimente fermentate( iaurt, kefir, muraturi fermentate nu in otet, kimchi)
• reducerea alimentelor ultraprocesate și a zahărului rafinat
• grasimi antiinflamatorii, omega 3( peste gras, nuci, seminte de in)
• proteine de calitate
• polifenoli( fructe de padure, ceai verde)
Alimente de LIMITAT sau EVITAT
Acestea agravează disbioza și inflamația:
• zahăr rafinat, dulciuri procesate
• alimente ultraprocesate
• grăsimi trans și uleiuri rafinate
• alcool (chiar și „moderat”, în depresie)
• îndulcitori artificiali (aspartam, sucraloză)
2. Psihobioticele sunt o subcategorie de probiotice (și, mai larg, de intervenții asupra microbiotei intestinale) care au potențialul de a influența funcțiile psihice — dispoziția, anxietatea, stresul, cogniția — prin intermediul axei intestin–creier. Un psihobiotic este un microorganism viu (sau o combinație de microorganisme), care, administrat în cantități adecvate, poate produce beneficii asupra sănătății mintale, pe lângă cele digestive.Psihobioticele influențează creierul prin mai multe mecanisme complementare:
• Producerea de neurotransmițători (ex.: GABA, serotonină, dopamină)
• Modularea inflamației sistemice (inflamația cronică este asociată cu depresia și anxietatea)
• Reglarea axei HPA (hipotalamo–hipofizo–adrenale), implicată în răspunsul la stres
• Influențarea nervului vag, principala cale de comunicare intestin–creier
• Îmbunătățirea permeabilității intestinale („leaky gut”)
Psihobiotice cu tulpini specifice (susținute de studii)
Pentru anxietate și stres
• Lactobacillus rhamnosus JB-1
o Efect: reducerea anxietății, modularea receptorilor GABA
o Mecanism-cheie: axa intestin–creier prin nervul vag
• Lactobacillus helveticus R0052 + Bifidobacterium longum R0175
o Efect: reducerea stresului psihologic și a cortizolului
o Una dintre cele mai bine studiate combinații
• Bifidobacterium longum 1714
o Efect: îmbunătățirea răspunsului la stres, claritate mentală
o Util și în anxietate asociată cu IBS
Pentru depresie ușoară–moderată
• Bifidobacterium infantis 35624
o Efect: ameliorarea simptomelor depresive
o Mecanism: reducerea inflamației sistemice
• Lactobacillus plantarum PS128
o Efect: susținerea dispoziției și a funcției cognitive
o Studii și în ADHD și tulburări afective
Pentru somn și oboseală psihică
• Lactobacillus gasseri CP2305
o Efect: îmbunătățirea calității somnului, reducerea stresului
o Util în stres cronic și epuizare
Pentru cogniție și claritate mentală
• Bifidobacterium breve A-1
o Efect: susținerea funcțiilor cognitive, mai ales la vârstnici
o Asociat cu reducerea inflamației neurodegenerative
2. Cum alegem un psihobiotic corect (criterii esențiale)
1. TULPINA trebuie să fie indicată complet
✔ Corect: Lactobacillus rhamnosus JB-1
✘ Incorect: Lactobacillus rhamnosus (fără cod)
Efectele sunt tulpină-specifice, nu de specie.
2. Indicația trebuie să fie clară
Alege în funcție de obiectiv:
• anxietate / stres → L. rhamnosus JB-1, B. longum 1714
• depresie ușoară → B. infantis 35624, L. plantarum PS128
• somn → L. gasseri CP2305
• IBS + simptome psihice → B. longum 1714
3. Doza eficientă (CFU)
• Interval uzual: 1–10 miliarde CFU/zi
• Dozele foarte mari nu sunt automat mai eficiente
• Mai importantă este viabilitatea până la finalul termenului
4. Formă și protecție
Preferabil:
• capsule gastro-rezistente
• microîncapsulare
• stabilitate la temperatura camerei (avantaj practic)
5. Durata administrării
• minim 4–8 săptămâni
• evaluarea efectului nu se face în primele zile
6. Asocierea cu prebiotice
• Inulină, FOS, GOS → pot amplifica efectul
• Atenție în IBS (pot crește balonarea)
3. Greșeli frecvente
• Alegerea unui „probiotic generic” fără tulpini definite
• Așteptarea unui efect rapid, comparabil cu medicația psihiatrică
• Schimbarea produsului prea des
• Ignorarea dietei și a stilului de viață (somn, stres, alcool)
ATENTIE!
Psihobioticele sunt:
• ✔ adjuvante în sănătatea mintală
• ✔ utile în stres cronic, anxietate funcțională, depresie ușoară
• ✘ nu înlocuiesc psihoterapia sau tratamentul medicamentos când acestea sunt indicate
Stil de viață
• somn regulat,
• activitate fizică moderată,
Clarificare importantă
Microbiomul nu înlocuiește tratamentul psihiatric în depresia severă, dar:
• poate reduce severitatea simptomelor,
• poate crește răspunsul la antidepresive,
• poate preveni recăderile.
Recomandari: test microbiome WGS
Pentru informatii 0753103206