Medic Pediatru Gabriela Para

02/02/2025

ÎNGERUL MORȚII COPIILOR SE ÎNTOARCE

Nu este o glumă sau o metaforă. Este realitatea. De fapt o tragică știre Reuters (link în comentarii).

Difteria, supranumită "îngerul morții copiilor prin sufocare" s-a întors.

Boala considerată practic absentă din țarile UE lovește din nou.

Un băiat de 10 ani, anterior sănătos DAR nevaccinat, din Germania, a murit la Berlin, acum câteva zile, după ce s-a îmbolnăvit de difterie în urmă cu 3 luni.

In Germania au mai murit de complicații ale difteriei și 2 adulți în ultimul an. Tot nevaccinați.

Și nu e un accident izolat. In Africa de Sud anul trecut au fost raportate peste 20 de infecții cu agentul patogen al difteriei (Corynebacterium, tulpini toxigene), din care 5 au murit.

Veți spune că Africa de Sud e departe... Ok.

Dar Ucraina? Căci aceasta e aproape de noi și milioane de cetățeni ucrainieni au trecut prin țara noastră. Un numar mult mai mic de persoane care au fugit din calea războiului au rămas aici.

Chiar înainte de pandemie, CNSCBT (Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile) avertiza cele 7 județe de la granița cu Ucraina că în această zonă au reapărut cazurile de difterie.

Și în România au existat emoții, dar a fost alarmă falsă (alt link de la CNSCBT în comentarii).

Până să zicem că am scăpat e bine să ne uităm în carnetul de vaccinare al copiilor noștri. Dacă este schema incompletă pentru Diftero-Tetano-Pertussis ar trebui discutat cu medicul de familie despre recuperarea vaccinării.

Nu vreți să știți cm arată 50.000 de decese prin difterie la copil!!!

Căci așa era, în fiecare an, înainte de al 2-lea război mondial, când nu exista vaccinul DTP

20/01/2025

Biletul de trimitere, cm il folosim.

Ce beneficii poate aduce un Bilet de trimitere?

Persoanele asigurate pot beneficia de servicii medicale in contract cu C.A.S. Aceste servicii medicale sunt decontate complet sau partial de Casa de Asigurari de Sanatate.
Biletul de trimitere este ca o “cheie” care deschide usa medicului specialist. Biletul de trimitere poate fi eliberat de medicul de familie , dar si de alti medici specialisti. Biletul de trimitere poate fi folosit doar de medicii care au contract cu C.A.S.
Daca detineti un bilet de trimitere puteti beneficia de consult gratuit la medicul specialist, reteta compensata si de asemnea puteti beneficia de anumite interventii si proceduri. Tot in baza biletului de trimitere puteti obtine concediu medical.
Daca ne referim la populatia pediatrica, biletul de trimitere poate fi eliberat incepand cu varsta de 1 luna pana la 18 ani. Valabilitatea acestuia depinde de diagnosticul pacientului , acut sau cronic si are o durata de 1 luna sau de 3 luni. Cu biletul de trimitere pacientul primeste consultatia gratuita si anumite servicii medicale. In baza biletului se pot recomnda analize de sange compensate, examen CT, examen RMN, ecografii. Parintii pot beneficia de concediu medical de ingrijire copil pana la varsta de 12 ani.
Vin in intampinarea nevoilor dumneavoastra, la Clinica Geronto HealthCare unde activez in contract cu C.A.S.

05/12/2024

😶‍🌫️Care sunt categoriile de vârstă unde este cea mai mare incidență a vapatului?

🙌Vapingul este cel mai frecvent întâlnit în rândul adolescenților și tinerilor adulți. Studiile și sondajele recente din diverse țări au arătat că vârstele la care va**ngul este cel mai popular sunt între 15 și 24 de ani, cu un vârf în jurul vârstei de 16-18 ani. În mod particular:

1️⃣ *Adolescenții de 15-19 ani*: Această grupă de vârstă este cea mai afectată de popularitatea va**ngului. În multe țări, utilizarea țigărilor electronice este mai frecventă în rândul liceenilor decât în rândul altor grupe de vârstă. Adolescenții sunt atrași de aromele variate și de percepția că va**ngul este mai “cool” și mai puțin periculos decât fumatul tradițional.

2️⃣ *Tinerii adulți de 20-24 ani*: Deși utilizarea țigărilor electronice începe să scadă după adolescență, această grupă de vârstă rămâne una cu un consum relativ ridicat de va**ng. La această vârstă, mulți tineri caută alternative la fumat sau folosesc țigările electronice în contexte sociale.

3️⃣ *Adolescenții sub 15 ani*: Deși va**ngul nu este la fel de frecvent în această grupă de vârstă, există cazuri în care copiii de 12-14 ani încep să experimenteze va**ngul, de multe ori din curiozitate sau din presiunea grupului de prieteni.

👉 *Europa*: Un studiu european a arătat că aproximativ 20-25% dintre adolescenții cu vârsta între 15 și 18 ani au încercat țigările electronice la un moment dat, iar între 10-15% dintre aceștia au continuat să le folosească în mod regulat.

👉*România*: Într-un raport din 2021 realizat de Organizația Mondială a Sănătății, s-a observat o creștere a utilizării țigărilor electronice în rândul adolescenților români, în special la cei cu vârsta de 15-16 ani, pe măsură ce aceste produse devin mai accesibile.

🙌Aceste date indică o tendință globală în care adolescenții sunt cei mai expuși riscurilor asociate va**ngului, fie din curiozitate, fie din influența socială, ceea ce face ca educația și prevenția să fie esențiale în această categorie de vârstă.

05/12/2024

09/11/2024

Excesul de zahăr adăugat în alimentația copilului are și alte consecințe pe lângă apariția dependenței. Despre ce să fie vorba?

05/11/2024

Un studiu publicat în anul 2019, la care au participat 1462 de tineri, a descoperit că la copiii cu autism apar mult mai des comportamentele alimentare atipice (de exemplu, preferințe alimentare limitate și preferințe specifice mărcii) 70,4% comparativ cu copiii cu alte tulburări (13,1%) și ...

31/10/2024

🍇Vă mai dau încă 3 motive solide pentru care copiii trebuie să mânânce Micul Dejun în prima parte a zilei!

7️⃣ Flexibilitate metabolică:

👉Capacitatea organismului de a comuta între arderea grăsimilor și carbohidraților drept combustibil, cunoscută sub numele de flexibilitate metabolică, este de asemenea mai mare dimineața. Acest lucru face ca celulele să preia mai ușor glucoza atunci când insulina le semnalează să facă acest lucru

👉 Seara, această flexibilitate scade, contribuind la reducerea sensibilității la insulină și la manipularea afectată a glucozei după masă

7️⃣„Fenomenul zorilor”:

👉 Unii indivizi, în special cei cu diabet, se confruntă cu un fenomen cunoscut sub numele de fenomenul zorilor, în care nivelul glucozei din sânge crește în primele ore ale dimineții din cauza creșterii hormonilor precum cortizolul și hormonul de creștere. La persoanele sănătoase, organismul compensează acest lucru cu o creștere a sensibilității la insulină, asigurându-se că nivelul de glucoză rămâne în echilibru.

8️⃣ Impactul orei mesei asupra sensibilității la insulină:

👉 Studiile au arătat că a mânca mai devreme în timpul zilei se aliniază cu ciclul natural de sensibilitate la insulină al organismului. Mesele consumate dimineața sunt tratate mai eficient de către organism, în timp ce mesele consumate mai târziu în cursul zilei (în special mâncarea târziu în noapte) sunt asociate cu sensibilitate redusă la insulină și niveluri mai ridicate de glucoză postprandială

👉 Acesta este unul dintre motivele pentru care micul dejun este adesea considerat o masă importantă din perspectivă metabolică, deoarece organismul este pregătit să-l proceseze mai eficient.

🙌Concluzii:

👉Suntem mai sensibili la insulină dimineața datorită alinierii ritmurilor circadiene cu producția de hormoni, funcția pancreatică și pregătirea organismului pentru aportul alimentar și activitate.

👉Această sensibilitate mai mare ajută la reglarea eficientă a nivelului de zahăr din sânge în primele ore, asigurând că glucoza din mese este utilizată sau stocată eficient ca energie.

27/10/2024

🥑DE CE TREBUIE COPIII SĂ MĂNÂNCE MICUL DEJUN? ȘI DE CE ÎN PRIMA PARTE A ZILEI?

👉În general suntem mai sensibili la insulină dimineața datorită influenței ritmurilor circadiene ale organismului, care guvernează diferite procese fiziologice pe parcursul a 24 de ore.

Iată câteva explicații detaliate a motivului pentru care sensibilitatea la insulină este de obicei mai mare dimineața:

1️⃣ Ritmul circadian și sensibilitatea la insulină

👉Ceasul intern al corpului, cunoscut sub numele de ritm circadian reglează multe procese, inclusiv metabolismul, secreția de hormoni și sensibilitatea la insulină. Acest ceas circadian este sincronizat în primul rând cu ciclul lumină-întuneric, afectând modul în care organismul gestionează nutrienții în diferite momente ale zilei.

👉Sensibilitatea la insulină atinge vârfuri dimineața, când organismul este pregătit pentru activitate și aportul alimentar. Aceasta înseamnă că în primele ore, celulele răspund mai eficient la insulină, permițând absorbției mai ușor de glucoză de către celule. Pe măsură ce ziua progresează, sensibilitatea la insulină tinde să scadă, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai multă insulină pentru a obține același efect asupra absorbției de glucoză.

2️⃣Reglarea hormonală

👉Cortizolul, numit adesea „hormonul stresului”, urmează un model zilnic, cu nivelurile sale crescând dimineața devreme (în jurul orei 4-6 AM) și atingând vârful în jurul orei 8 AM. Cortizolul ajută la mobilizarea glucozei și a altor rezerve de energie, făcând organismul mai pregătit să facă față aportului alimentar dimineața. De asemenea, stimulează organismul pentru eliberarea de insulină, contribuind la îmbunătățirea sensibilității la insulină dimineața.

👉 Melatonina: Melatonina, hormonul somnului, este cea mai mare noaptea și scade dimineața devreme, poate inhiba secreția de insulină. Pe măsură ce nivelul melatoninei scade dimineața, secreția de insulină și sensibilitatea se îmbunătățesc.

🙌Urmează și alte explicații în zilele următoare.

27/10/2024

⁉️DE CE TREBUIE COPIII SĂ MĂNÂNCE MICUL DEJUN, ȘI MAI ALES ÎN PRIMA PARTE A ZILEI?

Continuăm cu:

3️⃣ Funcția pancreatică

👉Celulele beta din pancreas, care produc insulină, tind să funcționeze mai eficient dimineața. În prima parte a zilei, producția de insulină ca răspuns la glucoză este mai robustă. Acest lucru ajută organismul să proceseze micul dejun și alte mese timpurii mai eficient în comparație cu mesele ulterioare

👉 Seara și noaptea, răspunsul pancreatic la glucoză se diminuează, ducând la secreție redusă de insulină și scăderea sensibilității la insulină

4️⃣ Niveluri reduse de melatonina

👉 Melatonina, hormonul care reglează ciclurile somn-veghe, este invers legată de sensibilitatea la insulină. Nivelurile ridicate de melatonină, cm ar fi cele găsite noaptea, pot reduce sensibilitatea la insulină, afectând modul în care celulele beta eliberează insulină

👉 Dimineața, când nivelul melatoninei scade, sensibilitatea organismului la insulină crește, permițând metabolizarea mai eficientă a glucozei

5️⃣ Depozitarea și utilizarea energiei

👉 Organismul este mai pregătit să proceseze alimentele și să stocheze energie dimineața, deoarece anticipează o perioadă de activitate pe parcursul zilei. Sensibilitatea mai mare la insulină dimineața asigură că glucoza din alimente să poată fi stocată în mușchi și ficat pentru utilizarea energiei pe tot parcursul zilei

👉 Mai târziu în cursul zilei, în special seara, organismul tinde să fie mai concentrat pe conservarea energiei, mai degrabă decât pe stocare, deoarece se pregătește pentru odihnă. Sensibilitatea la insulină scade, făcând metabolismul glucozei mai puțin eficient, ceea ce poate contribui la creșterea nivelului de glucoză postprandial seara.

16/10/2024

Constipatia functionala a copilului 💩

Ce observam:

Defecatii rare – scaun la mai mult de 2 zile
Bol f***l tare
Durere si efort la defecatie
Copilul refuza sa se aseze pe toaleta sau olita
Dureri abdominale recurente cu localizare periombilical, flancul stang
Prurit ( mancarime) ano-re**al, roseata perianal,
Sange pe chilot sau pe hartia igienica
La copii mai mici de 2 ani – plans, transpiratii incordarea picioarelor, flushing facial

Cauze:
• Defecatie dureroasa
• Rutina de defecatie deficitara
• Probleme de antrenament la olita
• Etapa de scoadere a pampersului
• Activitate fizica scazuta in asociere cu obezitatea
• Cauze dietetice: exces de lapte de vaca in alimentatie, dieta hiperproteica, hiperglucidica, lipsa fibrrelor in alimentatie
• Aport sczut de lichide
• Psihologice si de comportament
• Parentale- anxietatea parinteluli in momentul defecatiei
• Genetice- 50% daca unul din parinti prezinta constipatie
• Patologice: hipotiroidism, hipercalcemie, celiachie

Complicatii:
• Fisuri a***e, sangerari
• Prolaps re**al
• Enuresis si encoprezis
• Infectii urinare recurente

Recomandari:

1. Educatia defecatiei. Se va alege un moment al zilei cand copilul este acasa si dispune de timpul necesar pentru defecatie, de preferat d**a o masa principala ( d**a masa se porneste peristaltismul intestinal).Se va aplica la nivelul anusului putina vaselina, crema de galbenle inainte de defecatie. Se va aseza copilul pe toaleta sau pe olita cu genunchii mai sus decat linia bazinului pentru o mai buna relaxare a zonei peria***e- se poate folosi o scarita pusa sub talpi. Se sta in medie 20 minute pe toaleta timp in care se maseaza abdomenul si se forteaza defecatia. Se va practica aceasta rutina zilnic- este nevoie de cel putin 30 zile pentru stabilirea obisnuintei

2. Dieta: se vor aduga in dieta fibre (Varsta copilului + 5) g/zi si aport hidric crescut - 2 litri de lichid pe zi. Se vor consuma 150 ml de suc de mar / para/ pruna pe stomacul gol ( de preferat dimineata)

3. Tratamentul constipatiei:
• Inainte de a incepe orice tratament oral cu laxativ ne vom asigura ca dopul f***l a fost eliminat fie cu o zi inainte fi se poate elimina prin efectuarea de clisma – Mellilax
• Se va administra laxativul de preferat dimineata pe stomacul gol in putin suc de mere sau apa in dozele indicate de medic.
• Administrarea se va face zilnic pe timp indelungat minim 30 zile apoi se va incerca scoaterea laxativului treptat – o zi da, o zi nu, timp de 10 zile .Ulterior se rareste tot mai mult adminstrarea.
• Administrarea laxativului se va relua zilnic daca copilul schimba locuinta- vacante, concedii, bunici…

4. Simbioticele – reprezinta preparate care contin 1 sau mai multe tulpini de bacterii benefice + prebiotice - inulina sau oligozaharide. Prebioticele hranesc flora bacteriana colonica si stimuleaza tranzitul prin atasare de moleculele de apa, astfel bolul f***l va fi umectat.

5. D**a defecatie , copilul va primi o mica recompensa. ( un jeleu, o bombonica mica, o caramea, etc) Aceasta etapa este foarte importanta deoarece gustul dulce imediat d**a defecatie rtimuleaza centrul recompensei astfel copilul va asocia defecatia cu o stare de bine, placuta , iar obiceiul de a avea scaun zilnic devine permanent. Pentru eficienta crescuta, recomand ca recompensa sa fie unica doar pentru momentul defecatiei( copilul nu va primi aceiasi recompensa si pentru alte activitati). Aceasta e bine sa fie pastrata in baie si administrata imediat d**a ridicarea de pe toaleta.

Sa va fie de folos!