28/07/2025
Important notification for breast cancer patients and their families.
Lifetime Breast Cancer Risk Threshold for Risk-Reducing Mastectomy – JAMA Oncology 2025
Objective of the Study:
To determine the cost-effectiveness thresholds for risk-reducing mastectomy (RRM) in women with elevated breast cancer risk but without BRCA1/BRCA2/PALB2 pathogenic variants.
Key Findings:
- For 30-year-old women, RRM becomes cost-effective at a 34% lifetime breast cancer (BC) risk (ICER ≤ £30,000/QALY).�- With a stricter £20,000/QALY threshold, this increases to 42%.�- RRM is cost-effective for women aged 30–55 years with ≥35% lifetime BC risk.�- As age increases, the required threshold for RRM cost-effectiveness also increases.� Example: Age 35: 31%, Age 45: 29%, Age 55: 36%, Age 60: 42%
Clinical Significance:
This study supports expanding RRM eligibility beyond BRCA carriers to include women with ≥35% lifetime BC risk based on validated risk models. This is higher than the NICE current 30% recommendation but captures a broader at-risk population.
Why Is This Important?
- Personalizes RRM decisions for moderate-risk gene carriers (e.g., ATM, CHEK2, RAD51C/D).�- Validated risk models like Tyrer-Cuzick and CanRisk should guide clinical decision-making.
Takeaway for Clinicians:
RRM should be considered for all women with a ≥35% lifetime BC risk—not just BRCA carriers. This supports an individualized approach based on age and absolute risk.
Pragul de Risc pentru Mastectomia Profilactică – JAMA Oncology 2025
Obiectivul Studiului:
Stabilirea pragurilor de eficiență economică pentru mastectomia profilactică (RRM) la femeile cu risc crescut de cancer mamar, fără mutații patogene BRCA1/BRCA2/PALB2.
Rezultate Cheie:
- Pentru femeile de 30 de ani, RRM devine eficientă din punct de vedere al costurilor la un risc de 34% pe durata vieții (ICER ≤ £30.000/QALY).�- Cu un prag mai strict de £20.000/QALY, acest risc urcă la 42%.�- RRM este eficientă economic pentru femeile între 30–55 de ani cu risc ≥35%.�- Odată cu înaintarea în vârstă, pragul de risc necesar pentru eficiența costurilor crește.� Exemplu: Vârsta 35: 31%, Vârsta 45: 29%, Vârsta 55: 36%, Vârsta 60: 42%
Semnificație Clinică:
Acest studiu susține extinderea eligibilității pentru RRM dincolo de purtătoarele mutațiilor BRCA, incluzând femeile cu risc ≥35% conform modelelor validate. Acest prag este mai mare decât cel recomandat în prezent de NICE (30%), dar acoperă o populație mai largă.
De ce Este Important?
- Permite decizii personalizate pentru purtătoarele de gene cu risc moderat (ex. ATM, CHEK2, RAD51C/D).�- Modele validate precum Tyrer-Cuzick și CanRisk ar trebui să ghideze deciziile clinice.
Mesaj pentru Clinicieni:
RRM ar trebui luată în considerare pentru toate femeile cu risc ≥35% de cancer mamar pe durata vieții, nu doar pentru purtătoarele BRCA. Aceasta susține o abordare individualizată în funcție de vârstă și risc absolut.
