Dr. Simona CORB - pediatrie și ecografie pediatrică

06/11/2025

Ecografia pulmonară, tot mai utilizată în pediatrie.❤ Un articol foarte util, în care sunt explicate avantajele metodei, scris de dl dr Rareș Arseniu, care o practică cu succes la Sibiu.

05/11/2025

👩‍🦰Subiectul mi-a venit în minte pentru că, întâmplător, în ultimele 2 săptămâni, am văzut 2 copii, la care indicația de ecografie a fost făcută pentru alte motive și surpriza a fost în ambele cazuri, să nu găsesc unul din rinichi; după șocul veștii, care e perceput destul de dur de către familie, este important să clarificăm, că aceste situații nu conduc la probleme serioase și majoritatea pacienților se dezvoltă și au o viață normală, cu un singur rinichi; sunt situații când doar în viața de adult, o persoană află că are un singur rinichi
👁️𝐄𝐜𝐨𝐠𝐫𝐚𝐟𝐢𝐜 e important să evaluăm toată aria abdominală, pentru a ne asigura că acel rinichi nu este prezent în altă parte a abdomenului (se numește rinichi ectopic în această situație) și să evaluăm bine rinichiul prezent, să ne asigurăm că nu prezintă malformații; acest rinichi unic 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐢̂𝐧𝐭𝐨𝐭𝐝𝐞𝐚𝐮𝐧𝐚 𝐦𝐚𝐢 𝐦𝐚𝐫𝐞 𝐝𝐞𝐜𝐚̂𝐭 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥, compensator pentru lipsa celuilalt
🔺Cauzele sunt 𝐠𝐞𝐧𝐞𝐭𝐢𝐜𝐞, există și forme familiale – e prezentă anomalia la unul din părinți; în primele săptămâni de sarcină, când începe dezvoltarea rinichilor, un rinichi nu se formează (pot să lipsească și ambii, mai rar și sunt cazuri de severitate mare)
🔺Se poate decela anomalia 𝐚𝐧𝐭𝐞𝐧𝐚𝐭𝐚𝐥, la ecografiile efectuate în timpul sarcinii, în trimestrul II și III; de multe ori , însă se descoperă 𝐩𝐨𝐬𝐭𝐧𝐚𝐭𝐚𝐥, cm au fost si cele 2 cazuri, în cadrul unor ecografii efectuate pentru alte acuze, decât urinare
🔺❓𝐂𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚̆𝐫𝐢 𝐟𝐚𝐜𝐞𝐦 𝐢̂𝐧 𝐟𝐚𝐭̦𝐚 𝐮𝐧𝐮𝐢 𝐚𝐬𝐭𝐟𝐞𝐥 𝐝𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜, 𝐝𝐞 𝐚𝐠𝐞𝐧𝐞𝐳𝐢𝐞 𝐫𝐞𝐧𝐚𝐥𝐚?
✔️Evaluarea periodică , care să includă un examen de urină, măsurarea tensiunii arteriale, ecografie renală
✔️Măsuri prin care încercăm să protejăm rinichiul unic:
🔸Evitarea consumului exagerat de sare și evitarea consumului de medicamente antiinflamatoare – ex. ibuprofen
🔸Evitarea sporturilor de contact, pentru a limita riscul de traumatism în zona rinichiului unic

𝑆𝑢𝑟𝑠𝑒 𝑓𝑜𝑡𝑜: ℎ𝑡𝑡𝑝𝑠://𝑡𝑖𝑚𝑒𝑠𝑜𝑓𝑚𝑎𝑙𝑡𝑎.𝑐𝑜𝑚/𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑙𝑒/𝑓𝑖𝑛𝑑𝑖𝑛𝑔-𝑡ℎ𝑒-𝑐𝑎𝑢𝑠𝑒-𝑜𝑓-𝑘𝑖𝑑𝑛𝑒𝑦-𝑑𝑖𝑠𝑒𝑎𝑠𝑒-𝑖𝑛-𝑐ℎ𝑖𝑙𝑑𝑟𝑒𝑛.730861, ℎ𝑡𝑡𝑝𝑠://𝑤𝑤𝑤.𝑚𝑑𝑝𝑖.𝑐𝑜𝑚/2075-4418/15/13/1572

27/10/2025

🎈𝐃𝐄 𝐂𝐄 𝐄𝐒𝐓𝐄 𝐍𝐄𝐂𝐄𝐒𝐀𝐑𝐀̆ 𝐄𝐂𝐎𝐆𝐑𝐀𝐅𝐈𝐀 𝐑𝐄𝐍𝐀𝐋𝐀̆ 𝐋𝐀 𝐔𝐍 𝐂𝐎𝐏𝐈𝐋 𝐂𝐀𝐑𝐄 𝐀 𝐅𝐀̆𝐂𝐔𝐓 𝐔𝐍 𝐄𝐏𝐈𝐒𝐎𝐃 𝐃𝐄 𝐈𝐍𝐅𝐄𝐂𝐓̦𝐈𝐄 𝐔𝐑𝐈𝐍𝐀𝐑𝐀̆?
- La orice pacient care are un episod de infecție urinară, se recomandă efectuarea ecografiei renale
- Ea se recomandă să fie efectuată 𝐃𝐔𝐏𝐀̆ episodul de infecție, NU în timpul acestuia (excepție- în caz de evoluție nefavorabilă, când se suspicionează complicații)
- 𝐍𝐮 𝐨 𝐟𝐚𝐜𝐞𝐦 𝐜𝐚 𝐬𝐚̆ 𝐬𝐭𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐦 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐞 𝐮𝐫𝐢𝐧𝐚𝐫𝐚̆, acesta se stabilește în urma unei uroculturi pozitive (prezența bacteriilor în urină)
- Se face pentru a evidenția posibile 𝐦𝐚𝐥𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭̦𝐢𝐢 𝐫𝐞𝐧𝐚𝐥𝐞, ce pot reprezenta, de fapt, un factor de risc pentru acea infecție
- De foarte multe ori, descoperim aceste malformații doar în momentul primei infecții urinare a copilului, pentru că ele sunt, de altfel, 𝐚𝐬𝐢𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐜𝐞

🔷Cele mai frecvente malformații sunt 𝐝𝐢𝐥𝐚𝐭𝐚̆𝐫𝐢𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐜𝐭 𝐮𝐫𝐢𝐧𝐚𝐫, care pot fi izolate sau secundare unor obstrucții pe ureter sau existenței unui reflux vezico-ureteral ; severitatea lor sau necesitatea altor investigații o stabilește medicul , în funcție de tabloul clinic și aspectul ecografic la fiecare pacient
*𝑠𝑢𝑟𝑠𝑎̆ 𝑓𝑜𝑡𝑜 – 𝑐𝑎𝑧𝑢𝑖𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎̆ 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙𝑎̆

13/10/2025

29/09/2025

👩‍⚕️🇹🇩 Am scris despre recunoașterea și tratamentul corect al febrei, dar este la fel de important cm și cu ce măsurăm temperatura.
Este recomandat măsurarea temperaturii la sugari intrarectal, între 1-3 ani intrarectal sau axilar, peste 3 ani axilar.
Tipuri de termometre:
🔸clasic(cu mercur) - este sigur, dar nu se mai comercializează de aproximativ 10 ani, datorită riscului de intoxicare în caz de spargerea termometrului
🔸digital - temperatura citită este corectă, se poate măsura și temperatura intrarectală și axilară și este ieftin
🔸timpanic - se poate folosi la vârsta peste 6 luni, însă trebuie aplicat corect în canal auricular și dacă copilul are ceară abundentă sau otită nu arată valori corecte
🔸de frunte - este cel mai nesigur, între două determinări trebuie așteptat câteva minute, dar din cauze igienice se folosesc frecvent în cabinete medicale
‼️Acasă recomand folosirea termometrelor digitale și peste 1 anișor deja se poate lua liniștit temperatura din axilă, nu trebuie forțată măsurarea intrarectală!
🌼🌼🌼
👩‍⚕️🇭🇺 Nemrég írtam a láz felismeréséről és helyes kezeléséről, ezekhez ugyanakkor elengedhetetlen az, hogy a testhőt szakszerűen, a megfelelő eszközzel tudjuk mérni.
A lázmérés csecsemőknél a végbélben, 1–3 éves korban a végbélben vagy a hónaljban, 3 évnél idősebb gyermekeknél pedig hónaljban ajánlott.
Lázmérőtípusok:
🔸hagyományos (higanyos lázmérő) – megbízhatóan alkalmazható, de nem forgalmazzák már közel 10 éve, a lázmérő eltörése esetén ugyanis fennáll a mérgezés veszélye
🔸digitális – hónaljban és végbélben is egyaránt megbízhatóan alkalmazható, továbbá olcsó
🔸fülhőmérő – fél éves kor felett ajánlott. A pontos lázméréshez a megfelelő technika elsajátítása szükséges. Hallójárati és középfülgyulladás, valamint nagy mennyiségű fülsár esetén nem mutat hiteles értékeket
🔸homlokhőmérő – nem túl pontos, két mérés között pát percet várni kell, de higiéniai okok miatt az orvosi rendelőkben ezt alkalmazzuk
‼️Otthonra mindenképp a digitális hőmérőt ajánlom, és egy éves kor felett már nyugodtan lehet a hónaljban is mérni a testhőt, nem szükséges erőltetni a végbélben való mérést

24/09/2025

✨ Fiecare călătorie a alăptării e unică — dar nicio mamă nu ar trebui să se simtă singură. ✨

De la prima atașare la sân până la întrebările care nu te lasă să dormi la 3 dimineața, alăptarea aduce momente minunate, dar și provocări reale.
Știu câte îndoieli pot apărea: Am suficient lapte? Este normal să doară? Ce se întâmplă când începe să îi dea dințișorii?

💬 Săptămâna aceasta Dr. Ioana Alina Măguran deschide un spațiu special pentru voi. Lăsați în comentarii întrebările voastre despre alăptare, iar vă va răspunde într-o postare viitoare — ca medic și consultant în lactație, dar și ca cineva care a fost alături de sute de mame pe acest drum.

Nicio întrebare nu e prea mică. Dacă e în gândul tău, contează. 💙

👉 Scrie întrebarea ta în comentarii chiar acum și hai să găsim împreună răspunsul de care ai nevoie!

24/09/2025

19/09/2025

”Ce probleme sunt?”
”Ne doare” burtica (pentru că în pediatrie totul e la plural și cu diminutive😁)

🌝Pentru că frecvent fac ecografie de ”burtică” pentru aceste acuze, aș vrea să accentuez un capitol de pediatrie frustrant de ambele părți (medic și părinte), respectiv 𝐃𝐔𝐑𝐄𝐑𝐄𝐀 𝐀𝐁𝐃𝐎𝐌𝐈𝐍𝐀𝐋𝐀̆ 𝐅𝐔𝐍𝐂𝐓̦𝐈𝐎𝐍𝐀𝐋𝐀̆ ; poate doar tusea🙃 îl mai concurează la frustrare, pentru că nici ea n-are cauză și tratament specific

🔺Ce este 𝐝𝐮𝐫𝐞𝐫𝐞𝐚 𝐚𝐛𝐝𝐦𝐨𝐧𝐢𝐧𝐚𝐥𝐚̆ 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐭̦𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥𝐚̆ 𝐬𝐚𝐮 𝐚𝐛𝐝𝐨𝐦𝐞𝐧𝐮𝐥 𝐝𝐮𝐫𝐞𝐫𝐨𝐬 𝐫𝐞𝐜𝐮𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐭̦𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥?
✅Apare la copii peste vârsta de 4 ani (frecvență mai mare la 5-11 ani)
✅Localizare periombilicală
✅Este de obicei recurentă, dar poate fi și continuă
✅Durata cel puțin 3 luni, cel puțin 4 episoade/lună
✅De intensitate redusă/medie
✅𝐍𝐮 𝐚𝐫𝐞 𝐚𝐥𝐭𝐞 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐞 𝐚𝐬𝐨𝐜𝐢𝐚𝐭𝐞 – tulburări de tranzit, vărsături, febră, scădere din greutate, scaune cu sânge
✅Se poate accentua în condiții de stres, anxietate

Durerea este 𝐑𝐄𝐀𝐋𝐀̆, doar nu e datorată unor cauze fizice; explicațiile existente sunt centrate pe disfunctii ale comunicării nervoase creier – intestin (brain-gut axis), respectiv există o sensibilitate mai mare la procesele normale ce au loc în tubul digestiv

❓𝐂𝐞 𝐢𝐧𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐠𝐚𝐭̦𝐢𝐢 𝐟𝐚𝐜𝐞𝐦
- ‼️𝐌𝐢𝐧𝐢𝐦𝐞 – ex de scaun (coprocultură, coproparazitologic), examen de urină , ecografie abdominală

❗𝐂𝐞 𝐢𝐧𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐠𝐚𝐭̦𝐢𝐢 𝐍𝐔 𝐟𝐚𝐜𝐞𝐦?
- Dacă sunt respectate criteriile de mai sus, nu sunt simptome asociate, 𝐍𝐔 vom face teste extensive din sange, investigatii pentru alergii și intoleranțe la toate alimentele cunoscute, investigații extensive din scaun – calprotectina, AgHP, analiza microbiomului etc

🔹𝐄𝐱𝐢𝐬𝐭𝐚̆ 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭?
- Nu prea – uneori se poate încerca administrare de probiotice, antispastice, trimebutin (cunoscut ca Debridat), dar nu sunt suficiente dovezi în literatură pentru a recomanda clar o anumită medicație
- Ameliorarea dietei, dacă e cazul, respectiv evitarea produselor procesate, dulciurilor, stimularea consumului de fibre; poate ajuta sfatul unui nutriționist
- Psihoterapie, hipnoterapie (cu dovezi în studiile recente)

09/09/2025

📌📌𝐂𝐚̂𝐧𝐝 𝐦𝐞𝐫𝐠𝐞𝐦 𝐥𝐚 𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐭̦𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐢𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐢𝐭 𝐜𝐚̂𝐧𝐝 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐧𝐞𝐯𝐨𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐞𝐜𝐨𝐠𝐫𝐚𝐟𝐢𝐞 𝐚𝐛𝐝𝐨𝐦𝐢𝐧𝐚𝐥𝐚̆ 𝐫𝐚𝐩𝐢𝐝𝐚̆ , 𝐢̂𝐧 𝐜𝐚𝐳𝐮𝐥 𝐮𝐧𝐨𝐫 𝐝𝐮𝐫𝐞𝐫𝐢 𝐚𝐛𝐝𝐨𝐦𝐢𝐧𝐚𝐥𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐩𝐢𝐢?
🔸E normal ca orice durere abdominală să neliniștească părintele, care se gândește sau caută pe net și găsește cele mai negre scenarii (apendicită, ocluzie intestinală, tumori)
🔸Este important să știm că, foarte rar, o durere abdominală izolată, prezentă de multe zile sau săptămâni și care are intensitate scăzută, are vreun motiv grav ;
‼️Există niște 𝐬𝐞𝐦𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐚𝐫𝐦𝐚̆, 𝐝𝐞 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐢𝐭𝐚𝐭𝐞, ”𝐫𝐞𝐝 𝐟𝐥𝐚𝐠𝐬”🚩🚩🚩, care sunt evaluate și de medic în urgență și de cele mai multe ori ” nu s-a făcut nici măcar o ecografie” pentru că aceste semne nu sunt prezente și nu este o urgență medicală reală
🔸Care ar fi aceste semne de gravitate, care impun prezentarea în urgență în cazul unui copil cu dureri abdominale? (în absența lor, se poate programa un consult pediatric/ecografie, fără a fi necesară prezentarea în urgență)
🚩𝐃𝐮𝐫𝐞𝐫𝐞 𝐜𝐞 𝐚𝐩𝐚𝐫𝐞 𝐛𝐫𝐮𝐬𝐜, 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐟𝐨𝐚𝐫𝐭𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐧𝐬𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐬𝐞 𝐚𝐠𝐫𝐚𝐯𝐞𝐚𝐳𝐚̆ 𝐢̂𝐧 𝐝𝐞𝐜𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞, 𝐨𝐫𝐞
🚩𝐄𝐬𝐭𝐞 𝐚𝐬𝐨𝐜𝐢𝐚𝐭𝐚̆ 𝐜𝐮 𝐟𝐞𝐛𝐫𝐚̆ 𝐬𝐚𝐮 𝐯𝐚̆𝐫𝐬𝐚̆𝐭𝐮𝐫𝐢 𝐬𝐚𝐮 𝐬𝐜𝐚𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐮 𝐬𝐚̂𝐧𝐠𝐞
🚩𝐀𝐛𝐝𝐨𝐦𝐞𝐧𝐮𝐥 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐭𝐢𝐧𝐬
🚩𝐬𝐞 𝐚𝐜𝐜𝐞𝐧𝐭𝐮𝐞𝐚𝐳𝐚̆ 𝐥𝐚 𝐦𝐞𝐫𝐬 𝐬𝐚𝐮 𝐦𝐞𝐫𝐬𝐮𝐥 𝐧𝐮 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥 𝐝𝐢𝐧 𝐜𝐚𝐮𝐳𝐚 𝐝𝐮𝐫𝐞𝐫𝐢𝐢
🚩𝐀𝐩𝐚𝐫𝐞 𝐬̦𝐢 𝐢̂𝐧 𝐬𝐨𝐦𝐧, 𝐭𝐫𝐞𝐳𝐞𝐬̦𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐩𝐢𝐥𝐮𝐥 𝐝𝐢𝐧 𝐬𝐨𝐦𝐧
🚩𝐓𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐬𝐦 𝐫𝐞𝐜𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧 𝐳𝐨𝐧𝐚 𝐚𝐛𝐝𝐨𝐦𝐞𝐧𝐮𝐥𝐮𝐢

07/09/2025

🎈𝐓𝐔𝐒𝐄𝐀 𝐏𝐒𝐈𝐇𝐎𝐆𝐄𝐍𝐀 𝐬𝐚𝐮 𝐓𝐔𝐒𝐄𝐀 𝐜𝐚 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚̆ 𝐝𝐞 𝐭𝐢𝐜𝐮𝐫𝐢
- Tusea cronică, o problemă foarte frecventă în pediatrie, ajunge de multe ori să fie excesiv investigată și tratată, în încercarea ”disperată” de a găsi o cauză
- Ea poate avea cauze respiratorii evident, e primul lucru pe care ne concentrăm ca medici sau părinți, când simptomul care deranjează e tusea care nu mai trece
- Este necesar un consult pediatric, dar un istoric atent al pacientului și caracterele tusei, ne pot sugera și aceste diagnostice;
- Nu este un consens clar în ceea ce privește termenii folosiți; în literatură este citată ca tuse habituală , tuse sub formă de ticuri sau tuse psihogenă (și pentru acesta s-a propus înlocuirea cu ”somatic cough disorder”)
📌Ce caractere sunt de bază? – o tuse persistentă, seacă, frecventă, ce apare uneori după un episod de infecție respiratorie virală , 𝐨 𝐭𝐮𝐬𝐞 𝐜𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐩𝐚𝐫𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐠𝐞𝐫𝐞𝐚 𝐚𝐭𝐞𝐧𝐭̦𝐢𝐞𝐢 𝐬̦𝐢 𝐟𝐨𝐚𝐫𝐭𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭, 𝐧𝐮 𝐞 𝐩𝐫𝐞𝐳𝐞𝐧𝐭𝐚̆ 𝐢̂𝐧 𝐬𝐨𝐦𝐧;
🔸un exemplu clasic de ” tuse – ticuri” e tusea în care copilul isi ”drege vocea” frecvent sau face anumite zgomote respiratorii
🔸Deși frecvent nu este asociată cu triggeri emoționali, este important să întrebăm dacă tusea apare în situații de anxietate, stres sau dacă sunt prezente și alte ticuri motorii (ridicarea umerilor, clipit)
❗️Diagnosticul e unul de excludere (nu găsim elemente de boli respiratorii și avem caracterele tipice – dispare in somn si la distragerea atenției); 𝐚𝐜𝐞𝐚𝐬𝐭𝐚̆ ”𝐞𝐱𝐜𝐥𝐮𝐝𝐞𝐫𝐞” 𝐬𝐞 𝐟𝐚𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐟𝐨𝐚𝐫𝐭𝐞 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐞 𝐨𝐫𝐢 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐭𝐫-𝐮𝐧 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐥𝐮 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭 𝐚𝐭𝐞𝐧𝐭, 𝐟𝐚̆𝐫𝐚̆ 𝐚 𝐟𝐢 𝐧𝐞𝐯𝐨𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐢𝐧𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐠𝐚𝐭̦𝐢𝐢 𝐞𝐱𝐜𝐞𝐬𝐢𝐯𝐞 𝐬̦𝐢 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐞 (uneori, astfel de pacienți primesc nejustificat tratamente antiastmatice sau antibiotice)
🔸Nu sunt tratamente specifice medicamentoase; dispare de la sine, în timp, iar dacă sunt necesare intervenții sunt doar comportamentale sau psihologice, nu terapie medicamentoasa

27/08/2025

Ultrasound remains the most useful modality for diagnosis and monitoring of hydronephrosis, even able to identify prenatal cases. An example grading system is shown here.

If intermediate or high risk on US, a voiding cystourethrogram (VCUG) can evaluate for vesicoureteral reflux.