Dr. Felix Dobritoiu

23/12/2025

Ultimul caz programat al acestui an a coincis si cu un numar rotund. A fost lobectomia cu numarul 100 prin abord robotic. In momentul in care studiam datele statistice, din aplicatia robotului, mi-a venit ideea sa extind statistica spre chirurgie minim invaziva in 2025, nu doar chirurgie robotica.

Din totalul de 229 de cazuri am inclus in acest studiu statistic doar cazurile de chirurgie pulmonara si mediastinala care pot fi operate prin ambele aborduri, clasic sau minim invaziv (conform definitiei ESTS).

Am inclus un numar de 119 cazuri de rezectii pulmonare, rezectii mediastinale si decorticari pleuro-pulmonare.
In aceste cazuri sunt incluse cazuri dintre cele mai complexe, si nu putine:
- rezectii pulmonare cu bronhoanastomoza
- rezectii cu invazii vasculare (inclusiv vena cava superioara)
- rezectii mediastinale gigant
- rezectii pulmonare anatomice pediatrice
- rezectii in infectii si inflamatii cronice
- etc.

Rezultatele sunt extrem de satisfacatoare, aratand ca in 2025, in departamentul de Chirurgie Toracica din Ponderas Academic Hospital, am avut 99.16% cazuri rezolvate prin chirurgie minim invaziva, avand doar o singura toracotomie (conversie din cauza unei hemoragii importante). Din totalul de 118 cazuri rezolvate minim invaziv 61.02% au fost efectuate VATS, 38.98% RATS.

Desi am abordat tot minim invaziv si aceste cazuri, am exclus din studiu simpatectomiile, sternocondroplastiile si biopsiile pleurale, mediastinale si pulmonare, care ar fi facut ca rezultatele sa fie si mai bune, dat fiind ca vorbim de aceeasi singura toracotomie pe tot anul.

Cu aceste rezultate pot reafirma, ceea ce spun de cativa ani, ca aproape orice operatie din chirurgia toracica are rezolvare minim invaziv.
Chirurgia minim invaziva este de fapt chirurgia toracica actuala.

21/12/2025

Rezectie robotica a unei leziuni chistice gigant ce ocupa aproape toata cavitatea pleurala stanga.

O leziune formata din multiple chisturi ce plecau de la nivel mediastinal spre cavitatea pleurala stanga, pana la nivelul recesului costodiafragmatic stang, si care avea peretii extrem de aderenti de timus, structurile vasculare cervico-mediastinale, pericard si nervul frenic stang. Polul superior al leziunii inconjura trunchiul brahiocefalic venos stang, inserandu-se intre acesta si crosa aortei si fiind strans aderent de ele. Pe fata dreapta a pericardului leziunea se intindea pana la nivelul nervului frenic drept. Pe fata stanga a pericardului leziunea avea doua zone. Una care a disecat nervul frenic, pe o distanta de aproximativ 15cm, si care s-a inserat intre acesta si pericard, catre hilul pulmonar, si o alta care trecea pe deasupra nervului frenic si se continua spre diafragm.

Dimensiunile mari (27cm diametru craniocaudal) si aceste raporturi anatomice, ce au necesitat disectie milimetrica, au facut ca operatia sa fie una dificila. Abordul robotic a facut ca dificultatile sa fie depasite si operatia efectuata minim invaziv a facut ca pacientul sa aiba o evolutie foarte buna si sa fie externat in ziua 3 post-operator.

08/12/2025

In poza de sus se vad cicatricile unei operatii prin abord clasic (toracotomie plus cicatrice pentru tubul de dren).
In poza de jos se vad cicatricea de la tubul de dren din prima operatie si incizia unei operatii VATS uniportal (2cm, fara drenaj pleural, fara fire la vedere).

Disconfortul postoperator este direct proportional cu marimea inciziilor si nimeni nu poate explica mai bine avantajele chirurgiei minim invazive ca un pacient care a trecut prin ambele tipuri de interventii.

23/11/2025

Marti am operat un pacient de un an si patru luni si vineri dimineata a plecat acasa. La doar cateva zile de la operatie pacientul este "energic, a început să alerge, să se joace. Parcă nu a fost operat."

Trei zile de spitalizare pentru o lobectomie pulmonara inferioara stanga prin abord VATS uniportal. Adica o singura incizie mica, mica, de doar 2cm, incizie pe unde a fost facuta toata operatia si pe unde a fost extras, la final, lobul pulmonar.

Desi, de fiecare data, in astfel de cazuri am emotii suplimentare, colaborarea dintre chirurgie pediatrica (Dr Daniela Dobritoiu), anestezie (dr. Mihaela Agache) si chirurgie toracica (dr. George-Codrut Cosoveanu) fac lucrurile sa se desfasoare la fel ca in oricare alta interventie chirurgicala.

In zambetul din prima poza se vad toate avantajele acestui abord.

21/11/2025

Ieri am avut inca doi pacienti care la finalul interventiei aratau asa. O singura incizie de doar doi centimetri, fara drenaj pleural si cu lipici cutanat in loc de pansament. Dureri mici, foarte usor de controlat, fara nevoie de toaleta speciala la nivelul plagii, fara fire de scos, fara nevoia de a proteja de apa (pacientii pot face dus din prima zi).

Cu aceste doua cazuri am depasit 500 de interventii chirurgicale toracice fara drenaj pleural (rezectii pulmonare anatomice si non-anatomice, rezectii de tumori pleurale, rezectii de chiste si tumori mediastinale, rezectii de coaste, malformatii toracice, limfadenectomii...).
500 de interventii ce arata ca atunci cand operatiile sunt efectuate minim invaziv, minutios si cu instrumentele potrivite, chiar si in chirurgia toracica pierderile de sange si de aer postoperator pot fi zero.

19/11/2025

Orele 17.00, live cu Raluca Mateescu, la SperantaTV.

📺 Azi, la „Sănătate cu prioritate”, intrăm în lumea intervențiilor care pot salva vieți!
Invitatul ediției, dr. Felix Dobrițoiu, medic specialist chirurgie toracică, va deschide culisele chirurgiei toracice.
👉 O ediție rară, în care vei înțelege cu adevărat ce se întâmplă „în spatele coastelor tale”.
Raluca Mateescu te așteaptă pe Speranța TV, începând cu ora 17:00. Nu rata emisiunea!

14/11/2025

Discutie cu o pacienta:

-Cum sunteti? Totul bine?

-Domnu' doctor, nu a prins anestezia.

-De ce ziceti asta?!

-Pai nu am adormit. Am ametit asa putin cand mi-a facut colega dumneavoastra injectia si acum mi-am revenit, dar nu am adormit deloc.

Pentru ca am vrut sa ma dumiresc cine e mai confuz, eu sau dumneaei, am plusat intreband:

-OK, si operatia cand o facem?

-Pai dumneavoastra sa-mi ziceti, ca eu astept. Da' nu ma lasati asa fara anestezie! ca mi-e frica. Daca aud sau simt tot?

-Stiti?! am facut operatia. Am terminat-o acum o ora. Sunteti bine, sunteti la terapie intensiva, acum v-ati trezit.

-Cum adica ati facut-o? Pai nu simt nimic. Nu ma doare nimic.

-Am facut-o, pe cuvant! 🙂

Postarea aceasta este despre anestezie si anestezisti. Este exemplul ca ei ne pot ajuta ca lucrurile sa fie exact asa chiar si atunci cand rezecam o tumora de perete toracic.

02/11/2025

In top 3 cele mai dificile operatii din viata mea este unul din cazurile de saptamana aceasta.
9 ore de chirurgie extrem de grea pentru a salva plamanul unei micute paciente.

Un caz complicat de o neutropenie congenitala ce a afectat plamanul drept, prin multiple infectii pulmonare, atat la nivelul lobului inferior cat si a celui superior.

9 ore pentru ca afectarea centrala a ambilor lobi ne-a fortat sa efectuam o bisegmentectomie S2-S6 dintr-un plaman de 10cm, "pietrificat" si lipit de peretele toracic, esofag, vena cava superioara, vena Azygos, trahee si chiar pericard. Bisegmentectomie pentru ca o rezectie mai mica era imposibila iar lobectomia superioara si inferioara compromite plamanul. Fiind rezectii anatomice complexe, segmentectomiile sunt operatii dificile si la adulti. La pacientul nostru atat de mic, cu aceste aderente dure, cu ganglioni limfatici foarte mari si aderenti si cu un hil pulmonar "inghetat", dificultatea a fost mai mult decat ne-am asteptat.
Cu toate acestea, pentru ca interventia a fost efectuata VATS, cu o disectie facuta milimetru cu milimetru, cu trauma minima si pierdere de sange minima, la doar doua zile si jumatate de la operatie pacienta ma astepta cu bagajul facut, cu voiosie, foarte vorbareata si cu acest zambet dragalas. ❤

Dr Daniela Dobritoiu
Dr. George-Codrut Cosoveanu
Dr. Mihaela Agache

01/11/2025

Mandru si bucuros sa fac parte din Thoracic Robotic Surgery Task Force al EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery).

Sunt mandru pentru ca este un grup de lucru international, format din oameni foarte competenti, si sunt bucuros pentru ca stiu ca apartenenta la acest grup imi va imbunatati practica in ceea ce priveste chirurgia robotica.

Join us for the next Guidelines webinar on the 2025 ESC/EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease. Register Now!

24/10/2025

13th Turkish National Thoracic Surgery Congress

22/10/2025