27/03/2023
Artroza scapulo - humerală
Reprezintă o patologie a reumatismului de tip degenerativ la nivelul articulației scapulo-humerale şi acromio-claviculare. Apare în urma contracțiilor musculare aflate la nivelul grupelor de țesuturi ale omoplatului de sub spina scapulei (rotundul mare, mic, romboidul, infraspinosul), a deltoidului şi a bicepsului.
Cauze și factori de risc:
• postura incorectă la birou, sau ca o patologie profesională în care membrele superioare sunt poziționate în față, în partea anterioară (şoferi,coafeze, stilişti etc.)
• suprasolicitarea grupelor de țesuturi menționate, a sportivilor care folosesc membrul superior (tenis, handbal, baschet, scrimă etc.).
• sedentarismul
• traumatismele
• expunere la factorul hipotermic
Simptome:
• durerea umărului, fără ca mișcările acestuia să fie limitate
• durerea acută a umărului, cu limitarea mişcărilor acestuia
• durerea iradiază pe braț, este exacerbată noaptea, în somn, la schimbarea poziției şi percepută la ridicarea brațului deasupra capului), la abducția pasivă şi rotația internă;
• blocarea umărului, cauzată de retracţia şi îngroşarea capsulei articulare a umărului;
• umăr pseudoparalitic, provocat de o ruptură tendinoasă, frecventă la sportivi;
• stare algică atât în repaus cât și la anumite mişcări;
• amețeală și furnicături;
• lipsa forței la nivelul palmei și a întregului membru superior;
• mobilitate scazută/imposibilitatea executării adducției membrului superior în plan posterior sau în abducția membrului superior în plan lateral
Tratament
• administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, corticoterapie locală (diprofos injectat sub acromion), anestezice aplicate local (intra sau periarticular sau în puncte dureroase), orală sau intramusculară şi practicarea kinetoterapiei;
• puncții, intervenții chirurgicale pentru repararea tendonului rupt;
• manipularea osteopatică și mobilizarea respectă în totalitate fiziologia articulaţiei, fără a provoca distrugeri şi consecinţe ale intervenţiei, şi fără, mai presus de toate, a fi nevoie să se folosească anestezia. Prin masarea blândă, terapeuții realizează recăpătarea mişcării naturale a articulaţiei în mai puţin timp, eliberând astfel pacientul de durerea care îl deranja, provocată de iritaţia musculaturii umărului, toate urmate de exerciţii efectuate acasă;
• fizioterapie: termoterapie, crioterapie, electroterapie analgetică şi decontracturantă (curenți diadinamici, interferențiali, curent galvanic etc.), ultrasonoforeza, laser;
• kinetoterapia este cea mai importantă deoarece pe lângă recuperarea funcționalității umărului, este esențială în combaterea recurenței.
În faza acută se recomandă aplicarea de unguente miorelaxante (midocalm, diclofenac) şi antiinflamatoare.
În faza cronică, masajul terapeutic va consta în:
• efectuarea masajului de relaxare a regiunilor spatelui şi zonei cervicale până la nivelul frământatului inclusiv;
• masajul de tonifiere a marelui dorsal;
• alte manevre specifice, adaptate la anatomia și fiziologia locală (presiuni circulare și transversale, flexii ale antebrațului pe braț, cu unghiul dintre braț şi antebraț la nivelul urechii, încălzirea brațelor, presiuni pe deltoid etc.);
• efectuarea de exerciții de kinetoterapie, cu și fără ajutorul terapeutului, în vederea recăpătării și prezervării funcționalității umărului.
