12/03/2026
Cazul zilei:
Domnul Pasca Liviu, un pacient activ înainte de pensionare, s-a confruntat timp de peste un deceniu cu efectele insidioase ale Bolii Arteriale Periferice. BAP sau arterita i-a îngustat progresiv lumenul arterial, reducând aportul de oxigen către țesuturile extremităților. În ciuda tratamentelor medicamentoase, ischemia critică a condus la necesitatea unei amputații sub genunchi la membrul inferior stâng.
La prima noastră întâlnire, după externarea din spital, tabloul clinic era unul complex: un pacient de peste 60 ani, cu o musculatură atrofiată de la repausul prelungit, un echilibru precar și cel mai grav, o barieră psihologică masivă formată din teama de cădere și durerea de „membru fantomă”.
Faza de pre-protezare: Pregătirea fizică și psihică.
Obiectivul principal în primele 4 săptămâni cu domnul Pasca nu a fost mersul, ci pregătirea bontului și a restului corpului. Kinetoterapia s-a concentrat pe:
- desensibilizarea bontului: tehnici de masaj, masaj cu gheață sau cu ajutorul unor materiale fine, iar apoi progresiv mai rugoase și tapping pentru a pregăti pielea pentru contactul cu cupa protezei.
- forța brațelor, a trunchiului și a piciorului sănătos au fost esențiale pentru transferurile din scaun în pat și pentru folosirea cadrului de mers.
- prevenirea contracturilor: am lucrat intens pe extensia șoldului și a genunchiului, deoarece o contractură în flexie ar fi făcut protezarea imposibilă.
- prevenirea căderilor și a accidentărilor a reprezentat de asemenea un pas important pentru evitarea complicațiilor.
Dl. Pasca a înțeles rapid că piciorul sănătos este acum motorul său principal și am lucrat la stabilitatea acestuia folosind exerciții de forță, control motor și izometrie.
Momentul Protezării - reînvățarea verticalizării, a reechilibrării și a mutării centrului de greutate la nivelul anterior amputatiei.
După cicatrizarea completă și modelarea bontului, a urmat etapa protezării. Pentru un pacient de 60 ani, prima verticalizare pe proteză este un șoc motor, senzorial și psihologic, dar lucrând intens cu exerciții de echilibru, proprioceptie si neuroplasticitate, pacientul a reușit. La începutul folosirii protezei însă, el descria senzația ca fiind „ca și cm aș merge pe un pilon de lemn care nu îmi aparține”.
Kinetoterapia a trecut într-o fază dinamică. Am început cu - distribuția greutății între barele paralele. Am folosit oglinda pentru a-i oferi feedback vizual, ajutându-l să realizeze că centrul său de greutate nu mai este acolo unde îl știa el de 60 de ani. Am lucrat intens pe ‘activarea fesierului mijlociu’, mușchiul cheie care previne șchiopătarea și oferă stabilitate la nivelul șoldului membrului protezat.
Evoluția spre Independență: După 3 luni de muncă susținută, Domnul Pasca a trecut de la cadrul de mers la două cârje, apoi la o singură cârjă canadiană. Progresele au fost marcate de mici victorii: prima dată când a reușit să urce o treaptă singur, prima plimbare de 10 minute în grădină, momentul în care a putut să se ridice de pe scaun fără să se sprijine în mâini.
Un aspect crucial în evoluția sa, a fost gestionarea circulației la piciorul rămas. Fiind diagnosticat cu BAP, riscul de progresie a bolii la membrul controlateral este mare. Programul de kinetoterapie a inclus așadar și ‘exerciții de tip Buerger-Allen’ pentru stimularea circulației colaterale la piciorul drept.
Concluzie: Mai mult decât o Recuperare Fizică.
Astăzi, domnul Pasca Liviu este un exemplu de reziliență. Deși are peste 60 de ani și a suferit o traumă majoră, el se deplasează autonom cu ajutorul unei cârje în exterior și fără sprijin în interiorul locuinței.
Evoluția sa demonstrează că, în kinetoterapie, succesul nu depinde doar de tehnicile folosite sau de aparatură, ci de parteneriatul dintre terapeut și pacient. Pacientul nu a recuperat doar un tipar de mers; și-a recuperat demnitatea de a fi un om care nu depinde de ceilalți pentru a ieși la o plimbare. În domeniul nostru, domnul Pasca este dovada vie că viața nu se oprește la o amputație, ci doar se adaptează, cu răbdare, îndrumare corespunzătoare și foarte multă muncă.
