28/08/2025
Cand „sangele venos” pulseaza, opreste-te. Reevalueaza.
Pacienta internata cu insuficienta renala avansata si sindrom nefrotic. Examenul clinic + ecografia la pat au semnalat o masa tiroidiana suspecta, posibila cauza paraneoplazica a sindromului nefrotic.
Era nevoie de acces pentru dializa. La canularea „venoasa” (ecoghidata), sangele s-a dovedit pulsatil -semnal de alarma imediat. Suspiciunea: fistula arteriovenoasa. CT-ul a confirmat conexiunea AV si a evidentiat formatiune tiroidiana cu deviere traheala.
Lectii de retinut:
•Sindromul nefrotic poate fi o masca: investigheaza cauze secundare.
•„Venos” pulsatil ≠ venos. Gandeste-te la fistula AV/arterializare și verifica inainte sa avansezi.
•POCUS mai întâi, CT pentru confirmare.
Multumiri Dr. Petrila & Dr. Onofriescu pentru imagini si colaborare.