22/01/2022
EPILEPSIA
- suferință cronică cerebrală manifestată prin crize epileptice repetate , spontane;
Criza epileptica- episod brusc, stereotip de manifestare motorie, senzitivă, senzorială, comportamentală si modificarea stării de constientă ce se datorează activării bruște, neprovocate, a unei populatii neuronale ( o parte din celulele creierului );
Crizele epileptice repetate- apar la intervale scurte de timp( minute , ore ) separate de intervale de timp cand pacientul isi revine la starea normală.
Starea de rău epileptic - starea care dureaza ore intregi pană cand pacientul este tratat
Clasificarea crizelor epileptice : 1.a. crize
generalizate: tonice ( care se manifesta prin ințepenirea muschilor de obicei muschii spatelui) , clonice (se manifestă prin miscari involuntare a muschilor , de obicei mușchii gatului ), tonico - clonice ( care se manifestă prin contractii tonice dar și clonice ) fiind insoțite de pierderea conștiinței cu durata de cateva minute de obicei sau secunde uneori.
b.Absențe :
- Simple - doar cu pierderea conștienței
- Complexe ( cu scurte miscări tonice , clonice, automate asociate cu pierderea constienței .
2.a.crize focale sau parțiale (fara pierderea conștienței sau alterarea functiilor psihice )
- Motorii( de obicei focarul iritativ e in lobul frontal ) : tonice , clonice , tonico- clonice, jacksoniene ( debut la o extremitate: degetele de la maini , picioare sau hemifață ) debuteaza printr- o contractie tonică , urmată de clonii in acelasi teritoriu cu extensie către zonele proximale ( mai de sus )ale membrului initial afectat , apoi membrul de aceiasi parte , hemifacies , eventual pana la intregul hemicorp; durata acestei crize este de 20 - 30 secunde ;crize versive
- Crizele versive :intoarcerea capului si ochilor contralateral focarului iritativ , se mai numesc si crize oculocefalogire ;
-Crize adversive : intoarcerea capului si a globilor oculari, ridicarea si abductia bratului , flexia antebratului , strangerea pumnului, intoarcerea pacientului in jurul axei sale ;
- Crize epileptice fonatorii : tulburari afazice de scurtă durată ( pacientul nu si găseste cuvintele , nu poate comunica ) , doar emiterea unor sunete , si asta uneori ;
-Crize epileptice posturale : modificari brutale de postura;
- Crize de arie motorie suplimentară: emisia unei vocale prelungite si mișcări ritmice ale membrelor;
- Crize cu simptomatologie senzitiv / senzoriala :
- Crize somato- senzoriale jacksoniene : senzatii de amorteala , furnicaturi , intepături, curent electric de obicei la degetele mainii , piciorului, limbă cu extindere pana la intregul hemicorp;
- Crize vizuale : flashuri luminoase sau intunecate , stationare sau in miscare, incolore sau colorate ( de obicei roșu ) in hemicorpul opus leziunii sau la privirea inainte - focarul este de obicei occipital, ariile 17 , 18 , 19.
- Crize auditive : zgomot nedefinit , voce umana rostind cuvinte neclare ( pe care le aude doar pacientul) , muzica focarul iritativ se afla in lobul temporal
- Crize vertiginoase : senzatia pacientului de rotire( focar lobul temporal )
- Crize olfactive : mirosuri frecvent dezagreabile ( focarul iritativ se afla in lobul temporal ) ;
- Crize gustative - pot asocia sete sau gură uscata ( focar lobul temporal profund - insula )
- Crize cu simptomatologie psihica : episoade cu anumite stări psihice subiective : tristețe , singurătate , fericire , furie , anxietate, alterări cognitive ( senzație de depersonalizare , distorsiune temporala , detașare temporo - spațiala ).
3.Crize partiale complexe ( alterarea constientei )
-In timpul afectarii conștientei pacientul poate părea neatent , ocupat, inspăimantat , cel mai adesea nu constientizează ca se intampla ceva;
- Automatismul este o activitate motorie involuntara , urmata de obicei de amnezie ( pacientul uita ce a făcut ) ; Poate fi o simpla continuare a activitătii pe care o desfăsura pacientul inaintea crizei sau poate fi o activitate nouă pe care o desfașoara pacientul fără a constientiza ;
Automatismele pot fi alimentare ( de masticatie , salivație crescută ) , mimetice care sunt miscări ale feței sugerand teama , discomfortul, oboseala , ras- si aici mentionăm crizele gelastice ras - plăns )
- Automatisme gestuale ( miscări repetitive ale mainilor sau degetelor ) , ambulatorii ( in care pacientul merge , aleargă , rătăceste fara stiinta evident , se trezeste in locuri străine); -automatisme verbale -cuvinte , fraze pe care pacientul le repeta pana la sfarsitul crizei ;
Si in aceste situatii focarul iritativ e tot in lobul temporal;
!!!! De stiut ca epilepsia nu afectează gradul de inteligentă sau afectivitatea pacientului ;
Diagnostucul Epilepsiei se pune de către medicul neurog pe baza anamnezei celor care au vazut criza epileptică si pe baza Electroencefalogramei cu interpretarea medicului neurolog , Rmn craniu, CT craniu, analize medicale cerute de catre medicul neurolog.
Dacă prezentați oricare din simptomatologia mai sus menționată va asteptam la Clinica Lavinia Davidescu , Oradea , Magheru , nr 48.
Cu respect dr.neurolog specialist Ungur Minodora
